संक्षेप में
PSA प्रोस्टेट बनाता है, अकेला कैंसर नहीं। बढ़ा हुआ प्रोस्टेट, इन्फेक्शन, हाल की बायोप्सी, साइकिल चलाना और यहां तक कि स्खलन भी इसे बढ़ाते हैं — इसीलिए सीमा से ऊपर का एक नंबर दोबारा जांचने की वजह है, घबराने की नहीं।
इमरजेंसी अगर: पेशाब बिल्कुल न कर पाना और ब्लैडर का दर्द के साथ भर जाना — ब्लैडर खाली करने के लिए तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
आपकी रिपोर्ट में
पीएसए (PSA), क्रिएटिनिन (Creatinine), एएलपी (ALP), टोटल टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) +1 और
इस पेज पर
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PSA असल में क्या मापता है
प्रोस्टेट-स्पेसिफिक एंटीजन एक प्रोटीन है जो प्रोस्टेट के ऊतक बनाते हैं और वीर्य में छोड़ते हैं, जिसका थोड़ा हिस्सा खून तक पहुंचता है। यह प्रोस्टेट के लिए खास है, पर कैंसर के लिए खास नहीं — कोई भी प्रक्रिया जो ग्रंथि को बड़ा करती है, उसमें सूजन लाती है या उसे छेड़ती है, इसे और ज्यादा खून में धकेल देती है। यही एक फर्क इस टेस्ट की लगभग हर उलझन को समझा देता है।
4.0 ng/mL से ऊपर का PSA लेवल असामान्य माना जाता है और इससे प्रोस्टेट बायोप्सी की सलाह दी जा सकती है। व्यवहार में यह सीमा समायोजित की जाती है: बड़ी उम्र के पुरुषों के लिए 5 ng/mL जैसी ऊंची सीमा और कम उम्र के पुरुषों के लिए 2.5 ng/mL जैसी नीची सीमा इस्तेमाल हो सकती है, क्योंकि उम्र के साथ प्रोस्टेट बढ़ता है और उसका आधार स्तर ऊंचा होता है।
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PSA ज्यादा होने की गैर-कैंसर वजहें
बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लेसिया — यानी उम्र के साथ होने वाला सामान्य बढ़ाव — और प्रोस्टेटाइटिस, दोनों PSA बढ़ाते हैं, और इन दोनों का मिलकर बढ़े हुए नतीजों में बड़ा हिस्सा है। प्रोस्टेट का इन्फेक्शन या सूजन, या हाल में हुई प्रोस्टेट बायोप्सी, PSA को उसके बाद एक-दो महीने तक बढ़ा रख सकती है, इसलिए इनमें से किसी के तुरंत बाद लिया गया टेस्ट समझना मुश्किल होता है।
कम समय तक रहने वाले असर भी मायने रखते हैं। साइकिल चलाने जैसी कड़ी कसरत और स्खलन PSA को अस्थायी रूप से बढ़ा सकते हैं। खून लेने से दो दिन पहले इन दोनों से बचना झूठे डर की एक असली वजह हटा देता है, और बढ़े हुए नतीजे को अक्सर आगे कुछ भी करने से पहले कुछ अंतराल के बाद बस दोहरा लिया जाता है।
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ये नंबर क्या बताते हैं और क्या नहीं
किसी भी एक स्क्रीनिंग दौर में लगभग 6% से 7% पुरुषों का PSA टेस्ट झूठा-सकारात्मक आता है, और बढ़े हुए PSA की वजह से बायोप्सी कराने वाले पुरुषों में से सिर्फ लगभग 25% में प्रोस्टेट कैंसर मिलता है। दूसरी तरफ से पढ़ें तो इसका मतलब है कि बढ़े हुए PSA के कारण होने वाली चार में से तीन बायोप्सी में कैंसर नहीं मिलता — और यह कि PSA जवाब नहीं, आगे सोचने की वजह है।
