संक्षेप में
नॉर्मल ECG का मतलब यह नहीं कि दिल की कोई समस्या नहीं है — एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (acute coronary syndrome) में लक्षण बने रहते हुए भी ट्रेसिंग नॉर्मल दिख सकती है। प्रिंटआउट पर लिखा हर शब्द असल में क्या मतलब रखता है, यहां जानें।
इमरजेंसी अगर: अभी सीने में दर्द, दबाव या जकड़न, हाथ, जबड़े या पीठ की तरफ़ फैलता दर्द, जी मिचलाने या सांस फूलने के साथ पसीना आना, मेहनत के दौरान बेहोश हो जाना, या रिपोर्ट में ST elevation, acute myocardial infarction, ventricular tachycardia या complete heart block लिखा होना — तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। पहले की एक नॉर्मल ECG इसे नहीं बदलती: एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम में लक्षण बने रहते हुए भी ट्रेसिंग नॉर्मल दिख सकती है, यही वजह है कि एक के बाद एक ECG और ट्रोपोनिन का इस्तेमाल किया जाता है।
आपकी रिपोर्ट में
ट्रोपोनिन I (Troponin I), ट्रोपोनिन T (हाई-सेंसिटिविटी), सीके-एमबी (CK-MB), एनटी-प्रोबीएनपी (NT-proBNP) +3 और
इस पेज पर
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ECG असल में क्या रिकॉर्ड करता है?
ECG (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) दिल की इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी की एक रिकॉर्डिंग है। एक सामान्य 12-लीड ECG छह लिंब लीड और छह चेस्ट लीड से बनती है, जिन्हें आपकी त्वचा पर दस तारों में लगाया जाता है, ताकि दिल की उन्हीं कुछ धड़कनों को बारह अलग-अलग एंगल से देखा जा सके। कागज़, या उसका डिजिटल रूप, 25 mm प्रति सेकंड की रफ़्तार से चलता है, यही वजह है कि प्रिंटआउट पर बने चौकोर खानों को समय की इकाई के रूप में पढ़ा जा सकता है। उस कागज़ पर कुछ भी आपकी धमनियों या दिल की मांसपेशी की तस्वीर नहीं है।
यह फ़र्क रिपोर्ट के किसी भी एक शब्द से ज़्यादा मायने रखता है। ट्रेसिंग आपके डॉक्टर को बताती है कि हर धड़कन कहां से शुरू हुई, वह कितनी तेज़ी से आगे बढ़ी, और मांसपेशी का रिकवरी फ़ेज़ सामान्य दिखता है या नहीं। यह पम्पिंग की ताक़त, वाल्व लीक या सिकुड़ी हुई धमनियों को नहीं मापता। ये सवाल इकोकार्डियोग्राम (echocardiogram) और दूसरे टेस्ट के दायरे में आते हैं। ECG भी सिर्फ़ उन कुछ सेकंड की एक झलक है जब इसे रिकॉर्ड किया गया, आपके पूरे हफ़्ते की नहीं।
ऊपर छपी हार्ट रेट सिर्फ़ हिसाब है, कोई फ़ैसला नहीं। इसे 300 को दो R वेव के बीच बड़े चौकोर खानों की संख्या से भाग देकर, या 1500 को छोटे खानों की संख्या से भाग देकर निकाला जाता है। अगर टेस्ट से पहले आप चिंतित थे, सीढ़ियां चढ़कर आए थे, या चाय पी थी, तो यह नंबर सिर्फ़ उन्हीं कुछ सेकंड को दिखाता है, और कुछ नहीं।
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"नॉर्मल साइनस रिदम" — क्या इसका मतलब है सब कुछ ठीक है?
