संक्षेप में
घाव को साबुन से, बहते पानी के नीचे करीब 15 मिनट तक धोएं, फिर आज ही वैक्सीन के लिए जाएं। रेबीज़ (rabies) में एक बार लक्षण शुरू हो जाएं तो यह लगभग हमेशा जानलेवा होता है, और लक्षण शुरू होने से पहले इलाज शुरू कर दिया जाए तो इसे रोका जा सकता है। कोई टेस्ट पहले से नहीं बता सकता कि आपको इन्फेक्शन हुआ है या नहीं, और हफ्तों पहले हुआ काटा भी गिना जाता है।
इमरजेंसी अगर: घाव को 15 मिनट धोएं, फिर सीधे आज रात ही इमरजेंसी विभाग जाएं - कल के क्लिनिक में नहीं - अगर कई जगह काटा हो, घाव गहरे हों, या सिर, चेहरे, गर्दन, जननांगों या उंगलियों समेत हाथों पर कहीं भी काटा हो; WHO की क्षेत्रीय गाइडेंस बहुत सारी नसों वाली इन जगहों को ज़्यादा खतरे वाला बताती है और इनमें इन्क्यूबेशन पीरियड सबसे छोटा होता है। चमगादड़ से कोई भी संपर्क - काटना, खरोंच, म्यूकस मेम्ब्रेन पर लार, या नींद खुलने पर कमरे में चमगादड़ मिलना, क्योंकि चमगादड़ के काटने का निशान बहुत छोटा हो सकता है और शायद कोई निशान छूटे ही नहीं - category III माना जाता है और इलाज तुरंत शुरू किया जाता है। करीब 14 साल से छोटे बच्चे में, या ऐसे किसी भी व्यक्ति में जिसकी इम्युनिटी बहुत कमज़ोर है, काटा जाना भी यहीं आता है - WHO का क्षेत्रीय डिसीज़न ट्री दोनों में जानवर की किसी जांच का इंतज़ार किए बिना इलाज तुरंत शुरू करता है। और अगर हफ्तों या महीनों पहले काटे गए किसी व्यक्ति को पुराने काटे की जगह पर झुनझुनी, दर्द या जलन हो, बुखार, बेचैनी, कन्फ्यूजन, निगलने में दिक्कत या पानी से डर लगे, तो यह इमरजेंसी में भर्ती करने की स्थिति है: ये पहले क्लिनिकल लक्षण हैं, और इनके आने का इंतज़ार करके इलाज में देरी कभी नहीं की जानी चाहिए।
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पहले 15 मिनट में मुझे क्या करना है?
घाव को धोएं। WHO की सलाह है कि एक्सपोज़र के बाद जितनी जल्दी हो सके, घाव को पानी और साबुन से कम से कम 15 मिनट तक अच्छी तरह धोया जाए, और आम लोगों के लिए उसकी गाइडेंस इसे और साफ शब्दों में कहती है: घाव और खरोंच को तुरंत साबुन या डिटर्जेंट से धोएं और खूब सारे पानी से करीब 15 मिनट तक अच्छी तरह बहाएं। अगर साबुन मौजूद न हो, तो सिर्फ पानी से बहाएं। WHO घाव धोने को रेबीज़ के खिलाफ सबसे असरदार फर्स्ट-एड इलाज कहता है। 15 मिनट जितने लगते हैं, उनसे कहीं ज़्यादा लंबे होते हैं; अंदाज़ा लगाने के बजाय घड़ी देखें या नल चलता रखें और गिनते जाएं।
धोने और बहाने के बाद, घाव के ऊपर आयोडीन वाला या एंटीवायरल घोल लगाएं, जिसे WHO की पब्लिक गाइडेंस घाव धोने और बहाने के 15 मिनट बाद रखती है। इस क्षेत्र की नेशनल गाइडेंस भी यही क्रम मांगती है: बहते पानी के नीचे साबुन या डिटर्जेंट से हल्के हाथ से, अच्छी तरह धोना, और उसके बाद पोविडोन आयोडीन या अल्कोहल जैसा कोई केमिकल वायरस-नाशक (virucidal) एजेंट। अगर घर में ऐसा कुछ न हो, तो उसे ढूंढने बाहर न निकलें: धोना ही वह कदम है जिसे WHO सबसे असरदार फर्स्ट एड कहता है, और बाकी सब सेंटर के पास है। घाव को खाली हाथ से न छुएं। फिर आज ही हेल्थ सेंटर जाएं, कल की OPD के समय पर नहीं। धोना इलाज का पहला कदम है, उसकी जगह लेने वाली चीज़ कभी नहीं।
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वैक्सीन मौजूद है, फिर धोना इतना ज़रूरी क्यों है?
