संक्षेप में
पित्ती (hives) खुजलीदार, उभरे हुए दाने होते हैं जो अचानक निकलते हैं, जगह बदलते रहते हैं और एक दिन के भीतर मिट जाते हैं। ज़्यादातर बार यह अपने आप ठीक हो जाती है, लेकिन पित्ती और एलर्जी की इमरजेंसी के बीच फर्क जानना — और यह समझना कि 'क्रॉनिक' (chronic) पित्ती का आमतौर पर क्या मतलब है — ज़रूरी है।
इमरजेंसी अगर: पित्ती के साथ जीभ या गले में सूजन, सांस लेने में तकलीफ, सीटी जैसी आवाज़, बेहोशी जैसा महसूस होना या गिर जाना — यह एनाफिलैक्सिस है: अगर उपलब्ध हो तो एड्रेनालाइन ऑटो-इंजेक्टर का इस्तेमाल करें और तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें।
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टोटल IgE (Total IgE), एब्सोल्यूट इओसिनोफिल काउंट (AEC), टीएसएच (TSH), एंटी-टीपीओ एंटीबॉडी (Anti-TPO) +2 और
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पित्ती को पहचानना
अर्टिकेरिया (urticaria) उभरे हुए, हल्के से गुलाबी रंग के दाने (wheals) के रूप में दिखता है जिनके चारों तरफ लालिमा होती है, इनका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर हथेली जितना बड़ा हो सकता है, और आमतौर पर बहुत तेज़ खुजली होती है। पहचान की खास बात यह है कि हर दाना अपनी जगह बदलता है: हर एक 24 घंटे के भीतर बिना कोई निशान छोड़े मिट जाता है, जबकि नए दाने कहीं और निकल सकते हैं। दाने को दबाने पर उसका रंग हल्का पड़ जाता है।
क्रॉनिक पित्ती वाले करीब हर 10 में से 4 लोगों को एंजियोएडिमा (angioedema) भी होता है — होंठों, पलकों, हाथों या पैरों में गहरी सूजन — जो असहज तो होती है लेकिन खतरनाक नहीं होती, जब तक कि यह जीभ या गले तक न पहुंचे।
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एक्यूट पित्ती: आम कारण
छह हफ्तों से कम समय तक चलने वाली पित्ती 'एक्यूट' (acute) कहलाती है। अक्सर इसकी कोई वजह पता ही नहीं चलती; जिनकी वजह पता चलती है, उनमें इन्फेक्शन — आमतौर पर पिछले कुछ दिनों में हुआ वायरल जुकाम या पेट का इन्फेक्शन — सबसे आम है, खासकर बच्चों में। बाकी वजहों में शामिल हैं खाने की चीज़ें (नट्स, शेलफिश, अंडे, बच्चों में दूध), दवाएं (एंटीबायोटिक्स, ibuprofen जैसी NSAIDs, कुछ ब्लड प्रेशर की दवाएं), कीड़े का काटना, लेटेक्स और पौधों या जानवरों से संपर्क।
फिज़िकल ट्रिगर्स का ज़िक्र भी ज़रूरी है: दबाव, ठंड, गर्मी, धूप, एक्सरसाइज़ और यहां तक कि खुजलाना (dermographism) भी कुछ लोगों में पित्ती पैदा कर सकता है। अक्सर कोई भी वजह नहीं मिलती, और यह दौर बस कुछ दिनों से लेकर दो हफ्तों में अपने आप निकल जाता है।
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क्रॉनिक पित्ती शायद ही कभी एलर्जी होती है
अगर पित्ती छह हफ्तों से ज़्यादा समय तक लगभग हर दिन दोबारा आती है, तो इसे 'क्रॉनिक' (chronic) कहा जाता है। यहीं पर अक्सर गलत उम्मीद बन जाती है: क्रॉनिक अर्टिकेरिया की वजह लगभग कभी भी कोई छिपी हुई फूड एलर्जी नहीं होती, और बड़े पैमाने पर एलर्जी टेस्टिंग आमतौर पर फायदेमंद नहीं होती। आधे तक मामलों में, इम्यून सिस्टम ऐसे एंटीबॉडीज़ बना रहा होता है जो सीधे त्वचा की मास्ट सेल्स को सक्रिय कर देते हैं — यह एक ऑटोइम्यून (autoimmune) प्रक्रिया है, जो कभी-कभी थायरॉइड ऑटोइम्यूनिटी के साथ भी होती है।
