नवजात शिशु में पीलिया (jaundice): कब सामान्य है, कब नहीं

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इतने सारे नवजात शिशु पीले क्यों पड़ जाते हैं

बिलीरुबिन एक पीला उपोत्पाद (byproduct) है जो तब बनता है जब शरीर लाल रक्त कोशिकाओं (red blood cells) को तोड़ता है — नवजात शिशु यह प्रक्रिया वयस्कों से तेज़ रफ्तार से करते हैं, जबकि उनका लिवर अभी परिपक्व (mature) हो रहा होता है। जब बिलीरुबिन उस रफ्तार से जमा होता है जितनी रफ्तार से अपरिपक्व लिवर उसे साफ नहीं कर पाता, तो यह त्वचा और आंखों में पीलेपन के रूप में जमा हो जाता है।

यह फिज़ियोलॉजिक (physiologic) पीलिया आमतौर पर जन्म के दूसरे से चौथे दिन के आसपास दिखता है और बड़ी संख्या में स्वस्थ, फुल-टर्म नवजात शिशुओं को प्रभावित करता है, और लिवर के तालमेल बिठाने के साथ एक से दो हफ्तों में अपने आप ठीक हो जाता है। यह इतना आम है कि पीडियाट्रिशियन डिस्चार्ज से पहले और शुरुआती फॉलो-अप विज़िट में इसकी नियमित रूप से जांच करते हैं।

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बिलीरुबिन को कैसे ट्रैक किया जाता है

टोटल बिलीरुबिन (bilirubin-total) लेवल एक जल्दी होने वाले स्किन सेंसर या छोटे ब्लड सैंपल से मापा जाता है और एक घंटे-विशेष चार्ट से मिलाया जाता है, जो बच्चे की उम्र घंटों में गिनता है, क्योंकि जो लेवल तीन दिन की उम्र में सामान्य है, वही बारह घंटे की उम्र में चिंताजनक हो सकता है। इलाज का फैसला इसी संदर्भ (context) पर आधारित होता है, सिर्फ कच्चे नंबर पर नहीं।

चूंकि डिस्चार्ज के बाद भी लेवल एक-दो दिन बढ़ते रह सकते हैं, इसलिए कई नवजात शिशुओं के लिए अस्पताल से जाने के एक-दो दिन के अंदर फॉलो-अप बिलीरुबिन जांच तय की जाती है। यह विज़िट छूट जाना सबसे आम टाली जा सकने वाली वजहों में से एक है, जिससे पीलिया समय पर पकड़ में नहीं आ पाता।

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फोटोथेरेपी (phototherapy) और इलाज के विकल्प

जब बिलीरुबिन बच्चे की उम्र के हिसाब से इलाज की सीमा पार कर जाता है, तो फोटोथेरेपी — एक खास वेवलेंथ (wavelength) की लाइट जो खुली त्वचा पर डाली जाती है — बिलीरुबिन की बनावट बदल देती है, ताकि शरीर उसे आसानी से बाहर निकाल सके। ज़्यादातर बच्चे सेशन के दौरान सिर्फ डायपर और आंखों पर सुरक्षा कवर पहनते हैं, और यह अस्पताल में या कभी-कभी किराए की यूनिट से घर पर भी हो सकता है।

ज़्यादातर पीलिया वाले नवजात शिशु सिर्फ फोटोथेरेपी से एक-दो दिन में अच्छी तरह ठीक हो जाते हैं। बहुत कम मामलों में, जब लेवल बेहद ज़्यादा हो या इलाज के बावजूद बढ़ते रहें, तब बच्चे के खून को छानने और बदलने की ज़्यादा गहन प्रक्रिया की ज़रूरत पड़ती है।

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पहले दिन का नियम और अन्य चेतावनी संकेत

जन्म के पहले 24 घंटों के अंदर दिखने वाला पीलिया कभी भी सामान्य फिज़ियोलॉजिक पीलिया नहीं माना जाता और इसमें हमेशा तुरंत जांच ज़रूरी होती है, क्योंकि यह अपरिपक्व लिवर के बजाय ब्लड ग्रुप की असंगति (incompatibility) या इन्फेक्शन जैसे कारणों की तरफ इशारा करता है। यह समय से जुड़ी बात नए माता-पिता के जानने लायक सबसे ज़रूरी बातों में से एक है।

उसी दिन कॉल करने लायक बातें: पीलापन जो चेहरे से शुरू होकर छाती, पेट, बांहों या टांगों तक फैल जाए; बच्चे को दूध पिलाने के लिए जगाना असामान्य रूप से मुश्किल होना; ठीक से दूध न पीना; या उम्मीद से काफी कम गीले या गंदे डायपर। ये संकेत बताते हैं कि बिलीरुबिन नियमित निगरानी में लगाए गए अंदाज़े से ज़्यादा तेज़ी से बढ़ रहा है।

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कब कॉल करें बनाम कब इमरजेंसी रूम जाएं

फैलते हुए पीलिया, ठीक से दूध न पीने या असामान्य रूप से नींद में रहने वाले बच्चे, या तय बिलीरुबिन फॉलो-अप छूट जाने पर उसी दिन पीडियाट्रिशियन को कॉल करें। जन्म के पहले 24 घंटों में दिखने वाला पीलिया, तेज़ और ऊंची आवाज़ में रोना, पीठ का पीछे की ओर तनना, बहुत ज़्यादा ढीलापन, या नवजात शिशु में किसी भी तरह का बुखार होने पर इमरजेंसी रूम जाएं — क्योंकि इस उम्र में बुखार अपने आप में एक इमरजेंसी है, चाहे पीलिया हो या न हो।