संक्षेप में
सिरोसिस स्कारिंग है, अंत नहीं। कंपेन्सेटेड और डीकंपेन्सेटेड का मतलब क्या है, गिरता हुआ प्लेटलेट काउंट और नॉड्यूलर स्कैन क्या कह रहे हैं, अब भी किस चीज़ को रोका जा सकता है, और हर छह महीने पर होने वाली वे जांचें जो मायने रखती हैं।
इमरजेंसी अगर: खून की उल्टी या कॉफी के दानों जैसी दिखने वाली उल्टी होने पर, या काले और लसलसे या बहुत गहरे रंग के मल पर तुरंत इमरजेंसी में जाएं या एम्बुलेंस बुलाएं, क्योंकि फटा हुआ वैरिक्स कुछ ही घंटों में जान ले सकता है। सांस लेने में दिक्कत या आराम की हालत में भी सांस फूलने पर, नया कन्फ्यूजन, सुस्ती, दिशाभ्रम या लड़खड़ाती बोली होने पर, दौरा पड़ने पर, या पेट फूलने के साथ तेज़ दर्द और बुखार होने पर भी तुरंत जाएं। खुद गाड़ी न चलाएं।
आपकी रिपोर्ट में
प्लेटलेट काउंट (Platelets), एल्बुमिन (Albumin), टोटल बिलीरुबिन (Bilirubin), एसजीपीटी (SGPT / ALT) +5 और
इस पेज पर
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सिरोसिस शब्द का असल में मतलब क्या है?
इसका मतलब है कि लंबे समय से चली आ रही चोट ने लिवर पर स्कारिंग (scarring), यानी घाव के निशान जैसा सख्त टिशू, बना दिया है। StatPearls सिरोसिस को लिवर में फाइब्रोसिस और नॉड्यूल बनने के रूप में बताता है, जो लंबे समय की चोट के बाद होता है और लिवर की सामान्य लोब्यूलर बनावट को बदल देता है। NIDDK यही बात और आसान शब्दों में कहता है: स्कार टिशू स्वस्थ लिवर टिशू की जगह ले लेता है और आपके लिवर को सामान्य रूप से काम करने से रोकता है, और जैसे-जैसे सिरोसिस बढ़ता है, लिवर फेल होने लगता है। यह स्कारिंग सालों की सूजन का नतीजा है, पिछले महीने हुई किसी बात का नहीं।
यह शब्द लोगों को उससे कहीं ज़्यादा डरा देता है जितना शुरुआती स्टेज के हिसाब से सही है। सिरोसिस वाले बहुत से लोगों में कोई लक्षण होते ही नहीं, और यह स्थिति किसी और वजह से कराए गए ब्लड टेस्ट, जांच या इमेजिंग में संयोग से पकड़ में आती है। जब शुरुआती लक्षण दिखते भी हैं, तो वे ऐसे अस्पष्ट लक्षण होते हैं जो लगभग किसी को भी हो सकते हैं: थकान या कमज़ोरी महसूस होना, त्वचा में खुजली, भूख कम लगना, बिना कोशिश के वज़न घटना, जी मिचलाना और उल्टी, या लिवर वाली जगह पर हल्का दर्द या बेचैनी। इनमें से कोई भी लक्षण अकेले यह नहीं बताता कि बात कहां तक पहुंच चुकी है।
आगे क्या होगा, यह रिपोर्ट पर लिखे शब्द से नहीं बल्कि इसके बाद उठाए गए कदमों से बदलता है। StatPearls कंपेन्सेटेड सिरोसिस में अनुमानित 10-साल की सर्वाइवल 47% बताता है, जो डीकंपेन्सेशन की कोई घटना हो जाने के बाद गिरकर 16% रह जाती है। यही फासला इस पूरी स्टोरी का विषय है। जब लिवर अब भी काम संभाल रहा हो, तब हुई डायग्नोसिस वजह का इलाज शुरू करने की जगह है, कोई फैसला नहीं, और यहां से काम के सवाल दो हैं: आप उस लकीर के किस तरफ हैं, और चोट किस चीज़ से हो रही है।
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कंपेन्सेटेड या डीकंपेन्सेटेड: मैं किसमें हूं?