समय के साथ बदलाव की दिशा किसी एक वैल्यू से ज्यादा जानकारी देती है। कई टेस्ट में लगातार ऊपर की ओर खिसकता PSA उससे अलग तरह से देखा जाता है जो एक बार उछलकर फिर बैठ गया हो। कुछ रिपोर्ट टोटल PSA के साथ फ्री PSA भी छापती हैं। फ्री PSA का कम अनुपात इस ज्यादा संभावना से जुड़ा है कि बढ़ा हुआ टोटल कैंसर दिखा रहा है, न कि सामान्य बढ़ाव, और इस अनुपात का इस्तेमाल बॉर्डरलाइन मामलों को तय करने के बजाय उन्हें और साफ करने के लिए होता है।
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स्क्रीनिंग एक फैसला है, डिफॉल्ट नहीं
PSA स्क्रीनिंग का फायदा असली है पर सीमित: लगभग 13 साल की निगरानी में, हर 1,000 जांचे गए पुरुषों पर प्रोस्टेट कैंसर से लगभग 1.3 मौतें टलती हैं। इसके सामने हैं जरूरत से ज्यादा निदान और जरूरत से ज्यादा इलाज — धीरे बढ़ने वाली ऐसी बीमारी पकड़ना जो कभी लक्षण देती ही नहीं, और उसका ऐसी प्रक्रियाओं से इलाज करना जिनके पेशाब और यौन जीवन पर दुष्प्रभाव होते हैं।
यही संतुलन वजह है कि ज्यादातर दिशानिर्देश PSA टेस्ट को रूटीन खानापूर्ति के बजाय साझा फैसले के रूप में रखते हैं, जिस पर आमतौर पर 50 की उम्र के आसपास से बात की जाती है, और पारिवारिक इतिहास या दूसरे ज्यादा जोखिम वाले कारणों वाले पुरुषों में उससे पहले। पहले से यह जान लेना कि असामान्य नतीजे का आप क्या करेंगे, टेस्ट कराने का फैसला लेने का हिस्सा है।
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बढ़े हुए नतीजे के बाद क्या होता है
सामान्य क्रम है कुछ हफ्तों बाद PSA दोहराना, उससे पहले साइकिल चलाने और स्खलन से बचना, और पेशाब का कोई इन्फेक्शन हो तो उसका इलाज कर लेना। अगर यह बढ़ा ही रहता है, तो अब किसी भी बायोप्सी से पहले आमतौर पर प्रोस्टेट का MRI किया जाता है, क्योंकि यह बता सकता है कि किन हिस्सों से नमूना लेना है और कुछ पुरुषों को बायोप्सी से पूरी तरह बचा सकता है।
लक्षणों को नंबर के साथ ही आंका जाता है, हालांकि वे उतना फर्क नहीं बताते जितना लोग मानते हैं — पेशाब की कमजोर धार, रात में उठना और जल्दी जाने की जरूरत, ये कैंसर से कहीं ज्यादा बार सामान्य बढ़ाव से होते हैं। जिन लक्षणों पर तुरंत ध्यान चाहिए वे हैं पेशाब या वीर्य में खून, हड्डी में दर्द, और पेशाब बिल्कुल न आ पाना।
कब क्या करें
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
बिना लक्षण के हल्का बढ़ा PSA: डॉक्टर से मिलें और सैंपल से दो दिन पहले साइकिल चलाने तथा स्खलन से बचते हुए कुछ हफ्तों बाद दोहराएं।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
पेशाब में जलन के साथ बुखार और बढ़ा हुआ PSA, जो प्रोस्टेट के इन्फेक्शन की ओर इशारा करता है और टेस्ट दोहराने से पहले इलाज मांगता है — आज ही डॉक्टर को दिखाएं।
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
पेशाब बिल्कुल न कर पाना और ब्लैडर का दर्द के साथ भर जाना — ब्लैडर खाली करने के लिए तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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