संक्षेप में
सोरायटिक अर्थराइटिस अगर इलाज न हो तो जोड़ों को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है, लेकिन इसका इलाज काफ़ी अच्छे से मुमकिन है — और कभी-कभी जोड़ों के लक्षण उन त्वचा के लक्षणों से पहले भी दिख सकते हैं जिन्हें ज़्यादातर लोग सोरायसिस से जोड़ते हैं।
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ईएसआर (ESR), सीआरपी (CRP), रूमेटॉइड फैक्टर (RA Factor)
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सोरायसिस से इसका संबंध
सोरायटिक अर्थराइटिस अर्थराइटिस (गठिया) का एक सूजन वाला रूप है जो सोरायसिस — लाल, पपड़ीदार पैच बनाने वाली त्वचा की स्थिति — वाले काफ़ी लोगों में होता है। ज़्यादातर लोगों में पहले त्वचा के लक्षण आते हैं, अक्सर जोड़ों के लक्षण आने से सालों पहले, लेकिन एक छोटे समूह में जोड़ों के लक्षण पहले आते हैं या दोनों करीब-करीब साथ ही शुरू होते हैं — जिससे अगर डॉक्टर इस संबंध पर ध्यान न दे तो निदान में देरी हो सकती है।
इसे एक इम्यून-मीडिएटेड (immune-mediated) स्थिति माना जाता है, यानी इम्यून सिस्टम त्वचा और जोड़ों दोनों में सूजन पैदा करता है, न कि जोड़ों की समस्या त्वचा की बीमारी का कोई यांत्रिक (मैकेनिकल) साइड इफेक्ट है।
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पैटर्न को पहचानना
जोड़ों में दर्द, अकड़न, और सूजन — जो अक्सर असममित (asymmetric) होती है, यानी शरीर के दोनों तरफ अलग-अलग जोड़ों को प्रभावित करती है, और अक्सर उंगलियों या पैर की उंगलियों में भी होती है — इसके मुख्य लक्षण हैं। एक खास पहचान है डैक्टिलाइटिस (dactylitis): पूरी उंगली या पैर की उंगली का सॉसेज जैसा एकसमान सूज जाना, क्योंकि सूजन पूरी उंगली को प्रभावित करती है, न कि सिर्फ़ एक जोड़ को।
नाखूनों में बदलाव (गड्ढे पड़ना, मोटा होना, या नाखून के बेड (nail bed) से अलग होना), रीढ़ की हड्डी के प्रभावित होने से कमर के निचले हिस्से में दर्द, और जहां टेंडन हड्डी से जुड़ते हैं वहां सूजन (एंथेसाइटिस, enthesitis), खासकर एड़ी में — ये सब ऐसे पैटर्न हैं जो रूमेटॉइड अर्थराइटिस या घिसावट वाले अर्थराइटिस के बजाय सोरायटिक अर्थराइटिस की तरफ इशारा करते हैं। कुछ लोगों में आंख की सूजन (यूवाइटिस, uveitis) भी हो जाती है — दर्द, लाल आंख और रोशनी से परेशानी होने पर उसी दिन आंखों के डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है, क्योंकि इलाज में देरी होने पर यह नज़र के लिए खतरा बन सकता है।
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इसका निदान कैसे होता है
सोरायटिक अर्थराइटिस की पुष्टि करने वाला कोई एक ब्लड टेस्ट नहीं है; निदान लक्षणों के पैटर्न, सोरायसिस के इतिहास या मौजूदगी (परिवार के सदस्यों में भी, क्योंकि यह परिवार में चलता है), और X-ray या अल्ट्रासाउंड जैसी इमेजिंग पर निर्भर करता है जो जोड़ों में खास बदलाव दिखाती है।
फिर भी ब्लड टेस्ट उपयोगी हैं — मुख्य रूप से रूमेटॉइड अर्थराइटिस को खारिज करने और सूजन के मार्कर चेक करने के लिए, जो अक्सर बढ़े हुए होते हैं लेकिन अकेले निदान की पुष्टि नहीं करते। सोरायटिक अर्थराइटिस में आमतौर पर रूमेटॉइड-फैक्टर नेगेटिव होता है, इसलिए नेगेटिव रिज़ल्ट अपेक्षित नतीजा है और निदान के खिलाफ नहीं जाता — इसे RA को खारिज करने में मदद के लिए चेक किया जाता है, न कि इसलिए कि पॉज़िटिव रिज़ल्ट की उम्मीद हो। आमतौर पर एक रूमेटोलॉजिस्ट, कभी-कभी डर्मेटोलॉजिस्ट के साथ मिलकर, निदान करता है।
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जल्दी इलाज क्यों मायने रखता है
ऑस्टियोअर्थराइटिस के उलट, जहां जोड़ों को नुकसान यांत्रिक घिसावट से होता है, सोरायटिक अर्थराइटिस में जोड़ों का नुकसान सूजन से होता है — जिसका मतलब है कि दवा असल में उस प्रक्रिया को दबा सकती है जो नुकसान पहुंचा रही है, न कि सिर्फ़ आसपास के लक्षणों को संभालना। यही वजह है कि यह देखने के लिए इंतज़ार करने के बजाय कि हालत कितनी बिगड़ती है, जल्दी असरदार इलाज शुरू करना लंबे समय के नतीजे को काफ़ी हद तक बदल देता है।
पिछले दो दशकों में इलाज में काफ़ी प्रगति हुई है: अब विकल्पों में सूजन-रोधी दवाओं और मानक डिज़ीज़-मॉडिफाइंग दवाओं से लेकर टार्गेटेड बायोलॉजिक दवाएं शामिल हैं, जो इम्यून प्रतिक्रिया के उन खास हिस्सों को रोकती हैं जो त्वचा और जोड़ों दोनों की बीमारी को बढ़ाते हैं, और अक्सर दोनों में एक साथ सुधार लाती हैं।
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सोरायटिक अर्थराइटिस के साथ जीना
ज़रूरत के मुताबिक इलाज को बदलने के लिए रूमेटोलॉजिस्ट के साथ नियमित फॉलो-अप, साथ ही त्वचा के लक्षणों के लिए जारी डर्मेटोलॉजी देखभाल, दोनों को काबू में रखने और जोड़ों को स्थायी नुकसान से बचाने का सबसे अच्छा मौका देती है।
जोड़ों में नई या बढ़ती सूजन, खासकर किसी ऐसे व्यक्ति में जिसे पहले से सोरायसिस है, यह मान लेने के बजाय कि यह कोई असंबंधित दर्द है, डॉक्टर को बताना ज़रूरी है — इस संबंध को जल्दी पकड़ लेना ही वो चीज़ है जो जल्दी, नुकसान रोकने वाला इलाज मुमकिन बनाती है।
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स्रोत
- Psoriatic Arthritisniams.nih.gov
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