अपने डॉक्टर से यह सवाल ठीक इन्हीं शब्दों में पूछें, क्योंकि इसी से बाकी लगभग सब कुछ तय होता है। कंपेन्सेटेड सिरोसिस (compensated cirrhosis) का मतलब है कि स्कारिंग वाला लिवर अब भी अपना काम कर रहा है; StatPearls बताता है कि ऐसे मरीज़ों में आमतौर पर लक्षण नहीं होते और वे लैब टेस्ट, जांच या इमेजिंग में संयोग से पकड़ में आते हैं। डीकंपेन्सेटेड सिरोसिस (decompensated cirrhosis) तब डायग्नोज़ होता है जब एसाइटीज़ (ascites), पीलिया, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (hepatic encephalopathy), वैरिसेज़ (varices) से खून बहना या हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा (hepatocellular carcinoma) सामने आ जाए। यह घटनाओं का बदलाव है, स्कैन का बदलाव नहीं, और यह कुछ ही दिनों में हो सकता है।
इस फर्क के पीछे के आंकड़े इतने कड़े हैं कि दोहराने लायक हैं: कंपेन्सेटेड बीमारी में 47% दस-साल सर्वाइवल, और डीकंपेन्सेशन की घटना के बाद 16%। इसीलिए कंपेन्सेटेड तरफ बने रहना ही हर अपॉइंटमेंट, हर वैक्सीनेशन और शराब से जुड़े हर फैसले का मकसद होता है। इसका यह भी मतलब है कि एक व्यक्ति सिरोसिस के साथ कई साल बिना किसी बड़ी घटना के जी सकता है, जो ज़्यादातर लोग डिस्चार्ज समरी पर यह शब्द पहली बार पढ़ते समय नहीं सोचते। कंपेन्सेटेड का मतलब यह नहीं कि अब करने को कुछ नहीं है। यही वह स्टेज है जिसमें वजह का इलाज, वैक्सीनेशन और हर छह महीने की जांचों के पास बचाने को कुछ बाकी होता है।
दो स्कोर इसी आकलन को कागज़ पर उतारते हैं। Child-Turcotte-Pugh स्कोर एल्ब्यूमिन, बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन टाइम, एसाइटीज़ और एन्सेफैलोपैथी के आधार पर लोगों को क्लास A, B और C में बांटता है। MELD स्कोर बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन और INR का इस्तेमाल करके तीन महीने की मृत्यु दर का अनुमान लगाता है और ट्रांसप्लांट के फैसलों में काम आता है। अगर आपको कोई क्लास या MELD नंबर बताया गया है, तो यह पूछना वाजिब है कि वह अभी क्या है, छह महीने पहले क्या था, और किस एक रिज़ल्ट ने उसे बदला।
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सिरोसिस किन वजहों से होता है, और यहां कौन सी वजहें सबसे ज़्यादा मायने रखती हैं?