यह सिर्फ़ रिदम के बारे में एक बयान है, आपके दिल की सेहत के बारे में नहीं। नॉर्मल साइनस रिदम (normal sinus rhythm) का मतलब है कि धड़कन दिल के अपने पेसमेकर से शुरू हुई और सामान्य रास्ते से आगे बढ़ी: लीड I, II और aVF में पॉज़िटिव P वेव, 60 से 99 बीट प्रति मिनट की रफ़्तार पर। 60 से कम को ब्रैडीकार्डिया (bradycardia) कहा जाता है और 100 या उससे ज़्यादा को टैकीकार्डिया (tachycardia), और किसी फ़िट व्यस्क या किसी चिंतित व्यक्ति में इनमें से कोई भी अपने-आप असामान्य नहीं होता।
नॉर्मल साइनस रिदम जो नहीं कर सकता, वह है किसी बंद धमनी को खारिज करना। नॉन-ST-एलिवेशन एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम में ECG पर ST डिप्रेशन, T-वेव इनवर्जन दिख सकता है, या फिर लक्षण बने रहते हुए भी ECG नॉर्मल आ सकता है। यही वजह है कि गाइडलाइंस कहती हैं कि जब शुरुआती ट्रेसिंग से कुछ तय न हो, तो एक के बाद एक ECG दोहराए जाएं और हाई-सेंसिटिविटी कार्डियक ट्रोपोनिन (troponin) मापा जाए, न कि एक नॉर्मल ट्रेसिंग को ऑल-क्लियर मान लिया जाए। अगर आपको सीने में दर्द है, तो हाथ में मौजूद नॉर्मल ECG आकलन का अंत नहीं है।
यही सीमा उन रिदम समस्याओं पर भी लागू होती है जो आती-जाती रहती हैं। रेस्टिंग ECG सिर्फ़ उन्हीं सेकंड को कवर करता है जब आप बेड पर लेटे थे, इसलिए हफ़्ते में दो बार दस मिनट के लिए आने वाली अनियमित रिदम आसानी से छूट सकती है। यही वजह है कि ECG को कुछ समय तक एक पोर्टेबल रिकॉर्डर के साथ भी किया जा सकता है, जिसे NHS इस टेस्ट को करने के तीन तरीकों में से एक बताता है। जिस रिपोर्ट में एट्रियल फ़िब्रिलेशन (atrial fibrillation), या कोई भी ऐसी अनियमित रिदम नाम से लिखी हो जो आपको किसी ने समझाई न हो, वहां बात उल्टी हो जाती है: यह ऐसी फाइंडिंग है जिसे फ़ाइल में रखने की बजाय जल्दी डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए, और हमारी एट्रियल फ़िब्रिलेशन गाइड बताती है कि ठीक महसूस करते हुए भी यह रिदम क्यों मायने रखती है।
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रेट, एक्सिस और इंटरवल: ये तीन नंबर क्या बताते हैं
PR इंटरवल वह समय है जो एट्रिया के शुरू होने से लेकर वेंट्रिकल्स के शुरू होने तक लगता है, सामान्य रूप से 3 से 5 छोटे चौकोर खाने, यानी 120 से 200 मिलीसेकंड। इससे लंबा PR इंटरवल फ़र्स्ट-डिग्री ब्लॉक (first-degree block) के रूप में रिपोर्ट होता है, और बिना लक्षण वाले व्यक्ति में अकेले यह मिलने पर अक्सर उसे यूं ही छोड़ दिया जाता है। QRS ड्यूरेशन बताता है कि वेंट्रिकल्स को एक्टिवेट होने में कितना समय लगता है: 120 मिलीसेकंड से कम सामान्य है, आमतौर पर 60 से 100। QT इंटरवल, जो एक्टिवेशन और रिकवरी दोनों को कवर करता है, सामान्य रूप से 400 से 440 मिलीसेकंड से कम होता है, और चूंकि दिल तेज़ धड़कने पर यह छोटा हो जाता है, इसलिए रिपोर्ट में आमतौर पर इसका रेट-करेक्टेड वर्शन छपा होता है।
चौड़ा QRS वह नंबर है जो अक्सर डॉक्टर के अगले कदम को सबसे ज़्यादा बदलता है, क्योंकि यह बंडल ब्रांच ब्लॉक (bundle branch block) या हाई पोटैशियम लेवल जैसे किसी मेटाबॉलिक कारण की तरफ़ इशारा करता है। यह उन चंद जगहों में से एक है जहां ECG की एक फाइंडिंग डॉक्टर को स्कैन की बजाय सीधे आपके ब्लड रिज़ल्ट की ओर वापस भेज देती है। इंटरवल के नंबर दवाओं के प्रति भी संवेदनशील होते हैं, इसलिए आप जो भी दवाएं ले रहे हैं उनकी पूरी सूची ट्रेसिंग वाली उसी बातचीत का हिस्सा होनी चाहिए।
तीसरा नंबर कार्डियक एक्सिस (cardiac axis) है, यानी वह औसत दिशा जिसमें इलेक्ट्रिकल वेव वेंट्रिकल्स से होकर गुज़रती है। सामान्य कार्डियक एक्सिस -30 से +90 डिग्री के बीच होता है। एक्सिस, ज्यॉमेट्री और कंडक्शन दोनों का मिला-जुला सारांश है, यही वजह है कि एक पूरी तरह स्वस्थ, लंबे-दुबले युवा व्यक्ति और मोटी हुई लेफ़्ट वेंट्रिकल वाले किसी व्यक्ति, दोनों का एक्सिस सामान्य दायरे से बाहर हो सकता है, पर बिल्कुल अलग-अलग वजहों से।
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T-वेव इनवर्जन — क्या इसका मतलब हमेशा बंद धमनी होता है?