क्योंकि जब आप नल के सामने खड़े हैं, तब वायरस अब भी काटी गई जगह पर ही होता है। रेबीज़ काटने या खरोंच के रास्ते शरीर में घुसता है, और नेशनल गाइडेंस बताती है कि यह काटी गई जगह पर लंबे समय तक टिक सकता है और वहीं बढ़ भी सकता है - इसीलिए लार को धोकर हटा देना और वायरस को केमिकल से निष्क्रिय कर देना, इम्यून सिस्टम के पास कोई जवाब आने से बहुत पहले ही असली बढ़त दिला देता है। WHO का क्षेत्रीय डिसीज़न ट्री घाव को खूब सारे पानी और साबुन से 15 मिनट धोने और उसके बाद एंटीसेप्टिक लगाने को जान बचाने वाला काम बताता है, और जिन लोगों की इम्युनिटी दबी हुई है उनके लिए इसे खास तौर पर ज़रूरी बताता है।
यही गाइडेंस एक बात ऐसी कहती है जो तब मायने रखती है जब आप यह कई घंटे या कई दिन बाद पढ़ रहे हों: देर से पहुंचने पर भी घाव की सफाई (wound toilet) करनी ही चाहिए, क्योंकि जब तक घाव भरा नहीं है, तब तक उसे धोया जा सकता है। सबसे ज़्यादा फायदा ताज़ा घाव को तुरंत साफ करने से मिलता है, लेकिन देर से धोना बेकार नहीं है और देर हो जाना दूर रहने की वजह नहीं है। अभी धोएं, और अभी जाएं, इसी क्रम में - और पहले काम को दूसरे में उन 15 मिनट से ज़्यादा देर न करने दें।
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किन जानवरों से और किस तरह के संपर्क से असल में खतरा होता है?
सबसे ज़्यादा कुत्तों से। WHO का अनुमान है कि हर साल करीब 59 000 मौतें रेबीज़ से होती हैं, जिनमें 40% 15 साल से छोटे बच्चे होते हैं, और वह कहता है कि इंसानों में रेबीज़ के 99% तक मामलों में वायरस फैलाने के लिए कुत्ते ज़िम्मेदार होते हैं। इस क्षेत्र की नेशनल गाइडेंस किसी भी गर्म खून वाले जानवर के काटने को एक्सपोज़र-बाद के इलाज की ज़रूरत मानती है, और किसी भी जंगली जानवर के काटने को, या जंगल या जंगली माहौल में हुए किसी भी जानवर के काटने को, सबसे गंभीर कैटेगरी मानती है। घर के चूहों, गिलहरी, खरगोश और खरहे के संपर्क में आमतौर पर इसकी ज़रूरत नहीं होती। छेड़ने पर काटा गया हो, तब भी उसे एक्सपोज़र की तरह ही संभाला जाता है।
सिर्फ काटना ही नहीं। WHO की कैटेगरी में टूटी हुई त्वचा पर चाटना और लार का किसी म्यूकस मेम्ब्रेन तक, यानी आंख, नाक या मुंह तक पहुंचना भी त्वचा भेदने वाले स्तर का एक्सपोज़र गिना जाता है। चमगादड़ अपने आप में अलग मामला हैं। WHO का क्षेत्रीय डिसीज़न ट्री कहता है कि अगर एक्सपोज़र चमगादड़ से हुआ है, तो category III का इलाज तुरंत शुरू कर देना चाहिए, और चमगादड़ से काटे जाने, खरोंच लगने या म्यूकस मेम्ब्रेन के संपर्क को ज़्यादा खतरे वाला बताता है। CDC इसमें एक व्यावहारिक चेतावनी जोड़ता है कि चमगादड़ के काटने का निशान बहुत छोटा हो सकता है और शायद आपको पता भी न चले कि आपको काटा गया है, इसलिए चमगादड़ से किसी भी संपर्क का फैसला अपने अंदाज़े से नहीं, डॉक्टर के सामने होना चाहिए।
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category I, II या III: मेरा काटा कौन सा है?
