गर्भावस्था डायबिटीज़ (Gestational Diabetes): प्रेग्नेंसी में बढ़ने वाले ब्लड शुगर को संभालना

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इसकी वजह क्या है

गर्भावस्था डायबिटीज़ तब होती है जब प्रेग्नेंसी के हार्मोन, खासकर प्लेसेंटा से आने वाले, शरीर की कोशिकाओं को सामान्य से ज़्यादा इंसुलिन-प्रतिरोधी बना देते हैं। ज़्यादातर गर्भवती शरीर इसकी भरपाई ज़्यादा इंसुलिन बनाकर करते हैं; गर्भावस्था डायबिटीज़ तब होती है जब यह भरपाई काफ़ी नहीं होती और ब्लड शुगर सामान्य प्रेग्नेंसी रेंज से ऊपर बढ़ जाता है।

यह आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे आधे हिस्से में दिखती है, इसीलिए रूटीन स्क्रीनिंग करीब 24 से 28 हफ्तों पर की जाती है। ज़्यादा वज़न, डायबिटीज़ का पारिवारिक इतिहास, मां की बड़ी उम्र, और पिछली गर्भावस्था में यह होने पर खतरा ज़्यादा होता है, हालांकि यह इनमें से किसी भी वजह के बिना भी हो सकती है।

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स्क्रीनिंग और पहचान

ज़्यादातर गर्भवती लोगों की स्क्रीनिंग ग्लूकोज़ टॉलरेंस टेस्ट से की जाती है: एक मीठा घोल पीना और उसके बाद तय समय पर ब्लड शुगर चेक करना। कुछ क्लीनिक एक ही टेस्ट वाला वन-स्टेप तरीका इस्तेमाल करते हैं, कुछ छोटे स्क्रीनिंग टेस्ट से शुरू करके, अगर वह असामान्य आए तो एक लंबे टेस्ट से पुष्टि करने वाला टू-स्टेप तरीका अपनाते हैं।

पहचान इस पर आधारित है कि चेक किए गए एक या ज़्यादा समय-बिंदुओं पर ब्लड शुगर तय सीमा से ज़्यादा है या नहीं — इसके लिए लक्षणों की ज़रूरत नहीं होती, और यही वजह है कि स्क्रीनिंग टेस्ट मायने रखता है, क्योंकि गर्भावस्था डायबिटीज़ आमतौर पर खुद कोई ध्यान देने लायक लक्षण पैदा नहीं करती।

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इसे संभालना क्यों मायने रखता है

अच्छी तरह संभाली गई गर्भावस्था डायबिटीज़ का मां और बच्चे दोनों के लिए अच्छा नतीजा होता है। लेकिन ठीक से न संभला ब्लड शुगर औसत से बड़े बच्चे, मुश्किल डिलीवरी, जन्म के तुरंत बाद नवजात में कम ब्लड शुगर, और सिज़ेरियन डिलीवरी की ज़्यादा संभावना का खतरा बढ़ाता है।

यह उस गर्भावस्था के दौरान मां में प्रीएक्लैम्प्सिया का खतरा भी हल्का बढ़ाती है और, लंबे समय में, बाद में जीवन में टाइप 2 डायबिटीज़ होने का खतरा भी — यही वजह है कि डिलीवरी के बाद फॉलो-अप टेस्ट मानक देखभाल का हिस्सा है, कोई वैकल्पिक चीज़ नहीं।

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ब्लड शुगर संभालना

इलाज का सबसे पहला तरीका डाइट पर आधारित होता है: पूरे दिन में फैला हुआ लगातार, मध्यम कार्बोहाइड्रेट सेवन, साथ में जितनी संभव हो नियमित शारीरिक गतिविधि, और घर पर ग्लूकोज़ मीटर से रोज़ ब्लड शुगर चेक करना। कई लोग सिर्फ इन बदलावों से ही गर्भावस्था डायबिटीज़ को संभाल लेते हैं।

जब डाइट और गतिविधि ब्लड शुगर को सीमा में रखने के लिए काफ़ी न हों, तो दवा — अक्सर इंसुलिन, और कभी-कभी स्थिति के हिसाब से मुंह से ली जाने वाली दवा — जोड़ी जाती है। दवा की ज़रूरत पड़ने का मतलब यह नहीं कि कुछ गलत किया गया; इसका सीधा मतलब है कि इस गर्भावस्था के दौरान शरीर की ज़रूरतों के लिए सिर्फ डाइट से ज़्यादा सहारे की दरकार है।

इंसुलिन लेने वाले किसी भी व्यक्ति को ब्लड शुगर के बहुत कम गिरने के संकेत पता होने चाहिए — कंपकंपी, पसीना, अचानक भूख लगना, या कन्फ्यूज़न — और इसे तुरंत जूस या ग्लूकोज़ टैबलेट जैसी तेज़ असर करने वाली शुगर से ठीक करना चाहिए, फिर थोड़ी देर बाद दोबारा ब्लड शुगर चेक करना चाहिए। योजना का पालन करने के बावजूद तय सीमा से ऊपर बने रहने वाले रीडिंग को अगली तय विज़िट का इंतज़ार करने के बजाय उसी दिन केयर टीम को बताना चाहिए। अगर बच्चे की हलचल सामान्य से कम हो, या हलचल का सामान्य पैटर्न बदल जाए, तो तुरंत अपनी मैटरनिटी यूनिट से संपर्क करें, चाहे कोई भी समय हो; अगले दिन का इंतज़ार न करें।

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बच्चे के जन्म के बाद

गर्भावस्था डायबिटीज़ आमतौर पर डिलीवरी के बाद खुद ठीक हो जाती है, क्योंकि यह प्लेसेंटा के हार्मोन से चलती है जो अब मौजूद नहीं रहते। डिलीवरी के करीब चार से बारह हफ्ते बाद किया गया ग्लूकोज़ टेस्ट यह चेक करता है कि ब्लड शुगर सामान्य रेंज में लौट आया है और साथ ही किसी अंदरूनी टाइप 2 डायबिटीज़ के लिए स्क्रीनिंग करता है जिसे गर्भावस्था डायबिटीज़ कभी-कभी सामने ला देती है।

बढ़े हुए लंबे समय के खतरे की वजह से, सामान्य पोस्टपार्टम टेस्ट के बाद भी, हर एक से तीन साल में लगातार होने वाली ब्लड शुगर स्क्रीनिंग की आमतौर पर सलाह दी जाती है, साथ ही वही डाइट और गतिविधि की आदतें जो सामान्य रूप से टाइप 2 डायबिटीज़ रोकने में मदद करती हैं।