संक्षेप में
जब शरीर में इंसुलिन कम पड़ जाता है, तो कुछ घंटों में DKA बन जाता है: शरीर फैट जलाने लगता है, खून में एसिडिक कीटोन्स भर जाते हैं और शरीर तेज़ी से डिहाइड्रेट हो जाता है। ज़्यादा प्यास लगना, उल्टी, गहरी सांस लेना और सांस से फल जैसी महक आना इसके संकेत हैं — और इंसुलिन कभी बंद न करना ही इससे बचाव है।
इमरजेंसी अगर: डायबिटीज़ वाले किसी भी व्यक्ति में उल्टी, पेट दर्द, गहरी और तेज़ सांस, फल जैसी महक वाली सांस, नींद में डूबे रहना या कन्फ्यूज़न, या ब्लड कीटोन्स 3.0 mmol/L या उससे ज़्यादा होना — तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें।
आपकी रिपोर्ट में
रैंडम ब्लड ग्लूकोज़ (RBS), बाइकार्बोनेट (CO2), पोटैशियम (Potassium), सोडियम (Sodium) +3 और
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असल में शरीर में क्या गड़बड़ हो रही है
इंसुलिन वह चाबी है जो ग्लूकोज़ को सेल्स के अंदर जाने देती है। इसकी कमी होने पर ग्लूकोज़ खून में जमा होता जाता है, जबकि सेल्स को असल में भूखा रहना पड़ता है, इसलिए शरीर फैट जलाना शुरू कर देता है। इससे कीटोन्स निकलते हैं, जो एसिडिक होते हैं, और जैसे-जैसे ये जमा होते हैं, खून का एसिड बैलेंस बिगड़ जाता है — यही कीटोएसिडोसिस का 'एसिडोसिस' हिस्सा है।
साथ ही, किडनी बचा हुआ ज़्यादा ग्लूकोज़ यूरिन में निकाल देती है और उसके साथ पानी और साल्ट भी बाहर खिंच जाते हैं। इसलिए DKA में व्यक्ति एक साथ एसिडोटिक, गंभीर रूप से डिहाइड्रेटेड और पोटैशियम की कमी वाला हो जाता है, इसीलिए इसके लिए सिर्फ घर पर ज़्यादा इंसुलिन लेना नहीं, बल्कि हॉस्पिटल में इलाज ज़रूरी है।
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यह किसे होता है
DKA का सबसे ज़्यादा संबंध टाइप 1 डायबिटीज़ से है, और कई बार टाइप 1 का पहली बार पता ही DKA की वजह से चलता है, खासकर बच्चों और युवाओं में। यह टाइप 2 डायबिटीज़ में भी हो सकता है, गंभीर बीमारी, इन्फेक्शन या स्टेरॉयड लेने के बाद।
एक पैटर्न लोगों को चौंका देता है: SGLT2 इनहिबिटर टैबलेट्स जैसे dapagliflozin या empagliflozin लेने पर, DKA तब भी हो सकता है जब ब्लड ग्लूकोज़ लगभग सामान्य दिख रहा हो। अगर आप इनमें से कोई दवा लेते हैं और जी मिचलाना, उल्टी या सांस फूलने जैसा महसूस हो, तो ग्लूकोज़ रीडिंग सामान्य होने पर भी कीटोन्स ज़रूर चेक करवाएं।
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चेतावनी के संकेत
आमतौर पर यह एक दिन या उसके आसपास में बनता है: बहुत ज़्यादा प्यास लगना, ज़्यादा मात्रा में यूरिन आना, थकान, फिर जी मिचलाना, उल्टी और पेट दर्द। पेट दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि उसे सर्जिकल समस्या समझ लिया जाए।
दो संकेत लगभग इसी बीमारी की पहचान माने जाते हैं। सांस गहरी और लंबी हो जाती है क्योंकि शरीर एसिड बाहर निकालने की कोशिश करता है, और सांस से मीठी, फल जैसी महक आने लगती है, जैसे पेयर ड्रॉप्स (मीठी टॉफी) या नेल-पॉलिश रिमूवर की गंध। नींद में डूबे रहना या कन्फ्यूज़न होना बताता है कि स्थिति बढ़ चुकी है और तुरंत इमरजेंसी केयर चाहिए।
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इसकी पुष्टि कैसे होती है, और इलाज कैसे किया जाता है
डायग्नोसिस तीन चीज़ों पर एक साथ निर्भर करता है: बढ़ा हुआ ग्लूकोज़ (आमतौर पर लगभग 250 mg/dL से ऊपर, लेकिन हमेशा नहीं), खून या यूरिन में कीटोन्स, और खून में एसिड, जो कम bicarbonate और कम pH से पता चलता है। इसी के साथ किडनी फंक्शन, सोडियम और पोटैशियम भी जांचे जाते हैं और बारीकी से मॉनिटर किए जाते हैं।
इलाज में IV फ्लूइड्स, इंसुलिन इन्फ्यूज़न और सावधानी से पोटैशियम की भरपाई शामिल है — शरीर का कुल पोटैशियम कम हो चुका होता है, भले ही पहली ब्लड रिपोर्ट सामान्य या ज़्यादा दिखे, और इंसुलिन शुरू होते ही यह और गिर जाता है क्योंकि पोटैशियम वापस सेल्स के अंदर चला जाता है। इसकी वजह बनने वाली चीज़, ज़्यादातर कोई इन्फेक्शन, का इलाज भी साथ-साथ किया जाता है।
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बीमारी के दिनों के नियम जो इसे रोकते हैं
सबसे ज़रूरी नियम यह है कि खाना न खाने की वजह से कभी इंसुलिन बंद न करें। बीमारी में इंसुलिन की ज़रूरत बढ़ जाती है, और इंसुलिन बंद करना DKA में पहुंचने के सबसे आम रास्तों में से एक है। ग्लूकोज़ सामान्य से ज़्यादा बार चेक करें, फ्लूइड्स पीते रहें, और अगर हो सके तो थोड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट लेते रहें।
एक्सपायर न हुई कीटोन स्ट्रिप्स या ब्लड कीटोन मीटर अपने पास रखें और जब ग्लूकोज़ ज़्यादा हो या तबीयत ठीक न लगे तब इस्तेमाल करें — ब्लड कीटोन टेस्टिंग यूरिन स्ट्रिप्स से ज़्यादा भरोसेमंद है। अपनी डायबिटीज़ टीम के साथ पहले से एक लिखित सिक-डे प्लान बना लें, जिसमें यह भी शामिल हो कि किस कीटोन लेवल पर मदद के लिए कॉल करना है।
कब क्या करें
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
डायबिटीज़ वाले किसी भी व्यक्ति में उल्टी, पेट दर्द, गहरी और तेज़ सांस, फल जैसी महक वाली सांस, नींद में डूबे रहना या कन्फ्यूज़न, या ब्लड कीटोन्स 3.0 mmol/L या उससे ज़्यादा होना — तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
लगातार हाई ग्लूकोज़ के साथ मध्यम कीटोन्स, या इन्फेक्शन की वजह से तबीयत खराब होना और फ्लूइड्स पेट में न रुकना — आज ही अपनी डायबिटीज़ टीम या अर्जेंट-केयर सेवा से संपर्क करें।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
बिना किसी कीटोन के बार-बार बिना वजह हाई रीडिंग आना — इंसुलिन की डोज़, इंजेक्शन साइट्स और तकनीक की समीक्षा के लिए अपॉइंटमेंट लें, इससे पहले कि बीमारी का कोई दिन इमरजेंसी में बदल जाए।
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