category I का मतलब है जानवर को छूना या खिलाना, बिना कटी-फटी त्वचा पर चाटना, या साबुत त्वचा का उसके स्राव से संपर्क। अगर घटना का ब्यौरा भरोसेमंद हो, और सिर्फ तभी, इसमें वैक्सीन की ज़रूरत नहीं होती; अगर आपको पक्का नहीं है कि त्वचा कहीं से टूटी नहीं थी, तो वह category I नहीं है। category II का मतलब है खुली त्वचा को दांत से हल्का कुतरना, या बिना खून निकले हल्की खरोंच या छिलना, और इसमें घाव की देखभाल के साथ वैक्सीन का पूरा कोर्स चाहिए। category III का मतलब है त्वचा भेदने वाला एक या कई काटे या खरोंच, टूटी हुई त्वचा पर चाटना, या म्यूकस मेम्ब्रेन का लार से दूषित होना, और इसमें घाव की देखभाल, रेबीज़ इम्युनोग्लोबुलिन और वैक्सीन, तीनों चाहिए। ये WHO की कैटेगरी हैं, जो नेशनल गाइडेंस में बिना बदले अपनाई गई हैं।
II और III के बीच की लकीर सुनने में जितनी साफ लगती है, उतनी है नहीं, और जब आप तय न कर पाएं तो नियम यह है कि ऊपर वाली कैटेगरी का इलाज करें। नेशनल गाइडेंस कहती है कि खतरे का आकलन उलझा हुआ और भ्रमित करने वाला हो सकता है, और शक होने पर इलाज शुरू कर देना चाहिए। दो बातें और जान लेना ठीक रहेगा। जिस व्यक्ति की इम्युनिटी कमज़ोर है, उसमें इम्युनोग्लोबुलिन category III के साथ-साथ category II में भी दिया जाता है। और WHO की क्षेत्रीय गाइडेंस कई जगह काटे जाने, गहरे घाव, सिर, गर्दन, चेहरे, जननांगों या हाथों पर काटे जाने, और चमगादड़ से किसी भी एक्सपोज़र को ज़्यादा खतरे वाला बताती है, चाहे घाव देखने में कैसा भी लगे।
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इलाज में क्या-क्या होता है, और किन दिनों पर?
इंजेक्शन का एक गिना-चुना कोर्स, जो आज से शुरू होता है। इस क्षेत्र की नेशनल गाइडेंस पांच डोज़ वाला इंट्रामस्क्युलर Essen regimen इस्तेमाल करती है, days 0, 3, 7, 14 और 28 में से हर दिन एक डोज़, जो कूल्हे के बजाय बांह की डेल्टॉइड मांसपेशी में दी जाती है, और शिशुओं व छोटे बच्चों में जांघ के आगे-बाहर वाले हिस्से में। इंट्राडर्मल विकल्प, यानी अपडेटेड Thai Red Cross schedule, days 0, 3, 7 और 28 पर हर विज़िट में दो जगह डोज़ देता है। पहले कभी वैक्सीन न लगवा चुके व्यक्ति के लिए CDC का शेड्यूल days 0, 3, 7 और 14 पर चार डोज़ है, और इम्युनिटी कमज़ोर होने पर day 28 पर पांचवीं डोज़, जबकि पहले से वैक्सीन लगवा चुके व्यक्ति के लिए days 0 और 3 पर दो डोज़। day 0 आपकी पहली डोज़ का दिन होता है, काटे जाने का दिन नहीं।
category III में रेबीज़ इम्युनोग्लोबुलिन भी जोड़ा जाता है। तय की गई मात्रा में से जितना शरीर की बनावट के हिसाब से संभव हो, उतना घावों के अंदर और उनके आसपास भरा जाता है ताकि वहीं बैठे वायरस को बेअसर किया जा सके, और जो बचे वह वैक्सीन के इंजेक्शन से दूर किसी जगह पर गहरे इंट्रामस्क्युलर तरीके से दिया जाता है। यह एक ही बार दिया जाता है, और बेहतर है कि एक्सपोज़र के 24 घंटे के अंदर, पहली वैक्सीन डोज़ के साथ दिया जाए। अगर तब छूट जाए, तो इसे पहली डोज़ के बाद सातवें दिन तक भी दिया जा सकता है; उसके बाद इसकी सलाह नहीं दी जाती, क्योंकि तब तक आपके शरीर की अपनी एंटीबॉडी बननी शुरू हो चुकी होती है और देर से दिया गया इम्युनोग्लोबुलिन उसे दबा सकता है। मात्रा वही होगी जो आपके वज़न के हिसाब से आपके डॉक्टर तय करेंगे।
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कुत्ता हमारा अपना है और उसे वैक्सीन लगी है। क्या हम रुककर उसे देख सकते हैं?
