GERD: रिफ्लक्स (reflux) की मैकेनिज्म, और असल में क्या मदद करता है

संक्षेप में

कभी-कभार होने वाला हार्टबर्न (heartburn) आम बात है, लेकिन जब रिफ्लक्स बार-बार होने लगे, तो इसके पीछे की मैकेनिज्म समझने से वे लाइफस्टाइल बदलाव कहीं ज्यादा समझ में आते हैं जो असर करते हैं।

इमरजेंसी अगर: खून की उल्टी या कॉफी के दानों जैसा दिखने वाला मैटर, खासकर चक्कर या बेहोशी जैसा लगना, ठंडी चिपचिपी त्वचा, पेट दर्द या काले मल के साथ; काला, चिपचिपा, तारकोल जैसा मल; सीने में अचानक दर्द या बेचैनी जो ठीक न हो, भले ही वह जलन या अपच जैसा लगे; या सांस फूलने, पसीने, जी मिचलाने, या बांह, जबड़े, गर्दन या पीठ तक फैलने वाले दर्द के साथ सीने में दर्द: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। खुद गाड़ी न चलाएं।

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असल में हो क्या रहा है

इसोफेगस (esophagus) के निचले हिस्से में एक मांसपेशी की रिंग होती है, लोअर इसोफेजियल स्फिंक्टर (lower esophageal sphincter), जो सामान्य रूप से खाना पेट में जाने के लिए खुलती है और फिर बंद हो जाती है ताकि पेट का सामान वापस ऊपर न आए। GERD तब होता है जब यह मांसपेशी गलत समय पर रिलैक्स हो जाती है या पूरी तरह बंद नहीं होती, जिससे पेट का एसिड वाला सामान वापस इसोफेगस में आ जाता है, जो एसिड झेलने के लिए नहीं बनी उस लाइनिंग में जलन पैदा करता है।

कभी-कभार होने वाला रिफ्लक्स लगभग सभी को होता है और अकेले इससे GERD नहीं होता। डायग्नोसिस आमतौर पर तब लगाई जाती है जब हार्टबर्न जैसे लक्षण हफ्ते में दो या ज्यादा बार होते हैं, या जब रिफ्लक्स इतना बार-बार हो कि इसोफेगस की लाइनिंग को डैमेज कर दे, लगातार खांसी या आवाज बैठना पैदा करे, या रोजमर्रा की जिंदगी में दखल दे। मोटापा, प्रेग्नेंसी, हायटल हर्निया (hiatal hernia), और स्मोकिंग, इन सबसे इसके होने की संभावना बढ़ जाती है।

लाइफस्टाइल के वे तरीके जो असल में काम करते हैं

छोटे-छोटे मील खाना, खाने के दो से तीन घंटे बाद तक न लेटना, और जरूरत पड़ने पर वजन कम करना, ये उन बदलावों में शामिल हैं जो सबसे ज्यादा सुधार से जुड़े पाए गए हैं, क्योंकि इनमें से हर एक पेट के सामान को ऊपर धकेलने वाला दबाव कम करता है। सिर्फ तकिए लगाने के बजाय बिस्तर के सिरहाने को ऊपर उठाना, नींद के दौरान गुरुत्वाकर्षण को पेट का सामान नीचे रखने में मदद करता है।

आम ट्रिगर फूड्स व्यक्ति के हिसाब से अलग होते हैं लेकिन अक्सर इनमें फैटी या तला हुआ खाना, कैफीन, चॉकलेट, मिंट, शराब, और बहुत खट्टे या तीखे फूड्स शामिल हैं; एक सादा सिम्पटम लॉग रखकर पर्सनल ट्रिगर पहचानना, हर संभव ट्रिगर को एक साथ हटाने से ज्यादा उपयोगी होता है। स्मोकिंग छोड़ना भी काफी मदद करता है, क्योंकि निकोटीन उसी मांसपेशी को रिलैक्स कर देता है जिसे बंद रहना चाहिए।

