एंडोमेट्रियोसिस (Endometriosis): सालों लंबे डायग्नोसिस के अंतर को कम करना

संक्षेप में

एंडोमेट्रियोसिस (endometriosis) की डायग्नोसिस में अक्सर सालों लग जाते हैं क्योंकि इसके दर्द को सामान्य पीरियड्स समझ लिया जाता है, लेकिन लक्षणों के पूरे पैटर्न को पहचानना और सही तरीके से पुष्टि करना असली इलाज के विकल्प खोलता है।

इमरजेंसी अगर: अचानक गंभीर पेल्विक या पेट दर्द के साथ बेहोशी, बहुत चक्कर आना, या कंधे के सिरे में दर्द, या गर्भावस्था की संभावना में कोई भी गंभीर दर्द: तुरंत इमरजेंसी में जाएं।

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सालों लगने वाली डायग्नोसिस की समस्या

एंडोमेट्रियोसिस (endometriosis) तब होता है जब यूटरस (uterus) की लाइनिंग जैसा टिश्यू उसके बाहर बढ़ने लगता है, अक्सर ओवरी (ovaries), फैलोपियन ट्यूब (fallopian tubes) या पेल्विक लाइनिंग (pelvic lining) पर, जहां यह मेंस्ट्रुअल साइकिल (menstrual cycle) के अनुसार मोटा होता है और खून बहाता है, लेकिन इसे बाहर निकलने की कोई जगह नहीं मिलती। औसतन, पहले लक्षणों से लेकर पुष्टि हुई डायग्नोसिस तक कई साल लग जाते हैं, कुछ हद तक इसलिए क्योंकि पीरियड्स के दर्द को अक्सर सामान्य मान लिया जाता है।

यह देरी इस बात का संकेत नहीं है कि यह स्थिति मामूली है; एंडोमेट्रियोसिस काफी दर्द, स्कारिंग (scarring) और फर्टिलिटी (fertility) से जुड़ी दिक्कतें पैदा कर सकता है, और जल्दी पहचान होने का आमतौर पर मतलब है ज़्यादा इलाज के विकल्प और टिश्यू को कम नुकसान। बार-बार डॉक्टर के पास जाना जहां दर्द को सामान्य ऐंठन मानकर टाल दिया जाए, कई लोगों के लिए डायग्नोसिस तक पहुंचने का एक आम और निराशाजनक हिस्सा है।

"खराब पीरियड्स" से आगे के लक्षण

इसके क्लासिक लक्षणों में पीरियड्स के दौरान बढ़ जाने वाला पेल्विक (pelvic) दर्द, सेक्स के दौरान या बाद में दर्द, और भारी या अनियमित ब्लीडिंग शामिल हैं, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस मल त्याग या पेशाब के दौरान दर्द, लगातार थकान, और पीठ के निचले हिस्से में ऐसा दर्द भी पैदा करता है जो सामान्य पीरियड पैटर्न में फिट नहीं बैठता। कुछ लोगों के लिए इनफर्टिलिटी (infertility) ही पहला और इकलौता ध्यान देने योग्य संकेत होता है।

दर्द की गंभीरता का भरोसेमंद रिश्ता इससे नहीं होता कि कितना टिश्यू मौजूद है; बड़े स्तर के एंडोमेट्रियोसिस वाले किसी व्यक्ति में हल्के लक्षण हो सकते हैं, जबकि थोड़े से टिश्यू वाले किसी व्यक्ति को असहनीय दर्द हो सकता है। यह बेमेल एक वजह है कि सिर्फ इमेजिंग (imaging) से अक्सर बात तय नहीं हो पाती, और डॉक्टर को लक्षणों का पूरा पैटर्न बताना क्यों मायने रखता है।

डायग्नोसिस कैसे होता है

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड (transvaginal ultrasound) या MRI से कई मामलों का डायग्नोसिस हो सकता है, जिनमें एंडोमेट्रियोमा (endometriomas) नाम की बड़ी सिस्ट (cysts) और ज़्यादा गहराई तक फैली बीमारी भी शामिल है, और इलाज अक्सर इसी आधार पर शुरू हो जाता है। लैप्रोस्कोपी (laparoscopy) - एक कम-चीरफाड़ वाली सर्जरी जिसमें एक छोटे चीरे के ज़रिए कैमरा डाला जाता है - तब इस्तेमाल होती है जब इमेजिंग में कुछ न मिले या इलाज से फायदा न हुआ हो, और इसी प्रक्रिया के दौरान सर्जन अक्सर दिखने वाले घावों (lesions) को हटा सकते हैं और टिश्यू सैंपल ले सकते हैं।

