संक्षेप में
पल्मोनरी एम्बोलिज्म एक ब्लड क्लॉट है जो फेफड़े के किसी हिस्से की ब्लड सप्लाई को ब्लॉक कर देता है, आमतौर पर यह पैर की नस से आकर वहां पहुंचता है — और यहां बताई गई ज़्यादातर स्थितियों से अलग, इसके वॉर्निंग साइन खुद ही सिर्फ डॉक्टर को नहीं बल्कि इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करने की वजह हैं।
इमरजेंसी अगर: किसी भी हद तक अचानक सांस फूलना, तेज़ छाती का दर्द जो सांस लेने पर बढ़े, दिल की तेज़ धड़कन, बेहोशी, या खून के साथ खांसी — तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। इन लक्षणों का कोई हल्का वर्ज़न नहीं है जिसे इंतज़ार करना सुरक्षित हो।
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डी-डाइमर (D-dimer)
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क्लॉट फेफड़े तक कैसे पहुंचता है
पल्मोनरी एम्बोलिज्म, या PE, तब होता है जब कोई ब्लड क्लॉट — लगभग हमेशा जो किसी डीप वेन (deep vein) में बना हो, आमतौर पर पैर में (डीप वेन थ्रॉम्बोसिस, deep vein thrombosis या DVT) — टूटकर ब्लडस्ट्रीम से होते हुए फेफड़े की किसी आर्टरी में जाकर फंस जाता है, और फेफड़े के उस हिस्से में ब्लड फ्लो रोक देता है। DVT के जो रिस्क फैक्टर हैं वही यहां भी लागू होते हैं: लंबे समय तक हिले-डुले बिना रहना, हाल की सर्जरी या हॉस्पिटल में भर्ती होना, कैंसर, प्रेग्नेंसी या एस्ट्रोजन (estrogen) वाली दवाएं, स्मोकिंग, और वंशानुगत क्लॉटिंग डिसऑर्डर।
PE कितना गंभीर है यह काफी हद तक उसके साइज़, लोकेशन, और इस बात पर निर्भर करता है कि वह दिल पर कितना दबाव डालता है, क्योंकि दिल को इस नई ब्लॉकेज के खिलाफ पंप करना पड़ता है — एक छोटा PE हल्के लक्षण दे सकता है, जबकि एक बड़ा PE तुरंत जानलेवा हो सकता है।
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इसे पहचानना
अचानक सांस फूलना सबसे आम लक्षण है, अक्सर इसके साथ तेज़ छाती का दर्द होता है जो गहरी सांस लेने पर बढ़ जाता है, दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है, और कभी-कभी खांसी (कभी-कभी बलगम में हल्का खून) या हल्का चक्कर आता है। लक्षण धीरे-धीरे बढ़ने की बजाय मिनटों में अचानक शुरू हो सकते हैं।
यहां बताई गई कई स्थितियों से अलग, इसका कोई 'हल्का वर्ज़न जिसे देख-समझकर इंतज़ार किया जा सके' नहीं होता — इनमें से कोई भी लक्षण, खासकर जिसे पहले से DVT या दूसरे रिस्क फैक्टर हों, तुरंत इमरजेंसी जांच की मांग करता है, क्योंकि PE अचानक बिगड़ सकता है और सिर्फ लक्षणों से यह बताने का कोई भरोसेमंद तरीका नहीं है कि यह छोटा है या बड़ा।
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इसकी जांच कैसे होती है
इमरजेंसी डिपार्टमेंट में, D-dimer ब्लड टेस्ट उन लोगों में PE को खारिज करने में मदद कर सकता है जिनके लक्षणों और रिस्क फैक्टर के आधार पर इसकी संभावना कम हो, लेकिन निर्णायक टेस्ट कॉन्ट्रास्ट डाई के साथ छाती का CT स्कैन (CT पल्मोनरी एंजियोग्राफी, CT pulmonary angiography) है, जो सीधे फेफड़े की ब्लड वेसल में क्लॉट दिखाता है। जब कॉन्ट्रास्ट डाई इस्तेमाल नहीं की जा सकती, तो वेंटिलेशन-परफ्यूज़न (V/Q) स्कैन एक विकल्प है।
यह देखने के लिए कि क्लॉट दिल के दाहिने हिस्से पर दबाव तो नहीं डाल रहा, अक्सर इकोकार्डियोग्राम (echocardiogram, दिल का अल्ट्रासाउंड) भी किया जाता है, क्योंकि यह तय करता है कि PE का इलाज कितने आक्रामक तरीके से करना है।
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इलाज
तुरंत शुरू की गई खून पतला करने वाली दवा (एंटीकोएगुलेशन, anticoagulation) ज़्यादातर PE के लिए मुख्य इलाज है, यह क्लॉट को बढ़ने से रोकती है जबकि शरीर हफ्तों से महीनों में धीरे-धीरे इसे घोल देता है — यह DVT के इलाज जैसा ही है, क्योंकि असल में यह दो जगहों पर हो रही एक ही अंदरूनी प्रक्रिया है।
बड़े PE के लिए जो दिल पर काफी दबाव डाल रहा हो या ब्लड प्रेशर खतरनाक तरीके से कम कर दे, क्लॉट को घोलने वाली दवा (थ्रोम्बोलिटिक्स, thrombolytics) या सीधे क्लॉट निकालने की प्रोसीजर इस्तेमाल की जा सकती है, क्योंकि इन ज़्यादा आक्रामक इलाजों में खुद ब्लीडिंग का खतरा होता है इसलिए ये सिर्फ ज़्यादा गंभीर मामलों के लिए रखे जाते हैं। एंटीकोएगुलेशन आमतौर पर कम से कम तीन महीने चलता है, कारण के आधार पर कभी-कभी ज़्यादा लंबा या अनिश्चित काल तक भी।
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PE के बाद
ज़्यादातर लोग इलाज से अच्छी तरह ठीक हो जाते हैं, हालांकि कुछ को इसके बाद हफ्तों से महीनों तक एक्सरसाइज़ करने की क्षमता कम लगती है या सांस फूलती है, जो आमतौर पर समय के साथ ठीक हो जाती है। बड़े PE से कुछ लोगों में लंबे समय तक फेफड़े या दिल पर असर रह सकता है, इसीलिए इलाज के बाद डॉक्टर से फॉलो-अप करना ज़रूरी है।
जिस किसी को भी एक बार PE या DVT हो चुका है, उसे दोबारा होने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है, इसलिए अपने रिस्क फैक्टर को समझना, बताया गया एंटीकोएगुलेशन कोर्स पूरा करना, और ऊपर बताए गए वॉर्निंग साइन को पहचानना — DVT और PE दोनों के लिए — ऐसी मुख्य चीज़ें हैं जो दोबारा होने पर उसे जल्दी पकड़ने में मदद करती हैं।
यह कितना अर्जेंट है?
आज ही — तुरंत संपर्क करें
पैर में एक तरफ नई सूजन, गर्माहट, या दर्द — यह संभावित DVT है जो आगे चलकर PE बन सकता है। फेफड़ों के लक्षण शुरू होने से पहले, उसी दिन जांच कराएं।
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
किसी भी हद तक अचानक सांस फूलना, तेज़ छाती का दर्द जो सांस लेने पर बढ़े, दिल की तेज़ धड़कन, बेहोशी, या खून के साथ खांसी — तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। इन लक्षणों का कोई हल्का वर्ज़न नहीं है जिसे इंतज़ार करना सुरक्षित हो।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- Pulmonary Embolismmedlineplus.gov
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