अस्थमा (Asthma): एयरवेज ज्यादा रिएक्ट क्यों करते हैं, और उन्हें क्या शांत करता है

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एयरवेज में क्या हो रहा है

अस्थमा एक क्रॉनिक स्थिति है जिसमें फेफड़ों तक हवा ले जाने वाली एयरवेज में सूजन आ जाती है और वे बहुत संवेदनशील हो जाती हैं। जब ये किसी ट्रिगर के संपर्क में आती हैं, तो लाइनिंग में सूजन आ जाती है, आसपास की मांसपेशियां कस जाती हैं, और ज्यादा म्यूकस बनता है, ये सब मिलकर हवा के गुजरने की जगह को संकरा कर देते हैं। नतीजा होता है वह सीटी जैसी आवाज (wheeze), खांसी, और सीने में जकड़न जो फ्लेयर के साथ जुड़ी होती है।

यह किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, हालांकि अक्सर यह बचपन में शुरू होता है और कभी-कभी उम्र के साथ बेहतर या अलग हो जाता है। फैमिली हिस्ट्री, एलर्जी, शुरुआती रेस्पिरेटरी इन्फेक्शन, और तंबाकू के धुएं या वायु प्रदूषण के एक्सपोजर से इसके होने की संभावना बढ़ जाती है। वयस्कों में शुरू होने वाला अस्थमा भी होता है और यह कभी-कभी ऑक्यूपेशनल एक्सपोजर से जुड़ा होता है या किसी रेस्पिरेटरी बीमारी के बाद शुरू होता है।

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फ्लेयर को पहचानना

मुख्य लक्षण हैं सीटी जैसी आवाज, सांस फूलना, सीने में जकड़न, और खांसी, जो अक्सर रात में या सुबह-सुबह ज्यादा होती है। लक्षण हल्के और कभी-कभार हो सकते हैं या इतने बार-बार हो सकते हैं कि नींद, एक्सरसाइज, और रोजमर्रा की गतिविधियों में बाधा डालें। आम ट्रिगर्स में पोलन (pollen), डस्ट माइट्स (dust mites), पालतू जानवरों की रूसी, ठंडी हवा, धुआं, तेज गंध, रेस्पिरेटरी इन्फेक्शन, और शारीरिक मेहनत शामिल हैं।

हर सीटी जैसी आवाज अस्थमा नहीं होती, और अस्थमा का हर मामला साफ सुनाई देने वाली सीटी की आवाज के साथ नहीं आता; कुछ लोगों को मुख्य रूप से मेहनत करने पर खांसी होती है या सांस फूलने जैसा महसूस होता है। क्योंकि लक्षण घटते-बढ़ते रहते हैं, इसलिए यह एक सादा नोट रखना कि कब हुए और उससे पहले क्या हुआ था, डॉक्टर को ऐसी उपयोगी जानकारी देता है जो एक अकेली ऑफिस विजिट अपने आप नहीं दे सकती।

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डायग्नोसिस कन्फर्म करना

पल्मोनोलॉजिस्ट या प्राइमरी केयर डॉक्टर आमतौर पर स्पाइरोमेट्री से अस्थमा कन्फर्म करते हैं, यह एक सांस का टेस्ट है जो इनहेल्ड ब्रोंकोडायलेटर से पहले और बाद में यह मापता है कि फेफड़ों से कितनी और कितनी तेजी से हवा बाहर निकलती है। दवा के बाद एक सार्थक सुधार डायग्नोसिस को सपोर्ट करता है। एक पीक फ्लो मीटर (peak flow meter) घर पर दिन-प्रतिदिन के बदलाव को ट्रैक कर सकता है।