एंडोस्कोपी पर कब विचार किया जाता है

सामान्य, हल्के हार्टबर्न वाले कई लोगों का इलाज सिर्फ लक्षणों के आधार पर होता है, बिना कभी स्कोप (scope) की जरूरत पड़े। अपर एंडोस्कोपी (upper endoscopy), जिसमें एक पतला कैमरा इसोफेगस और पेट की जांच करता है, तब सुझाई जाती है जब शुरुआती इलाज से लक्षण न सुधरें, निगलना मुश्किल हो जाए, या इसोफेगस की लाइनिंग में डैमेज चेक करना या दूसरे कारणों को खारिज करना जरूरी हो।

दूसरे टेस्ट, जिनमें इसोफेजियल pH मॉनिटरिंग या मैनोमेट्री (manometry) शामिल हैं जो यह मापती है कि इसोफेगस की मांसपेशियां कितनी अच्छी तरह काम कर रही हैं, ज्यादा खास स्थितियों में इस्तेमाल होते हैं, जैसे सर्जिकल विकल्प पर विचार करने से पहले या जब सामान्य इलाज के बावजूद डायग्नोसिस साफ न हो। ये डॉक्टर के साथ केस-दर-केस लिए जाने वाले फैसले हैं, न कि कभी-कभार हार्टबर्न होने वाले हर व्यक्ति के लिए रूटीन कदम।

अलार्म लक्षण और किस डॉक्टर को दिखाएं

खून की उल्टी या कॉफी के दानों जैसा दिखने वाला मैटर, या सांस फूलने के साथ सीने में दर्द या जबड़े व बांह तक फैलने वाला दर्द, इमरजेंसी है: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। काले या खून वाले मल के लिए आज ही डॉक्टर को दिखाएं। निगलने में दिक्कत या दर्द, खाना अटकना, या बिना कोशिश के वजन कम होना, इन्हें सामान्य रिफ्लक्स न समझें और जल्द अपॉइंटमेंट लें।

सामान्य, बिना जटिलता वाले रिफ्लक्स लक्षणों के लिए फैमिली डॉक्टर एक वाजिब शुरुआती कदम है और शुरुआती लाइफस्टाइल व दवा की सलाह दे सकता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (gastroenterologist) के पास रेफरल तब उपयोगी हो जाता है जब इन उपायों के बावजूद लक्षण बने रहें, अलार्म लक्षण दिखें, या यह करीब से देखने के लिए एंडोस्कोपी या अन्य खास टेस्टिंग की जरूरत हो कि असल में क्या हो रहा है।

कब क्या करें

इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं

खून की उल्टी या कॉफी के दानों जैसा दिखने वाला मैटर, खासकर चक्कर या बेहोशी जैसा लगना, ठंडी चिपचिपी त्वचा, पेट दर्द या काले मल के साथ; काला, चिपचिपा, तारकोल जैसा मल; सीने में अचानक दर्द या बेचैनी जो ठीक न हो, भले ही वह जलन या अपच जैसा लगे; या सांस फूलने, पसीने, जी मिचलाने, या बांह, जबड़े, गर्दन या पीठ तक फैलने वाले दर्द के साथ सीने में दर्द: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। खुद गाड़ी न चलाएं।

आज ही — तुरंत संपर्क करें

एक बार थोड़ी-सी खून की उल्टी हुई और अब आप ठीक महसूस कर रहे हैं और कोई और लक्षण नहीं है, या मल काला हो गया है पर चिपचिपा या तारकोल जैसा नहीं है और आप ठीक महसूस कर रहे हैं: आज ही डॉक्टर को दिखाएं।

सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं

निगलते समय खाना अटकना, निगलने में दर्द, बिना कोशिश के वजन घटना, बार-बार उल्टी, या फार्मेसी की दवाओं और लाइफस्टाइल बदलावों के बावजूद ज़्यादातर दिनों में हार्टबर्न: जल्द अपॉइंटमेंट बुक करें, क्योंकि इन वजहों से एंडोस्कोपी पर विचार किया जाता है।

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