डॉक्टर आमतौर पर संबंधित स्थितियों की जांच के लिए फुल ब्लड काउंट, ESR या CRP और थायरॉइड फंक्शन (थायरॉइड एंटीबॉडीज़ सहित) टेस्ट करते हैं, लेकिन डायग्नोसिस मुख्यतः मरीज़ के इतिहास (history) पर टिकी होती है। स्ट्रेस, गर्मी, तंग कपड़े, शराब और NSAIDs अक्सर क्रॉनिक पित्ती को बिगाड़ देते हैं, भले ही असली वजह वे न हों।
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कारगर इलाज
नींद न लाने वाली एंटीहिस्टामिन दवाएं (cetirizine, loratadine, fexofenadine) एक्यूट और क्रॉनिक दोनों तरह की पित्ती के लिए पहली पसंद हैं। क्रॉनिक अर्टिकेरिया में, आगे किसी दूसरे इलाज पर जाने से पहले, गाइडलाइंस डॉक्टर की सलाह पर खुराक को मानक मात्रा से चार गुना तक बढ़ाने की इजाज़त देती हैं; कई लोगों को सिर्फ एक रोज़ाना गोली से पर्याप्त इलाज नहीं मिल पाता। पुरानी नींद लाने वाली एंटीहिस्टामिन दवाओं से नींद के अलावा कोई खास फायदा नहीं मिलता।
गंभीर एक्यूट फ्लेयर के लिए कभी-कभी ओरल स्टेरॉयड का छोटा कोर्स दिया जाता है, लेकिन यह लंबे समय का इलाज नहीं है। जिन क्रॉनिक पित्ती मामलों में हाई-डोज़ एंटीहिस्टामिन से आराम नहीं मिलता, उनके लिए इंजेक्शन वाली एंटीबॉडी omalizumab बहुत कारगर होती है। क्रॉनिक अर्टिकेरिया आमतौर पर अपने आप शांत हो जाती है: करीब आधे लोगों में यह एक साल के भीतर पूरी तरह ठीक हो जाती है, हालांकि कुछ में यह कई सालों तक बनी रह सकती है।
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पित्ती बनाम एनाफिलैक्सिस (Anaphylaxis)
अकेली पित्ती, चाहे कितनी भी फैली हुई और खुजलीदार हो, एनाफिलैक्सिस नहीं है। इमरजेंसी की तस्वीर तब बनती है जब पित्ती या त्वचा के लाल पड़ने (flushing) के साथ सांस लेने में तकलीफ, सीटी जैसी आवाज़ (wheeze), गले में जकड़न, आवाज़ का भारी होना, बेहोशी जैसा महसूस होना या गिर जाना, या लगातार उल्टी हो — आमतौर पर किसी खाने, कीड़े के काटने या दवा के मिनटों से एक घंटे के भीतर। इस संयोजन में, अगर उपलब्ध हो तो एड्रेनालाइन ऑटो-इंजेक्टर (adrenaline auto-injector) का इस्तेमाल करें और तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें।
किसी भी संदिग्ध एनाफिलैक्सिस के बाद, ट्रिगर की पहचान करने और भविष्य के लिए एड्रेनालाइन प्रिस्क्राइब करने के लिए एलर्जी क्लिनिक में रेफर होना ज़रूरी है।
कब क्या करें
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
पित्ती के साथ जीभ या गले में सूजन, सांस लेने में तकलीफ, सीटी जैसी आवाज़, बेहोशी जैसा महसूस होना या गिर जाना — यह एनाफिलैक्सिस है: अगर उपलब्ध हो तो एड्रेनालाइन ऑटो-इंजेक्टर का इस्तेमाल करें और तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
किसी नई दवा, खाने या कीड़े के काटने के एक घंटे के भीतर शुरू हुई पित्ती, या चेहरे की सूजन जो फैल रही हो — आज ही डॉक्टर को दिखाएं।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
छह हफ्तों से ज़्यादा समय से दोबारा आ रही पित्ती, या ओवर-द-काउंटर एंटीहिस्टामिन से न ठीक हो रही पित्ती — डॉक्टर से मिलें।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- Hives — MedlinePlusmedlineplus.gov
- Hives (urticaria) — NHSnhs.uk
- Urticaria — DermNetdermnetnz.org
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