नहीं। कुछ T-वेव इनवर्जन उस लीड की सामान्य स्थिति ही है। नॉर्मल T वेव लीड I, II और V3 से V6 तक सीधी (ऊपर की ओर) होती हैं, aVR में उलटी होती हैं, और V1 व V2 में इनकी दिशा बदलती रहती है। ये लिंब लीड में 5 mm से कम ऊंची होती हैं और चेस्ट लीड में 10 mm से कम, जबकि लीड III, aVL, aVF और V1 से V2 में इनका साइज़ बदलता रहता है। इसलिए aVR या V1 में इनवर्टेड T वेव बताने वाली रिपोर्ट अक्सर उस चीज़ का ज़िक्र कर रही होती है जो कभी ऊपर की ओर इशारा करने के लिए बनी ही नहीं थी।
सामान्य वैरिएंट के अलावा, T-वेव इनवर्जन की एक लंबी सूची ऐसी वजहों की भी है जिनका किसी थक्के (clot) से कोई लेना-देना नहीं। स्ट्रेन के साथ लेफ़्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (left ventricular hypertrophy), लेफ़्ट और राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक, पल्मोनरी एम्बोलिज़्म (pulmonary embolism) और पल्मोनरी हाइपरटेंशन, हाइपरट्रॉफिक और टाकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी (Takotsubo cardiomyopathy), और डिगॉक्सिन (digoxin) जैसी दवाएं — ये सब T वेव को बदल देती हैं। सेंट्रल नर्वस सिस्टम की गंभीर चोट व्यापक, गहरी, सिमेट्रिकली इनवर्टेड T वेव पैदा कर सकती है, जिसे सेरेब्रल T वेव (cerebral T waves) कहा जाता है। इसका मतलब क्या है, यह अकेला शब्द नहीं बल्कि संदर्भ (context) तय करता है।
एक पैटर्न ऐसा है जिसे कभी हल्के में नहीं लिया जाता। वेलेंस सिंड्रोम (Wellens syndrome) में, प्रॉक्सिमल लेफ़्ट एंटीरियर डिसेंडिंग धमनी के गंभीर रूप से सिकुड़ने पर एंटीरियर चेस्ट लीड में एक खास निशान छूट जाता है, आमतौर पर सीने के दर्द के शांत हो जाने के बाद: करीब 75% मामलों में बड़ी, सिमेट्रिकली इनवर्टेड T वेव दिखती हैं और बाकी 25% में बाइफ़ेज़िक (biphasic) T वेव। इन दोनों में से किसे टाइप A और किसे टाइप B कहा जाए, इस पर अलग-अलग स्रोत असहमत हैं, लेकिन दोनों को एक्यूट मायोकार्डियल इन्फ़ार्क्शन (acute myocardial infarction) माना जाता है, न कि एक्सरसाइज़ टेस्ट बुक करने की वजह। बिना किसी लक्षण वाले व्यक्ति में इत्तेफ़ाक़ से मिली T-वेव इनवर्जन, आज सीने में दर्द वाले किसी व्यक्ति की T-वेव इनवर्जन से बिल्कुल अलग स्थिति है।
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एक्सिस डेविएशन और बंडल ब्रांच ब्लॉक: गंभीर या नहीं?