नहीं - और यह जवाब हमारा नहीं, खुद WHO का है। जानवर को देखते रहने से यह बदलता है कि 10वें दिन क्या होगा, यह नहीं कि आज क्या होगा। WHO की पब्लिक गाइडेंस सीधे यह सवाल उठाती है कि क्या इलाज शुरू किए बिना काटने वाले जानवर को सिर्फ 10 दिन देखते रहना सही है, और जवाब देती है: नहीं। जहां रेबीज़ फैला हुआ है, वहां एक्सपोज़ हुए व्यक्ति का इलाज तुरंत शुरू किया जाता है और उसके साथ-साथ जानवर पर नज़र रखी जाती है। 10 दिन की यह अवधि इसलिए है क्योंकि रेबीज़ से संक्रमित जानवर आमतौर पर एक से सात दिन के अंदर लक्षण दिखा देता है, या मर जाता है। इस क्षेत्र की नेशनल गाइडेंस यह अवधि सिर्फ कुत्तों और बिल्लियों पर लागू करती है, क्योंकि बाकी स्तनधारियों में रेबीज़ का स्वाभाविक क्रम पूरी तरह समझा नहीं गया है, और WHO का क्षेत्रीय डिसीज़न ट्री भी यही मानता है और दूसरी प्रजातियों के लिए लंबी, ज़्यादा सतर्क क्लिनिकल जांच मांगता है।
अगर उन 10 दिनों के अंत में जानवर अब भी स्वस्थ है, तो कोर्स को बदला जा सकता है। Essen schedule में इसका मतलब है day 14 की डोज़ छोड़कर उसे day 28 पर देना, जिससे इलाज एक्सपोज़र-से-पहले वाली सुरक्षा में बदल जाता है; इंट्राडर्मल शेड्यूल में पूरा कोर्स वैसे ही पूरा किया जाता है। जानवर का वैक्सीनेशन कार्ड तसल्ली देता है, लेकिन सबूत नहीं है: वैक्सीन गलत तरीके से लगाए जाने, वैक्सीन की खराब क्वालिटी, जानवर की खराब सेहत, और इस वजह से भी नाकाम हो सकती है कि एक डोज़ हमेशा लंबे समय तक सुरक्षा नहीं देती। WHO कहता है कि इलाज सिर्फ तब गैर-ज़रूरी हो सकता है जब तीनों बातें एक साथ सच हों - जानवर स्वस्थ और सामान्य हो, काटना छेड़े जाने पर हुआ हो, और उसका अप-टू-डेट, अच्छी क्वालिटी वाला वैक्सीनेशन ठीक से दर्ज हो - और यह फैसला उस डॉक्टर का है जो आपको जांचे, आपके दिखाए जाने के बाद। यह कार्ड हाथ में लेकर घर पर करने वाला फैसला नहीं है। धोएं, कार्ड साथ ले जाएं, और आज ही जाएं।
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क्या कोई टेस्ट बता सकता है कि मुझे यह लग गया या नहीं?
नहीं, और समझने के लिए यही सबसे ज़रूरी बात है। WHO कहता है कि क्लिनिकल बीमारी शुरू होने से पहले रेबीज़ इन्फेक्शन को पकड़ने के लिए फिलहाल WHO से मंज़ूर कोई डायग्नोस्टिक जांच मौजूद नहीं है। कोई ब्लड टेस्ट, कोई स्वैब और कोई स्कैन ऐसा नहीं है जो काटे जाने के एक हफ्ते बाद आपको देखकर बता दे कि वायरस किसी नस के रास्ते ऊपर चल रहा है या नहीं। इलाज का फैसला पूरी तरह एक्सपोज़र से किया जाता है: कौन सा जानवर, किस तरह का संपर्क, कौन सी कैटेगरी, शरीर की कौन सी जगह। इसीलिए यह आकलन डॉक्टर से बातचीत है, लैबोरेटरी की पर्ची नहीं।
कोई इंतज़ार क्यों नहीं करता, इसकी वजह बीमारी का दूसरा सिरा है। WHO कहता है कि एक बार वायरस सेंट्रल नर्वस सिस्टम तक पहुंच जाए और क्लिनिकल लक्षण दिखने लगें, तो रेबीज़ 100% मामलों में जानलेवा है, और क्लिनिकल लक्षण दिखने के बाद रेबीज़ का फिलहाल कोई असरदार इलाज नहीं है। इन्क्यूबेशन पीरियड आमतौर पर दो से तीन महीने का होता है, लेकिन यह एक हफ्ते से लेकर एक साल तक हो सकता है, और सिर व गर्दन के घावों में, तथा उंगलियों जैसी बहुत सारी नसों वाली जगहों के घावों में इन्क्यूबेशन आमतौर पर छोटा होता है, क्योंकि वायरस नसों के पास बैठता है। यह निराश होने की नहीं, जल्दी करने की वजह है: WHO उसी सांस में यह भी कहता है कि तुरंत शुरू किए गए एक्सपोज़र-बाद के इलाज से रेबीज़ से होने वाली मौतें रोकी जा सकती हैं, और यह इलाज वायरस को सेंट्रल नर्वस सिस्टम तक पहुंचने से रोककर काम करता है। घाव धोना, वैक्सीन का कोर्स और, जहां ज़रूरी हो, इम्युनोग्लोबुलिन - ये सब लक्षण दिखने से पहले दिए जाएं तो यही इस पूरी चीज़ को रोकते हैं।
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लोग किन बातों में गलती करते हैं?
