संक्षेप में
एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में रीढ़ की हड्डी में सूजन होती है, जो अगर इलाज न हो तो धीरे-धीरे उसके जोड़ों को आपस में जोड़ (fuse) सकती है — और इसका पीठ दर्द एक खास पैटर्न रखता है जो इसे सामान्य मांसपेशी की मोच से अलग करता है।
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ईएसआर (ESR), सीआरपी (CRP)
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इस पीठ दर्द में क्या अलग है
एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस एक तरह का इंफ्लेमेटरी अर्थराइटिस (सूजन वाला गठिया) है जो मुख्यतः रीढ़ की हड्डी और सैक्रोइलियक (sacroiliac) जोड़ों को प्रभावित करता है, जो रीढ़ को पेल्विस से जोड़ते हैं। इससे क्रॉनिक सूजन होती है जो अगर इलाज न हो तो सालों में प्रभावित जोड़ों को धीरे-धीरे आपस में जोड़ सकती है। यह उन स्थितियों के समूह में आती है जो HLA-B27 नाम के जीन से जुड़ी हैं, हालांकि यह जीन होने का मतलब यह नहीं कि व्यक्ति को यह बीमारी ज़रूर होगी।
यह आमतौर पर किशोरावस्था के आखिरी सालों से लेकर तीस की उम्र के शुरुआती वर्षों में शुरू होता है और पुरुषों में ज़्यादा आम माना जाता है, हालांकि यह महिलाओं में भी होता है, कभी-कभी हल्के या कम सामान्य लक्षणों के साथ, जिन्हें पहचानने में ज़्यादा समय लग सकता है।
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पहचान बताने वाला पैटर्न
इंफ्लेमेटरी (सूजन वाले) पीठ दर्द की एक खास लय होती है जो इसे मैकेनिकल मोच से अलग करती है: यह आमतौर पर 40 साल की उम्र से पहले धीरे-धीरे शुरू होता है, सुबह के समय ज़्यादा होता है जिसमें अकड़न 30 मिनट से ज़्यादा रहती है, हिलने-डुलने और एक्सरसाइज़ से बेहतर होता है, और रात के दूसरे पहर में नींद खोल सकता है। इसके उलट, मांसपेशी की मोच में आमतौर पर एक्टिविटी से ज़्यादा दर्द होता है और आराम करने से कम होता है — लगभग विपरीत पैटर्न।
दर्द नितंबों (sacroiliac जोड़ों से) में बारी-बारी से एक तरफ से दूसरी तरफ जा सकता है, और कुछ लोगों में आंख की सूजन (uveitis), टेंडन के हड्डी से जुड़ने वाली जगह पर सूजन, या, कम अक्सर, आंत या त्वचा से जुड़े लक्षण भी हो सकते हैं, क्योंकि यह स्थिति कई जुड़ी हुई इंफ्लेमेटरी स्थितियों से ओवरलैप करती है। यूवाइटिस (uveitis) में आंख दर्द भरी, लाल और रोशनी के प्रति संवेदनशील हो जाती है, और इसे उसी दिन आंखों के डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है, क्योंकि इलाज में देरी होने पर यह देखने की क्षमता को खतरे में डाल सकता है — इस सूची में यह इकलौता लक्षण है जिसके लिए रूटीन रुमेटोलॉजी विज़िट का इंतज़ार नहीं करना चाहिए।
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इसका निदान कैसे होता है
निदान खास लक्षण पैटर्न को इमेजिंग के साथ जोड़कर किया जाता है — X-ray या, बीमारी के शुरुआती दौर में, MRI, जो जोड़ों में X-ray पर दिखने वाले बदलाव आने से पहले ही सूजन पकड़ सकता है — और कभी-कभी HLA-B27 जीन और ESR व CRP जैसे इंफ्लेमेशन मार्कर के लिए ब्लड टेस्ट भी। ये मार्कर अक्सर बढ़े हुए मिलते हैं लेकिन सक्रिय बीमारी वाले काफी लोगों में सामान्य भी हो सकते हैं, इसलिए अकेले सामान्य रिज़ल्ट से बीमारी को खारिज नहीं किया जा सकता।
क्योंकि इंफ्लेमेटरी पीठ दर्द सामान्य मैकेनिकल पीठ दर्द से कहीं कम आम है, और शुरुआती इमेजिंग (X-ray) पहले कई सालों तक सामान्य दिख सकती है, इसलिए निदान में कभी-कभी देरी हो जाती है; एक रुमेटोलॉजिस्ट (rheumatologist) के सामान्य जांच की तुलना में इस पैटर्न को पहचानने और सही टेस्ट कराने की संभावना ज़्यादा होती है।
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इलाज
सूजन-रोधी दवाएं पहली पसंद हैं और बहुत से लोगों को रोज़मर्रा के लक्षणों को संभालने में मदद करती हैं। पोस्चर और रीढ़ की गतिशीलता पर केंद्रित नियमित एक्सरसाइज़ और फिज़िकल थेरेपी इलाज में दवा जितनी ही अहम हैं, क्योंकि सक्रिय रहने से वह हलचल बची रहती है जिसे सूजन और आखिरकार, जोड़ों का आपस में जुड़ना, छीन सकता है।
जिन लोगों को अकेले सूजन-रोधी दवाओं से पर्याप्त फायदा नहीं होता, उनके लिए खास इंफ्लेमेटरी पाथवे को टारगेट करने वाली बायोलॉजिक (biologic) दवाओं ने नतीजों में काफी सुधार किया है, जो अक्सर लक्षणों को काबू में रखने के साथ-साथ बीमारी की प्रगति को भी धीमा करती हैं।
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इसके साथ जीना
लगातार एक्सरसाइज़, अच्छी पोस्चर की आदतें, और धूम्रपान न करना (जो बीमारी की तेज़ प्रगति से जुड़ा है) — ये सब व्यक्ति के अपने नियंत्रण में हैं और लंबे समय के कोर्स को काफी प्रभावित करते हैं। रुमेटोलॉजिस्ट के साथ नियमित फॉलो-अप फ्लेयर को स्थायी बदलाव करने से पहले ही पकड़ने और इलाज करने में मदद करता है। समय के साथ, यह स्थिति रीढ़ को ज़्यादा भंगुर (brittle) भी बना सकती है, इसलिए मामूली गिरने या टकराने के बाद भी गर्दन या पीठ में नए दर्द को सामान्य मोच मानकर छोड़ने के बजाय इमेजिंग कराना बेहतर है — और किसी भी तरह की स्पाइनल मैनिपुलेशन या एडजस्टमेंट के बारे में इलाज कर रहे डॉक्टर से पहले चर्चा करना ज़रूरी है।
ऊपर बताए गए पैटर्न वाला लगातार पीठ दर्द — सुबह अकड़न, एक्सरसाइज़ से बेहतर होना — खासकर अगर यह 40 साल की उम्र से पहले शुरू हुआ हो और तीन महीने से ज़्यादा चल रहा हो, तो इसे खासतौर पर एक संभावित इंफ्लेमेटरी वजह के रूप में डॉक्टर के सामने रखना ज़रूरी है, क्योंकि शुरुआत में इस पैटर्न को आसानी से एक सामान्य मांसपेशी मोच मानकर इलाज कर दिया जाता है।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- Ankylosing Spondylitisniams.nih.gov
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