NIDDK तीन सबसे आम वजहें गिनाता है: शराब से जुड़ी लिवर की बीमारी, नॉन-अल्कोहोलिक फैटी लिवर डिज़ीज़, और क्रोनिक हेपेटाइटिस C या हेपेटाइटिस B इन्फेक्शन। तीनों ही आम हैं, और अक्सर एक ही व्यक्ति में एक साथ मिलती हैं, इसीलिए सवाल अक्सर यह नहीं होता कि कौन सी, बल्कि यह कि कितनी। फैटी लिवर पर, अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में लिखे फैटी लिवर ग्रेड के मतलब पर, और हेपेटाइटिस B तथा हेपेटाइटिस C पर हमारी अलग स्टोरीज़ हर वजह को उसके अपने हिसाब से समझाती हैं।
इसमें वायरस वाला हिस्सा बड़ा है और बड़े पैमाने पर बिना इलाज के है। WHO ने 2024 में क्रोनिक हेपेटाइटिस B इन्फेक्शन के साथ जी रहे 240 million लोग गिने, और उस साल 1.1 million मौतों का अनुमान लगाया, जो ज़्यादातर सिरोसिस और हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा से हुईं। हेपेटाइटिस B के साथ जी रहे अनुमानित लोगों में से सिर्फ 65 million लोग, यानी 27%, अपनी स्थिति के बारे में जानते थे, और सिर्फ करीब 4.3% एंटीवायरल इलाज पर थे। वायरल हेपेटाइटिस से होने वाला सिरोसिस अक्सर वह सिरोसिस होता है जिसके बनने की किसी को खबर ही नहीं थी।
कम आम वजहें भी मायने रखती हैं, क्योंकि उनमें से कई खास इलाज पर अच्छा जवाब देती हैं। NIDDK इनमें ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस; पित्त नली की बीमारियां, जिनमें प्राइमरी बिलियरी कोलैंजाइटिस और प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग कोलैंजाइटिस शामिल हैं; विल्सन डिज़ीज़, हीमोक्रोमैटोसिस और अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी जैसी अनुवांशिक स्थितियां; कुछ दवाओं का लंबे समय तक इस्तेमाल और हाई-डोज़ विटामिन A; और लंबे समय से चली आ रही हार्ट फेलियर जिसमें लिवर में खून जमा हो जाता है, गिनाता है। अगर आपकी फाइल पर कोई वजह लिखी ही नहीं गई है, तो यह वापस पूछने वाला सवाल है, खुला छोड़ देने वाली बात नहीं।
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मेरे ब्लड टेस्ट और मेरा स्कैन असल में क्या दिखा रहे हैं?
प्लेटलेट काउंट अक्सर सबसे पहला चुपचाप मिलने वाला सुराग होता है। सिरोसिस में तिल्ली (स्प्लीन) बड़ी हो जाती है और ब्लड सेल्स को अपने अंदर रोक लेती है, और StatPearls इसी स्प्लेनिक सीक्वेस्ट्रेशन (splenic sequestration) से होने वाले थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोपेनिया के बारे में बताता है। इसके साथ लिवर का बनाने वाला काम गिरते एल्ब्यूमिन और बढ़े हुए प्रोथ्रोम्बिन टाइम के रूप में दिखता है, जो कोएगुलेशन फैक्टर की गड़बड़ी की वजह से बढ़ा होता है; StatPearls एल्ब्यूमिन और प्रोथ्रोम्बिन टाइम को लिवर के सिंथेटिक फंक्शन के असली संकेतक कहता है, और बिलीरुबिन तब बढ़ता है जब लिवर उसे साफ करना बंद कर देता है। अल्कलाइन फॉस्फेटेज़ और GGT एक अलग पैटर्न के हैं: यही स्रोत इन्हें कोलेस्टैटिक बीमारियों, यानी पित्त नली वाली वजहों में बढ़ने वाले एंज़ाइम बताता है, न कि स्कारिंग का कोई आम मार्कर। एनीमिया (खून की कमी) आम है: आमतौर पर नॉर्मोक्रोमिक, हालांकि शराब से जुड़े सिरोसिस में मैक्रोसाइटिक पैटर्न भी दिख सकता है।