एक्सिस डेविएशन (axis deviation) एक विवरण है, कोई डायग्नोसिस नहीं। लेफ़्ट एक्सिस डेविएशन -30 से -90 डिग्री तक होता है और राइट एक्सिस डेविएशन +90 से 180 डिग्री तक। बच्चों और युवा व्यस्कों में राइट एक्सिस डेविएशन एक सामान्य विविधता है। लेफ़्ट एक्सिस डेविएशन लेफ़्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, लेफ़्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक या लेफ़्ट एंटीरियर फ़ैसिकुलर ब्लॉक, पुराने इनफ़ीरियर मायोकार्डियल इन्फ़ार्क्शन, हाई पोटैशियम लेवल, या फिर प्रेग्नेंसी, एसाइटिस (ascites) या बढ़े हुए लिवर या स्प्लीन (spleen) की वजह से दिल के मैकेनिकल तौर पर खिसकने से भी आ सकता है।
राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक (right bundle branch block) की पहचान लीड V1 और V2 में RSR पैटर्न के साथ 120 मिलीसेकंड या उससे ज़्यादा के QRS से होती है; जब QRS 100 से 119 मिलीसेकंड हो, तो इसे इनकम्प्लीट राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक कहा जाता है। उम्र बढ़ने के साथ यह ज़्यादा आम होता जाता है, और 80 साल की उम्र तक यह 11.3% लोगों में मिलता है। बिना लक्षण वाले व्यक्ति में, अकेला राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक आमतौर पर आगे किसी जांच की मांग नहीं करता, और कई पाठकों के लिए इस पूरी रिपोर्ट का यही सबसे राहत भरा वाक्य है।
लेफ़्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (left bundle branch block) को अलग तरह से देखा जाता है। यह भी QRS को 0.12 सेकंड से ज़्यादा चौड़ा कर देता है, साथ में एक चौड़ी या कटी हुई (notched) R वेव, लेकिन राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक के उलट, यह ST सेगमेंट को पढ़ने में और इसलिए मायोकार्डियल इन्फ़ार्क्शन की डायग्नोसिस में दख़ल देता है। सीने में दर्द वाले किसी व्यक्ति की ट्रेसिंग पर लेफ़्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक राहत की बजाय तुरंत आकलन कराने की वजह है, और यही वजह है कि आपका डॉक्टर आपकी कोई भी पुरानी ECG देखना चाहेगा।
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मशीन के वे शब्द जिन्हें आपका डॉक्टर नज़रअंदाज़ कर सकता है
ज़्यादातर ECG मशीनें अब डिजिटल हैं और मॉर्फोलॉजी क्राइटीरिया के आधार पर अपने-आप एक प्रारंभिक फाइंडिंग बना देती हैं। ऊपर छपी वह लाइन शेप्स को मापने वाले सॉफ़्टवेयर का पहला पास है, किसी क्लिनिशियन का निष्कर्ष नहीं। इसे उस व्यक्ति द्वारा दोबारा पढ़े जाने के लिए बनाया गया है जो आपके लक्षण, आपकी दवाएं और आपकी पिछली ट्रेसिंग कैसी दिखती थी, यह भी जानता हो। मशीन की लाइन को ही अंतिम फ़ैसला मान लेना, एक कागज़ के टुकड़े से खुद को डराने का सबसे आम तरीका है।
बिना लक्षण वाले व्यक्ति में कई शब्द अक्सर अकेले कुछ ख़ास मतलब नहीं रखते: aVR या V1 में इनवर्टेड T वेव, जहां इनवर्जन ही सामान्य दिशा है; 100 से 119 मिलीसेकंड के QRS वाला इनकम्प्लीट राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक; किसी युवा व्यस्क में राइट एक्सिस डेविएशन; और प्रेग्नेंसी या बढ़े हुए पेट से जुड़ा लेफ़्ट एक्सिस शिफ़्ट। नॉन-स्पेसिफ़िक T-वेव चेंजेज़ भी इसी कैटेगरी में आते हैं, क्योंकि T-वेव में बदलाव कई तरह के कार्डियक और नॉन-कार्डियक कारणों को दिखा सकते हैं। 'अकेले कुछ ख़ास नहीं' भी उस क्लिनिशियन का फ़ैसला ही है जिसके सामने आप, आपके लक्षण और आपकी पुरानी ट्रेसिंग मौजूद हों — यह घर पर बैठकर नज़रअंदाज़ कर देना सुरक्षित है, इसके बराबर नहीं है।
