संक्षेप में
टाइप 2 डायबिटीज़ तब होती है जब शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन को सामान्य तरीके से प्रतिक्रिया देना बंद कर देती हैं — यह एक धीमी और अक्सर खामोश प्रक्रिया है, जिसे कुछ ब्लड टेस्ट जल्दी पकड़ सकते हैं, और लगातार वजन घटाकर इसे रिमिशन (remission) में ले जाने की असली — पर हर किसी के लिए नहीं — संभावना है।
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एचबीए1सी (HbA1c), फास्टिंग ग्लूकोज़ (FBS), पोस्ट-प्रैंडियल ग्लूकोज़ (PPBS), ईजीएफआर (eGFR) +2 और
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इंसुलिन रेज़िस्टेंस असल में क्या है
इंसुलिन वह हार्मोन है जो ग्लूकोज़ को खून से कोशिकाओं में एनर्जी के लिए जाने देता है। टाइप 2 डायबिटीज़ में, कोशिकाएं इस पर सामान्य तरीके से प्रतिक्रिया देना बंद कर देती हैं, जिसे इंसुलिन रेज़िस्टेंस (insulin resistance) कहा जाता है। पैंक्रियाज़ इसकी भरपाई ज्यादा इंसुलिन बनाकर करता है, और सालों तक इसी अतिरिक्त मेहनत की वजह से ब्लड शुगर लगभग नॉर्मल बना रह सकता है।
आखिर में पैंक्रियाज़ इस मांग के साथ तालमेल नहीं बिठा पाता, और ग्लूकोज़ खून में जमा होने लगता है। चूंकि यह बदलाव धीरे-धीरे होता है, इसलिए कई लोगों में सालों तक इंसुलिन रेज़िस्टेंस बना रहता है, इससे पहले कि कोई रूटीन ब्लड टेस्ट इसे पकड़े — अक्सर किसी भी लक्षण के दिखने से काफी पहले।
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किसे होती है, और यह कैसा महसूस होता है
ज्यादा वजन, कम शारीरिक गतिविधि, परिवार में डायबिटीज़ की हिस्ट्री, ज्यादा उम्र, और गर्भावस्था के दौरान डायबिटीज़ (gestational diabetes) की व्यक्तिगत हिस्ट्री होने से इसका खतरा बढ़ जाता है। कुछ एथनिक (ethnic) समूहों में दूसरों के मुकाबले जेनेटिक खतरा ज्यादा होता है, इसीलिए स्क्रीनिंग गाइडलाइंस बैकग्राउंड और दूसरे जोखिम कारकों के हिसाब से अलग-अलग होती हैं।
शुरुआती लक्षण अक्सर हल्के होते हैं या होते ही नहीं, यही एक वजह है कि डायग्नोसिस में देरी हो जाती है। जब लक्षण दिखते हैं, तो उनमें आमतौर पर ज्यादा प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना, थकान, धुंधली नज़र, और कट या घाव का उम्मीद से ज्यादा धीरे भरना शामिल है।
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डॉक्टर डायग्नोसिस की पुष्टि कैसे करते हैं
डायग्नोसिस सिर्फ लक्षणों पर नहीं बल्कि ब्लड टेस्ट पर निर्भर करती है। फास्टिंग ग्लूकोज़ टेस्ट कई घंटों तक कुछ न खाने के बाद ब्लड शुगर मापता है, जबकि पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज़ टेस्ट खाने या मीठी ड्रिंक के बाद की प्रतिक्रिया चेक करता है; दोनों ही नॉर्मल रेंज से ज्यादा लेवल पकड़ सकते हैं।
HbA1c टेस्ट पिछले करीब तीन महीनों का औसत ब्लड ग्लूकोज़ मापता है, जिससे यह डायग्नोसिस और समय के साथ कंट्रोल ट्रैक करने, दोनों के लिए काम आता है। इलाज शुरू करने से पहले डॉक्टर आमतौर पर किसी दूसरे दिन दोबारा टेस्ट करके डायग्नोसिस की पुष्टि करते हैं।
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इलाज के विकल्प
खान-पान में बदलाव, नियमित शारीरिक गतिविधि, और वजन घटाना लगभग सभी के लिए इलाज की नींव है, और कुछ लोगों में सिर्फ ये कदम ही ब्लड शुगर को सेहतमंद रेंज में वापस ला देते हैं। जब सिर्फ लाइफस्टाइल बदलाव काफी नहीं होते, तो डॉक्टरों के पास चुनने के लिए दवाओं की कई श्रेणियां होती हैं।
मेटफॉर्मिन (metformin) को आमतौर पर पहले सोचा जाता है, लेकिन मुंह से ली जाने वाली दूसरी दवाएं अलग-अलग तरीके से काम करती हैं, और ज्यादा बढ़े हुए या मुश्किल से कंट्रोल होने वाले मामलों के लिए इंजेक्शन वाले विकल्प, जिनमें कई तरह के इंसुलिन शामिल हैं, उपलब्ध हैं। सही कॉम्बिनेशन व्यक्ति की सेहत, दूसरी स्थितियों, और समय के साथ शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।
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रिमिशन, कॉम्प्लिकेशन की स्क्रीनिंग, और इसके साथ जीना
रिमिशन (remission) — यानी बिना दवा के ब्लड शुगर का सेहतमंद रेंज में बने रहना — कुछ लोगों के लिए मुमकिन है, खासकर जल्दी डायग्नोसिस और काफी हद तक लगातार वजन घटाने से, लेकिन यह हर किसी के लिए नतीजा नहीं है, और इसे पहले से पक्का नहीं कहा जा सकता। रिमिशन में भी लगातार निगरानी जरूरी बनी रहती है, क्योंकि अंदरूनी प्रवृत्ति वापस आ सकती है।
नियमित स्क्रीनिंग नुकसान होने से पहले ही कॉम्प्लिकेशन ढूंढती है: पुतली फैलाकर आंखों की जांच, सुन्नपन या धीरे भरने वाले घाव के लिए पैरों की जांच, और eGFR व क्रिएटिनिन (creatinine) से किडनी फंक्शन टेस्ट, साथ ही कोलेस्ट्रॉल चेक। आमतौर पर एंडोक्राइनोलॉजिस्ट (endocrinologist) या प्राइमरी केयर डॉक्टर लॉन्ग-टर्म मैनेजमेंट का नेतृत्व करते हैं, और ज्यादातर लोग दशकों तक इस स्थिति को अच्छी तरह संभाल लेते हैं।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- Type 2 Diabetesmedlineplus.gov
- Diabeteswho.int
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