चार बातों में, और इनमें से हर एक या तो समय ले लेती है या नुकसान करती है। पहली, घाव पर कुछ लगा देना। उस पर पानी, साबुन और धोने के बाद लगने वाले आयोडीन वाले घोल के अलावा कुछ नहीं जाता: मिर्च पाउडर नहीं, किसी पौधे का रस या जड़ी-बूटी नहीं, तेल नहीं, हल्दी नहीं, चूना नहीं, नमक नहीं, मिट्टी नहीं, खड़िया नहीं, पान का पत्ता नहीं, कोई एसिड या क्षार नहीं। WHO लोगों से कहता है कि ऐसी जलन पैदा करने वाली चीज़ें लगाने से बचें, और इस क्षेत्र की नेशनल गाइडेंस भी इसी सूची को गैर-ज़रूरी और नुकसानदेह बताती है। अगर कुछ पहले ही लगाया जा चुका है, तो उसे रगड़ें नहीं - साबुन या डिटर्जेंट से हल्के हाथ से धोकर हटाएं, तुरंत खूब सारे पानी से बहाएं, और डॉक्टर को बताएं कि क्या लगाया गया था। दूसरी, उसे ढक देना: WHO की पब्लिक गाइडेंस कहती है कि घाव को ड्रेसिंग या पट्टी से न ढकें। उसे जलाएं या दागें भी नहीं, क्योंकि दागने की सलाह अब नहीं दी जाती और धोने के मुकाबले उसका कोई फायदा नहीं है।
तीसरी, टांके लगवाना। नेशनल गाइडेंस कहती है कि जहां तक हो सके टांकों से बचना चाहिए; अगर सर्जरी की दृष्टि से टांके टालना संभव ही न हो, तो पहले इम्युनोग्लोबुलिन घाव में भरा जाता है और टांके कुछ घंटे टाल दिए जाते हैं ताकि एंटीबॉडी ऊतकों में फैल सके, और जान को खतरा होने वाली स्थिति में खून रोकने भर के लिए कम से कम, ढीले टांके ही लगाए जाते हैं। चौथी, यह देखने के लिए रुकना कि जानवर मरता है या नहीं, या घाव में इन्फेक्शन दिखता है या नहीं, या लक्षण आते हैं या नहीं। इनमें से कोई भी फैसले का बिंदु नहीं है। जो व्यक्ति किसी संभावित एक्सपोज़र के महीनों या सालों बाद भी आए, उसकी जांच होनी चाहिए और इलाज ऐसे किया जाना चाहिए मानो घटना अभी-अभी हुई हो।
जानवर के काटने के बाद: किसे क्या चाहिए, और कितनी जल्दी
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
सिर्फ category I संपर्क में वैक्सीन की ज़रूरत नहीं होती - आपने जानवर को छुआ या खिलाया, या उसने ऐसी त्वचा चाट ली जो कहीं से भी टूटी हुई नहीं थी - और वह भी सिर्फ तब जब घटना का ब्यौरा भरोसेमंद हो और आपको पक्का यकीन हो कि त्वचा साबुत थी। अगर आप पक्के तौर पर नहीं कह सकते, तो वह category I नहीं है: उसे category II मानें और आज ही डॉक्टर को दिखाएं। दो और बातें, जो सामान्य तो हैं पर छोड़ी नहीं जा सकतीं: बची हुई हर डोज़ के लिए उसके तय दिन पर वापस जाएं, भले ही आप ठीक महसूस कर रहे हों, भले ही जानवर ज़िंदा हो और भले ही घाव भर चुका हो; और वैक्सीनेशन कार्ड संभालकर रखें ताकि आगे कभी काटे जाने पर छोटा शेड्यूल दिया जा सके। प्रेग्नेंसी, स्तनपान, शिशु अवस्था, बुढ़ापा और कोई दूसरी बीमारी - इनमें से कोई भी कोर्स छोड़ने या टालने की वजह नहीं है।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