कुछ और शब्द कभी यूं ही नहीं छोड़े जाते। J पॉइंट के बाद मापी गई ST एलिवेशन को क्लिनिकली महत्वपूर्ण माना जाता है जब यह लिंब लीड में 1 mm या ज़्यादा हो और चेस्ट लीड में 2 mm या ज़्यादा; एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम के क्राइटीरिया दो या ज़्यादा सटी हुई (contiguous) लीड में 1 mm या ज़्यादा की ST एलिवेशन इस्तेमाल करते हैं, सिवाय V2 और V3 के, जहां लिंग और उम्र के हिसाब से अलग सीमाएं लागू होती हैं, इसलिए अलग-अलग स्रोतों में सटीक कट-ऑफ थोड़ा अलग होता है। लेफ़्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए वोल्टेज क्राइटीरिया हैं: V5 या V6 में R वेव प्लस V1 या V2 में S वेव, दोनों मिलाकर 35 mm से ज़्यादा, या aVL में R वेव 13 mm से ज़्यादा।
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ECG की कौन-सी फाइंडिंग का मतलब है अभी अस्पताल जाना
ईमानदार जवाब यह है कि इस फ़ैसले को प्रिंटआउट नहीं बल्कि लक्षण तय करते हैं। एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम के शक होने पर, पहले मेडिकल संपर्क के 10 मिनट के भीतर 12-लीड ECG लिया और पढ़ा जाना चाहिए। अगर अभी आपको सीने में दर्द, दबाव या जकड़न है, साथ में पसीना, जी मिचलाना, सांस फूलना या हाथ, जबड़े या पीठ की तरफ़ फैलता दर्द है, तो यह एक इमरजेंसी है, भले ही आज पहले की गई ECG को नॉर्मल बताया गया हो, क्योंकि एक के बाद एक ECG ठीक उन्हीं मौकों पर ली जाती हैं जब पहली ट्रेसिंग से कुछ तय नहीं हो पाता।
हर किसी को किताबों जैसा दर्द नहीं होता। अकेले सांस फूलना, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, या बिना सीने के दर्द के थकान जैसी असामान्य (atypical) तस्वीरें महिलाओं में, बड़ी उम्र के लोगों में, और डायबिटीज़ या कम किडनी फ़ंक्शन वाले लोगों में ज़्यादा आम हैं। मेहनत करने पर होने वाली नई, बिना वजह की सांस फूलना, एंजाइना (angina) के बराबर का सबसे आम लक्षण है। अगर कोई लक्षण नया है, मेहनत करने पर आता है, और आराम करने पर शांत हो जाता है, तो उसे दर्द जितनी ही तुरंत की गंभीरता मिलनी चाहिए, कम नहीं।
रिपोर्ट के कुछ शब्द अपने-आप में काफ़ी हैं। दो या ज़्यादा सटी हुई लीड में ST-सेगमेंट एलिवेशन, ST-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ़ार्क्शन (ST-elevation myocardial infarction) के क्राइटीरिया पूरे करती है और यह एक इमरजेंसी है। मशीन की लाइन में acute myocardial infarction लिखा होना, लक्षण वाले किसी व्यक्ति में नया लेफ़्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक, या रिपोर्ट में ventricular tachycardia या complete heart block नाम से लिखी कोई रिदम — इन सबकी जगह अगले आउटपेशेंट अपॉइंटमेंट की फ़ाइल में नहीं, बल्कि उसी घंटे इमरजेंसी डिपार्टमेंट में है।
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कब चाहिए इको, ट्रेडमिल टेस्ट या होल्टर
इनमें से हर टेस्ट उस सवाल का जवाब देता है जो रेस्टिंग ECG नहीं दे सकती। इकोकार्डियोग्राम मांसपेशी और वाल्व को देखता है: एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम के शक होने पर, जहां भी उपलब्ध हो वहां पॉइंट-ऑफ़-केयर इकोकार्डियोग्राफी की जानी चाहिए ताकि लेफ़्ट वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का आकलन किया जा सके, रीजनल वॉल मोशन एब्नॉर्मलिटीज़ देखी जा सकें और एक्यूट मैकेनिकल जटिलताओं का पता चल सके। अगर आपका सवाल यह है कि दिल कितनी अच्छी तरह पम्प कर रहा है, तो ECG का कोई भी शब्द इसका जवाब नहीं देगा।