एंज़ाइम वे रिज़ल्ट हैं जिन्हें सबसे ज़्यादा गलत पढ़ा जाता है। StatPearls सिरोसिस में एमिनोट्रांसफरेज़ को आमतौर पर हल्के से मध्यम रूप से बढ़ा हुआ बताता है, जिसमें AST, ALT से ऊपर रहता है; क्रोनिक हेपेटाइटिस के ज़्यादातर रूपों में, शराब से जुड़े हेपेटाइटिस को छोड़कर, AST से ALT का अनुपात 1 से कम होता है, और क्रोनिक हेपेटाइटिस के सिरोसिस में बदलने के साथ यह अनुपात उलट जाता है। इसलिए ALT से ऊपर बैठा AST ऐसा पैटर्न है जिसे नज़रअंदाज़ करने के बजाय नोट करना चाहिए। उतनी ही ज़रूरी बात यह है कि यही स्रोत साफ कहता है कि नॉर्मल स्तर सिरोसिस को खारिज नहीं करते। अकेला नॉर्मल ALT किसी को क्लियर नहीं करता।
इमेजिंग पर, अल्ट्रासोनोग्राफी लिवर की नॉड्युलैरिटी और बढ़ी हुई इकोजेनिसिटी पकड़ती है, और सिरोसिस में कॉडेट लोब का राइट लोब से अनुपात बढ़ा हुआ दिखता है; बड़ी तिल्ली भी इसी तस्वीर में फिट बैठती है। StatPearls चेताता है कि नॉड्युलैरिटी और इकोजेनिसिटी खास तौर पर सिरोसिस की ही निशानी नहीं हैं, क्योंकि फैटी लिवर भी काफी हद तक वैसा ही दिख सकता है, इसीलिए स्कैन को अकेले नहीं बल्कि ब्लड टेस्ट के साथ रखकर पढ़ा जाता है। NIDDK इसमें इलास्टोग्राफी जोड़ता है, जो लिवर की सख्ती मापने वाला टेस्ट है, जिसमें सख्ती का बढ़ना फाइब्रोसिस या स्कारिंग का संकेत हो सकता है और जहां दोबारा की गई मापें यह देखने के लिए इस्तेमाल होती हैं कि स्कारिंग बेहतर हो रही है या बदतर। लिवर बायोप्सी तब की जाती है जब दूसरे टेस्ट के नतीजे साफ न हों, और यह वजह पहचानने और यह तय करने में भी मदद कर सकती है कि इलाज की ज़रूरत है या नहीं।
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अब भी किस चीज़ को रोका जा सकता है, और क्या वापस नहीं किया जा सकता?
पहले सच्ची बात साफ कर लें। NIDDK कहता है कि डॉक्टरों के पास ऐसा कोई खास इलाज नहीं है जो लिवर के नुकसान को पलट दे, और NHS कहता है कि सिरोसिस को वापस नहीं किया जा सकता, लेकिन ऐसे इलाज मौजूद हैं जो इसे धीमा करने या बिगड़ने से रोकने में मदद कर सकते हैं। जो स्कार टिशू बन चुका है, उसे कोई दवा, कोई डाइट या कोई हर्बल चीज़ हटाती नहीं है। जो भी चीज़ आपको इस वादे पर बेची जाए, वह ठीक वही एक चीज़ बेच रही है जो कोई दे ही नहीं सकता।
जो चीज़ सचमुच रास्ता बदलती है, वह है उस चोट को हटाना जो अब भी चल रही है। NHS की सलाह सिरोसिस वाले हर व्यक्ति के लिए, वजह चाहे जो भी हो, यह है कि शराब पूरी तरह बंद कर दें और धूम्रपान न करें। हेपेटाइटिस B और C के लिए एंटीवायरल दवाएं हैं, उसी डोज़ पर जो आपका डॉक्टर तय करे, जिन्हें NHS वजह के इलाज के उदाहरण के तौर पर देता है। फैटी लिवर के लिए काम मेटाबॉलिक है। NIDDK हेपेटाइटिस A, हेपेटाइटिस B, इन्फ्लुएंज़ा, कुछ बैक्टीरिया से होने वाले निमोनिया और शिंगल्स के खिलाफ वैक्सीनेशन की भी सलाह देता है, साथ ही हेपेटाइटिस C के लिए स्क्रीनिंग ब्लड टेस्ट की, क्योंकि स्कारिंग वाले लिवर में इन्फेक्शन कहीं बड़ी घटना होती है।