category II और category III के हर एक्सपोज़र में घाव धोना और वैक्सीन की पहली डोज़ आज ही चाहिए, किसी एंटी-रेबीज़ क्लिनिक या इमरजेंसी विभाग में - कल की OPD अपॉइंटमेंट पर नहीं। इसमें आता है त्वचा भेदने वाला कोई भी काटा या खरोंच, कोई भी ऐसी खरोंच या छिलन जिससे त्वचा टूटी हो या खून निकला हो, खुली त्वचा का कुतरा जाना, टूटी हुई त्वचा पर चाटना, या आपकी आंख, नाक या मुंह में लार जाना। किसी भी जंगली जानवर का काटना, या जंगल या जंगली माहौल में किसी भी जानवर का काटना, category III माना जाता है। ऐसा काटा भी, जिस जानवर को आप पहचान या ढूंढ न सकें। अगर जानवर का वैक्सीनेशन रिकॉर्ड मौजूद हो तो उसे साथ ले जाएं, और डॉक्टर को ठीक-ठीक बताएं कि शरीर पर कहां संपर्क हुआ था। कुछ दिन, हफ्ते या महीने पहले हुआ ऐसा काटा जिसका इलाज कभी नहीं हुआ, वह भी यहीं आता है, आज ही: देर से पहुंचना दूर रहने की वजह नहीं है, और जो घाव भरा नहीं है उसे अब भी धोया जा सकता है। प्रेग्नेंट होना या स्तनपान कराना इंतज़ार करने की वजह नहीं है, और जानवर का अब भी ठीक दिखना भी नहीं।
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
घाव को 15 मिनट धोएं, फिर सीधे आज रात ही इमरजेंसी विभाग जाएं - कल के क्लिनिक में नहीं - अगर कई जगह काटा हो, घाव गहरे हों, या सिर, चेहरे, गर्दन, जननांगों या उंगलियों समेत हाथों पर कहीं भी काटा हो; WHO की क्षेत्रीय गाइडेंस बहुत सारी नसों वाली इन जगहों को ज़्यादा खतरे वाला बताती है और इनमें इन्क्यूबेशन पीरियड सबसे छोटा होता है। चमगादड़ से कोई भी संपर्क - काटना, खरोंच, म्यूकस मेम्ब्रेन पर लार, या नींद खुलने पर कमरे में चमगादड़ मिलना, क्योंकि चमगादड़ के काटने का निशान बहुत छोटा हो सकता है और शायद कोई निशान छूटे ही नहीं - category III माना जाता है और इलाज तुरंत शुरू किया जाता है। करीब 14 साल से छोटे बच्चे में, या ऐसे किसी भी व्यक्ति में जिसकी इम्युनिटी बहुत कमज़ोर है, काटा जाना भी यहीं आता है - WHO का क्षेत्रीय डिसीज़न ट्री दोनों में जानवर की किसी जांच का इंतज़ार किए बिना इलाज तुरंत शुरू करता है। और अगर हफ्तों या महीनों पहले काटे गए किसी व्यक्ति को पुराने काटे की जगह पर झुनझुनी, दर्द या जलन हो, बुखार, बेचैनी, कन्फ्यूजन, निगलने में दिक्कत या पानी से डर लगे, तो यह इमरजेंसी में भर्ती करने की स्थिति है: ये पहले क्लिनिकल लक्षण हैं, और इनके आने का इंतज़ार करके इलाज में देरी कभी नहीं की जानी चाहिए।
स्रोत
- Rabies - WHO fact sheetwho.int
- Frequently asked questions about rabies for the General Public (WHO)cdn.who.int
- Rabies Post-Exposure Prophylaxis Decision Tree (WHO South-East Asia)cdn.who.int
- Rabies Post-exposure Prophylaxis Guidance (CDC)cdc.gov
- Preventing Rabies from Bats (CDC)cdc.gov
- National Guidelines on Rabies Prophylaxis (MoHFW)clinicalestablishments.mohfw.gov.in
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