संक्षेप में
क्रोन्स डिजीज डाइजेस्टिव ट्रैक्ट के किसी भी हिस्से को धब्बों जैसे पैटर्न में प्रभावित कर सकती है, और यही तय करता है कि इसे कैसे डायग्नोज़ किया जाता है और आधुनिक ट्रीटमेंट के विकल्प कैसे चुने जाते हैं।
आपकी रिपोर्ट में
सीआरपी (CRP), ईएसआर (ESR), हीमोग्लोबिन (Hemoglobin), फेरिटिन (Ferritin) +2 और
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धब्बेदार, गहरी तरह की इन्फ्लेमेशन
क्रोन्स डिजीज एक इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज है जिसमें इम्यून सिस्टम मुंह से लेकर एनस (anus) तक डाइजेस्टिव ट्रैक्ट के किसी भी हिस्से में इन्फ्लेमेशन शुरू कर देता है, हालांकि यह सबसे ज्यादा छोटी आंत के आखिरी हिस्से और कोलन की शुरुआत को प्रभावित करती है। जेनेटिक्स, इम्यून सिस्टम सिग्नलिंग, और आंत के बैक्टीरिया समुदाय, सब इसमें भूमिका निभाते दिखते हैं, हालांकि रिसर्चर्स ने अभी तक कोई एक अकेला कारण नहीं पहचाना है।
लगातार एक जगह से चलती हुई इन्फ्लेमेशन के उलट, क्रोन्स आमतौर पर धब्बों में दिखती है, जिसमें इन्फ्लेम्ड हिस्सों के बीच नॉर्मल टिश्यू होता है, इन्हें कभी-कभी स्किप लीजन (skip lesions) कहा जाता है। इन्फ्लेमेशन सतह की लाइनिंग पर रुकने के बजाय आंत की दीवार में गहराई तक भी जा सकती है, यही एक वजह है कि बीमारी के दौरान स्ट्रिक्चर, फिस्टुला (fistulas), या फोड़े (abscesses) जैसी जटिलताएं बन सकती हैं।
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क्रोन्स, अल्सरेटिव कोलाइटिस से कैसे अलग है
अल्सरेटिव कोलाइटिस सिर्फ कोलन और रेक्टम तक सीमित रहता है और सिर्फ अंदरूनी लाइनिंग को लगातार एक पैटर्न में प्रभावित करता है। क्रोन्स डाइजेस्टिव ट्रैक्ट के किसी भी हिस्से को शामिल कर सकता है, एक लगातार हिस्से के बजाय धब्बों में दिखता है, और आंत की दीवार में ज्यादा गहराई तक जाता है। ये स्ट्रक्चरल फर्क बताते हैं कि क्रोन्स में समय के साथ स्ट्रिक्चर, फिस्टुला, और अन्य जटिलताओं की संभावना ज्यादा क्यों होती है।
क्योंकि क्रोन्स उन हिस्सों को प्रभावित कर सकता है जहां अकेले कोलोनोस्कोपी पूरी तरह नहीं पहुंच पाती, जैसे छोटी आंत के गहरे हिस्से, इसलिए बीमारी कहां एक्टिव है यह मैप करने के लिए कोलोनोस्कोपी के साथ इमेजिंग स्टडीज और कभी-कभी कैप्सूल एंडोस्कोपी (capsule endoscopy) का इस्तेमाल होता है। इस फर्क को सही समझना मायने रखता है, क्योंकि यह तय करता है कि कौन से ट्रीटमेंट चुने जाते हैं और अगर कभी सर्जरी की जरूरत पड़े, तो वह लक्षणों से राहत देने की संभावना रखती है, बीमारी को हटाने की नहीं।
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इसका इलाज कैसे होता है: विकल्पों की रेंज