जब डायग्नोसिस साफ न हो, तो मेथाकोलिन चैलेंज टेस्ट (methacholine challenge test) एयरवे की उस संवेदनशीलता को दिखा सकता है जो सामान्य दिन में साफ नहीं दिखती। एलर्जी टेस्टिंग कभी-कभी खास ट्रिगर्स पहचानने में मदद करती है जिन पर ध्यान देना चाहिए। ब्लड टेस्ट आमतौर पर अस्थमा को खुद डायग्नोज़ करने का तरीका नहीं हैं, हालांकि डॉक्टर कुछ मामलों में जुड़े हुए एलर्जिक या इन्फ्लेमेटरी पैटर्न चेक कर सकते हैं।

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ट्रीटमेंट के विकल्प

लॉन्ग-टर्म कंट्रोल आमतौर पर इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर केंद्रित होता है, जो समय के साथ एयरवे की सूजन कम करते हैं, अक्सर उन लोगों के लिए लॉन्ग-एक्टिंग ब्रोंकोडायलेटर के साथ मिलाकर दिया जाता है जिन्हें एक से ज्यादा दवा की जरूरत होती है। शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोंकोडायलेटर्स वाले क्विक-रिलीफ इनहेलर्स रोजाना बचाव के बजाय अचानक आए लक्षणों के लिए इस्तेमाल होते हैं, और इनकी जरूरत बार-बार पड़ना यह संकेत है कि कंट्रोल दवा में बदलाव जरूरी है।

जिस अस्थमा को स्टैंडर्ड इनहेलर्स के बावजूद कंट्रोल करना मुश्किल बना रहता है, उसके लिए पल्मोनोलॉजिस्ट मुंह से ली जाने वाली ल्यूकोट्रिन मॉडिफायर्स (leukotriene modifiers), या गंभीर एलर्जिक या इओसिनोफिलिक (eosinophilic) अस्थमा में खास इन्फ्लेमेटरी पाथवे को टारगेट करने वाले बायोलॉजिक इंजेक्शन जैसे अतिरिक्त विकल्पों पर बात कर सकते हैं। सही कॉम्बिनेशन इस पर निर्भर करता है कि लक्षण कितने गंभीर हैं और इन्हें क्या ट्रिगर करता है, यह डायग्नोसिस के समय तय होने के बजाय समय के साथ मिलकर तय किया जाता है।

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इसके साथ अच्छी तरह जीना

डॉक्टर की तरफ से लिखा हुआ अस्थमा एक्शन प्लान, जिसमें बताया गया हो कि लक्षण अच्छी तरह कंट्रोल से बिगड़ने की तरफ बढ़ने पर क्या करना है, 'सांस सही से नहीं चल रही' जैसे अस्पष्ट एहसास को साफ कदमों में बदल देता है। पर्सनल ट्रिगर्स पहचानना और कम करना, क्विक-रिलीफ दवा पास रखना, और सालाना फ्लू वैक्सीन लगवाना, ये सब गंभीर फ्लेयर का खतरा कम करते हैं।

अच्छी तरह मैनेज किए गए अस्थमा वाले ज्यादातर लोग एक्सरसाइज कर सकते हैं, रातभर सो सकते हैं, और बिना किसी लगातार रुकावट के रोजमर्रा की जिंदगी जी सकते हैं। बार-बार रात में लक्षण आने का पैटर्न, रेस्क्यू इनहेलर का इस्तेमाल बढ़ना, या सामान्य दवा से न घटने वाला फ्लेयर, इंतजार करने के बजाय पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करने की वजह है।

कुछ पल इमरजेंसी होते हैं, अपॉइंटमेंट नहीं: पूरे वाक्य में बोलने में दिक्कत होना, होंठ या नाखूनों का नीला या स्लेटी पड़ना, हर सांस के साथ पसलियों के बीच की त्वचा का अंदर खिंचना, रेस्क्यू इनहेलर से कोई राहत न मिलना, या असामान्य नींद आना। इनमें से कोई भी होने का मतलब है तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करना या तुरंत इमरजेंसी में जाना — पल्मोनोलॉजिस्ट से बात बाद में होगी।