कुछ चीज़ों की एक छोटी सूची भी है जिन्हें अंदर जाने से पहले जांच लेना चाहिए। NIDDK की सलाह है कि शराब न पिएं और गैर-कानूनी नशे इस्तेमाल न करें, और इनमें से कुछ भी लेने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें: डॉक्टर की लिखी दवाएं; बिना पर्चे वाली दवाएं, जिनमें NSAIDs और पैरासिटामोल जैसी दर्द की दवाएं और नींद की दवाएं शामिल हैं; डाइटरी सप्लीमेंट, जिनमें हर्बल सप्लीमेंट शामिल हैं; और कॉम्प्लिमेंट्री तथा वैकल्पिक दवाएं। NIDDK शेलफिश, मछली और मांस कच्चा या अधपका न खाने की सलाह भी देता है। यह सूची उन चीज़ों की सूची है जिनके बारे में पूछना है, ऐसे नियमों का सेट नहीं जिन्हें आप खुद समझकर लागू कर लें, और इसमें वे दर्द की दवाएं भी शामिल हैं जिन्हें ज़्यादातर लोग सिर्फ इसलिए अपने आप सुरक्षित मान लेते हैं क्योंकि उनके लिए पर्चे की ज़रूरत नहीं पड़ती। बात यह नहीं है कि हर गोली मना है, बल्कि यह है कि बिना पूछे कुछ भी अंदर न जाए, क्योंकि उनमें से ज़्यादातर लिवर में ही प्रोसेस होती हैं। यह बातचीत कभी न करने के बजाय एक बार, ठीक से कर लेना बेहतर है।
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वैरिसेज़, एसाइटीज़ और कन्फ्यूजन: मुझे क्या-क्या पहचानना आना चाहिए?
वैरिसेज़ सबसे पहले, क्योंकि ये सबसे तेज़ी से बिगड़ते हैं। स्कारिंग पोर्टल वेन में दबाव बढ़ा देती है, और खाने की नली तथा पेट की नसें फूल जाती हैं; NIDDK इसे फूली हुई नसों, जिन्हें वैरिसेज़ कहते हैं, के फटने से होने वाला अंदरूनी रक्तस्राव बताता है। इसके संकेत हैं खून की उल्टी, या बहुत गहरे रंग का या काला और लसलसा मल, और NHS दोनों को इंतज़ार करने के बजाय इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करने की वजह बताता है। डॉक्टर पहले से ही इन नसों का दबाव कम करने वाली दवाओं से खतरा घटाते हैं, और खून बहने पर एंडोस्कोपी से इलाज करते हैं।
एसाइटीज़ धीमी वाली चीज़ है और इसे शुरू में पकड़ना आसान है। यह पेट में तरल जमा होने से आने वाली सूजन है, जिसके साथ अक्सर पैरों के निचले हिस्से, टखनों या पंजों में भी सूजन होती है। इलाज में डॉक्टर की लिखी वे दवाएं दी जाती हैं जो शरीर से तरल निकालती हैं, साथ में खाने में कम सोडियम, और गंभीर मामलों में तरल निकालने के लिए सुई या ट्यूब का इस्तेमाल। वह दवा कितनी लेनी है, यह आपकी टीम आपके वज़न और आपके ब्लड टेस्ट के हिसाब से तय और बदलती है; यह ऐसी चीज़ नहीं है जिसे घर पर इस हिसाब से घटाया-बढ़ाया जाए कि उस सुबह आप कितने सूजे हुए दिख रहे हैं। पेट का तरल इन्फेक्टेड भी हो सकता है, इसीलिए एसाइटीज़ वाले किसी व्यक्ति में बुखार या पेट में नया दर्द उसी दिन दिखाना ज़रूरी है और अक्सर इसमें एंटीबायोटिक की ज़रूरत पड़ती है।
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी वह चीज़ है जिसे मरीज़ से पहले घरवाले पकड़ते हैं। NIDDK एडवांस्ड सिरोसिस के संकेतों में कन्फ्यूजन, सोचने में दिक्कत, याददाश्त का जाना, व्यक्तित्व में बदलाव और नींद की गड़बड़ी गिनाता है, और NHS अचानक कन्फ्यूज़ हो जाने या बोली लड़खड़ाने को इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करने की वजहों में गिनता है। डॉक्टर ऐसी दवाएं देते हैं जो दिमाग तक पहुंचने वाले टॉक्सिन का स्तर घटाने में मदद करती हैं। अगर आप सिरोसिस वाले किसी व्यक्ति के साथ रहते हैं, तो दिन-रात की नींद का उलट जाना और असामान्य चिड़चिड़ापन बताने लायक बातें हैं, इन्हें थकान कहकर टालना नहीं चाहिए।
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हर छह महीने की जांचों में क्या होता है?