अल्सरेटिव कोलाइटिस की तरह, इलाज का मकसद इन्फ्लेमेशन को शांत करना और उस शांति को समय के साथ बनाए रखना है। डॉक्टर बीमारी की जगह और गंभीरता के आधार पर अमीनोसैलिसाइलेट्स (aminosalicylates), फ्लेयर को शॉर्ट-टर्म में कंट्रोल करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यूनोमॉड्युलेटर्स (immunomodulators), और बायोलॉजिक थेरेपी में से चुनते हैं, कभी-कभी अप्रोच मिलाकर भी। न्यूट्रिशनल थेरेपी, जिसमें खास फॉर्मूला डाइट शामिल हैं, कभी-कभी इस्तेमाल की जाती है, खासकर बच्चों को बढ़ते रहने में मदद करने के साथ-साथ इन्फ्लेमेशन कम करने के लिए।
आंत के डैमेज हुए हिस्से को हटाने, फिस्टुला ठीक करने, या स्ट्रिक्चर को संभालने के लिए सर्जरी, क्रोन्स की पूरी तस्वीर का एक आम हिस्सा है, क्योंकि करीब आधे लोगों को आखिरकार किसी न किसी सर्जिकल प्रोसीजर की जरूरत पड़ती है। लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस में कोलन हटाने के उलट, क्रोन्स में सर्जरी बीमारी को हटाने के बजाय जटिलताओं को संभालती है, क्योंकि इसके बाद भी इन्फ्लेमेशन डाइजेस्टिव ट्रैक्ट में कहीं और लौट सकती है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस से एक ईमानदार फर्क: अमीनोसैलिसाइलेट्स (5-ASA दवाएं), जो UC में अक्सर पहली पसंद होती हैं, क्रोन्स डिजीज में सीमित और अस्थिर सबूत रखती हैं और यहां इन्हें भरोसेमंद पहला विकल्प नहीं माना जाता। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आमतौर पर इसके बजाय इस लिस्ट के दूसरे टूल्स की तरफ जाते हैं — यह एक अच्छा उदाहरण है कि दोनों स्थितियां, जुड़ी होने के बावजूद, अपनी-अपनी शर्तों पर ट्रीट की जाती हैं।
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इसे ट्रैक करने वाले लैब टेस्ट, और किसे दिखाएं
CRP और ESR एक्टिव इन्फ्लेमेशन के साथ बढ़ते हैं और लक्षणों के साथ मिलकर फ्लेयर आंकने में मदद करते हैं। हीमोग्लोबिन और फेरिटिन (ferritin) ट्रैक किए जाते हैं क्योंकि क्रॉनिक इन्फ्लेमेशन और खून का बहना आयरन-डेफिशिएंसी एनीमिया की तरफ ले जा सकते हैं, जबकि एल्ब्युमिन (albumin) न्यूट्रिशनल स्थिति दिखाता है, जो तब बिगड़ सकती है जब छोटी आंत के इन्फ्लेम्ड हिस्से एब्जॉर्प्शन (absorption) सीमित कर दें। विटामिन B12 भी चेक किया जाता है, क्योंकि यह छोटी आंत के उस हिस्से में एब्जॉर्ब होता है जिसे क्रोन्स अक्सर प्रभावित करती है।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट लंबे समय तक इलाज की अगुवाई करता है, जरूरत पड़ने पर डायटीशियन (dietitian) या सर्जन के साथ मिलकर काम करते हुए। क्रोन्स एक जीवनभर रहने वाली स्थिति है, लेकिन दवा, न्यूट्रिशन सपोर्ट, और जरूरत पड़ने पर सर्जरी के आधुनिक कॉम्बिनेशन ज्यादातर लोगों को लंबे समय तक रिमिशन (remission) में रहने और अच्छी क्वालिटी की जिंदगी बनाए रखने में मदद करते हैं, भले ही रास्ते में फ्लेयर अनप्रेडिक्टेबल तरीके से लौट सकते हैं।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- Crohn's Diseaseniddk.nih.gov
- Crohn's Diseasemedlineplus.gov
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