NHS ECG करने के तीन तरीके बताता है: आराम की हालत में, कुछ समय तक पोर्टेबल रिकॉर्डर पहनकर, और एक्सरसाइज़ के दौरान या दिल की रफ़्तार बदलने वाली दवा देने के बाद, जिसे स्ट्रेस टेस्ट (stress test) कहा जाता है। पोर्टेबल रिकॉर्डर आमतौर पर 24 से 48 घंटे पहना जाता है, पर इसे 7 दिन तक भी पहना जा सकता है, यही वजह है कि यह आने-जाने वाले लक्षणों के लिए उपयोगी है। एक्सरसाइज़ ECG आमतौर पर 40 से 60 मिनट तक चलती है।
ECG के प्रकार के हिसाब से नतीजे उसी दिन आ सकते हैं या कुछ हफ़्ते लग सकते हैं, और इन पर बात करने के लिए आपको एक फ़ॉलो-अप अपॉइंटमेंट की ज़रूरत पड़ सकती है; कभी-कभी दूसरे टेस्ट की भी ज़रूरत होती है। दो व्यावहारिक बातें उस अपॉइंटमेंट में मदद करती हैं: अपनी कोई भी पुरानी ECG साथ लाएं, क्योंकि तुलना अक्सर रीडिंग बदल देती है, और अपनी दवाओं की सटीक सूची साथ लाएं, क्योंकि इनमें से कई इंटरवल और T वेव को सीधे बदल देती हैं।
ECG की फाइंडिंग पर क्या करें
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
बिना लक्षण वाले किसी व्यक्ति की नौकरी से पहले, इंश्योरेंस या सर्जरी से पहले कराई गई ECG पर कोई अनपेक्षित शब्द — aVR या V1 में इनवर्टेड T वेव, इनकम्प्लीट राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक, या एक्सिस डेविएशन — के लिए डॉक्टर से रूटीन अपॉइंटमेंट लें। प्रिंटआउट और अपनी कोई भी पुरानी ट्रेसिंग साथ लेकर जाएं।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
चक्कर आने के साथ धड़कन तेज़ महसूस होना, नब्ज़ का लगातार बहुत तेज़ या बहुत धीमा महसूस होना, या रोज़मर्रा की मेहनत में नई सांस फूलना — इन्हें आज ही जांच की ज़रूरत है, भले ही रेस्टिंग ECG नॉर्मल आई हो — आने-जाने वाली रिदम की समस्या अक्सर उन्हीं कुछ सेकंड में गैरहाज़िर रहती है जिन्हें रेस्टिंग ECG रिकॉर्ड करती है। एट्रियल फ़िब्रिलेशन या किसी और अनियमित रिदम के नाम वाली रिपोर्ट, जिसे किसी ने आपको समझाया नहीं, उसे भी दराज़ में रखने की बजाय एक-दो दिन के भीतर डॉक्टर के हाथों में सौंप देना चाहिए।
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
अभी सीने में दर्द, दबाव या जकड़न, हाथ, जबड़े या पीठ की तरफ़ फैलता दर्द, जी मिचलाने या सांस फूलने के साथ पसीना आना, मेहनत के दौरान बेहोश हो जाना, या रिपोर्ट में ST elevation, acute myocardial infarction, ventricular tachycardia या complete heart block लिखा होना — तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। पहले की एक नॉर्मल ECG इसे नहीं बदलती: एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम में लक्षण बने रहते हुए भी ट्रेसिंग नॉर्मल दिख सकती है, यही वजह है कि एक के बाद एक ECG और ट्रोपोनिन का इस्तेमाल किया जाता है।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- StatPearls: Electrocardiogramncbi.nlm.nih.gov
- StatPearls: Axis Deviationncbi.nlm.nih.gov
- StatPearls: ECG T Wavencbi.nlm.nih.gov
- StatPearls: Right Bundle Branch Blockncbi.nlm.nih.gov
- StatPearls: Acute Coronary Syndromencbi.nlm.nih.gov
- NHS: Electrocardiogram (ECG)nhs.uk
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