क्योंकि लैप्रोस्कोपी (laparoscopy) एक सर्जरी है, कई डॉक्टर इसकी सलाह देने से पहले पहले लक्षण-आधारित इलाज, जैसे हार्मोनल दवा, आज़माते हैं, और इस प्रक्रिया को उन मामलों के लिए बचाकर रखते हैं जहां दर्द बना रहे, फर्टिलिटी (fertility) की चिंता हो, या डायग्नोसिस को निश्चित करना ज़रूरी हो। इस स्थिति का अनुभव रखने वाली स्त्रीरोग विशेषज्ञ (gynecologist) यह तय करने में मदद कर सकती हैं कि सर्जरी कब उपयोगी जानकारी देगी और कब इंतज़ार किया जा सकता है।

इलाज के विकल्प

इलाज आमतौर पर दर्द निवारक और हार्मोनल विकल्पों से शुरू होता है, जिनमें कॉम्बाइंड बर्थ कंट्रोल (combined birth control), प्रोजेस्टिन-ओनली (progestin-only) तरीके, या इंट्रायूटेराइन डिवाइस (intrauterine device) शामिल हैं, और ये सभी लक्षण पैदा करने वाले टिश्यू की बढ़ोतरी को कम या बंद कर सकते हैं। गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (gonadotropin-releasing hormone) दवाएं एक अस्थायी कम-एस्ट्रोजन (low-estrogen) स्थिति बनाती हैं जो घावों (lesions) को छोटा करती हैं, और आमतौर पर ज़्यादा लगातार या गंभीर मामलों के लिए बचाकर रखी जाती हैं।

दिखने वाले एंडोमेट्रियोसिस टिश्यू को हटाने की सर्जरी दर्द कम कर सकती है और कुछ मामलों में फर्टिलिटी (fertility) भी बेहतर कर सकती है, हालांकि समय के साथ घाव (lesions) दोबारा आ सकते हैं, और कभी-कभी सालों बाद दूसरी प्रक्रिया की ज़रूरत पड़ती है। गर्भधारण की कोशिश कर रहे लोगों के लिए, फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट (fertility specialist) अक्सर स्त्रीरोग विशेषज्ञ (gynecologist) के साथ मिलकर काम करते हैं, क्योंकि सही तरीका काफी हद तक उम्र और कितने समय से गर्भधारण की कोशिश हो रही है, इस पर निर्भर करता है।

इसके साथ जीना

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी दीर्घकालिक स्थिति है जिसे संभालना होता है, न कि कोई एक समस्या जिसे सुलझाया जा सके, और कई लोगों को लगता है कि दवा, कभी-कभार होने वाली प्रक्रियाओं, और पेल्विक फ्लोर (pelvic floor) के तनाव के लिए फिज़िकल थेरेपी जैसे जीवनशैली में बदलावों का मेल सालों तक लक्षणों को संभालने लायक बनाए रखता है। दर्द के पैटर्न को ट्रैक करने से स्त्रीरोग विशेषज्ञ (gynecologist) को यह आंकने में मदद मिलती है कि मौजूदा योजना अब भी काम कर रही है या नहीं।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ (gynecologist), खासकर एंडोमेट्रियोसिस का विशेष अनुभव रखने वाली, चल रही देखभाल को समन्वित करने के लिए सही विशेषज्ञ हैं, और अगर दर्द को लगातार नज़रअंदाज़ किया जा रहा हो या वह समझ में न आए, तो दूसरी राय लेना उचित है। अचानक गंभीर पेल्विक दर्द के साथ बेहोशी, चक्कर या गर्भावस्था की संभावना हो तो तुरंत इमरजेंसी में जाएं; बुखार के साथ गंभीर पेल्विक दर्द हो तो आज ही डॉक्टर को दिखाएं।

कब क्या करें

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