छह महीने पर होने वाली अपॉइंटमेंट मुख्य रूप से इसलिए होती है कि लिवर कैंसर को उसके खुद सामने आने से पहले ढूंढा जा सके। NIDDK कहता है कि डॉक्टर हर छह महीने पर ब्लड टेस्ट और अल्ट्रासाउंड या दूसरी इमेजिंग से लिवर कैंसर की जांच की सलाह दे सकते हैं। StatPearls इसे सिरोसिस वाले लोगों में हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा बनने की नियमित निगरानी के रूप में रखता है, जिसमें कम से कम हर छह महीने पर पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी से स्क्रीनिंग हो। शुरुआती ट्यूमर कोई लक्षण देता ही नहीं, और यही पूरी वजह है कि यह स्कैन इस आधार पर किया जाता है कि कैलेंडर पर कितना समय बीता, न कि इस आधार पर कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं।
उसी विज़िट में लिवर पर भी नज़र रखी जाती है। जो ब्लड टेस्ट दोहराए जाते हैं, वे वही हैं जिनसे स्कोर बनते हैं: एल्ब्यूमिन, बिलीरुबिन, INR या प्रोथ्रोम्बिन टाइम, प्लेटलेट और क्रिएटिनिन, इनके साथ लिवर एंज़ाइम। खिसकता हुआ प्लेटलेट काउंट या गिरता हुआ एल्ब्यूमिन ऐसा बदलाव है जो उस व्यक्ति को दिखता ही नहीं जिसके साथ यह हो रहा है। जहां वैरिसेज़ की चिंता हो, वहां नसों को सीधे देखने और खून बहने से पहले ही उनका इलाज करने के लिए अपर एंडोस्कोपी कराई जाती है।
यह देखभाल सबसे आम तौर पर किसी गलत फैसले से नहीं बिगड़ती; वह उन सालों में छूटी हुई अपॉइंटमेंट से बिगड़ती है जब कुछ भी तकलीफ नहीं दे रहा होता। अगले स्कैन की तारीख लिखवाकर लें, उसे अपने फोन में डालें, और पुरानी रिपोर्ट साथ ले जाएं ताकि अकेले वैल्यू के बजाय ट्रेंड पढ़े जाएं। अगर आपने शहर बदला है या डॉक्टर बदले हैं, तो छह महीने की घड़ी दोबारा शुरू नहीं होती, और पिछली अल्ट्रासाउंड की तारीख वह एक चीज़ है जो साथ ले जाना सबसे ज़्यादा काम आता है।
सिरोसिस: कब अपॉइंटमेंट लें, कब आज ही दिखाएं, कब तुरंत जाएं
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
अपॉइंटमेंट लें अगर आपको सिरोसिस है और पिछले छह महीनों में कोई ब्लड टेस्ट या अल्ट्रासाउंड नहीं हुआ है, अगर आपकी लिवर की बीमारी की कोई वजह कभी बताई ही नहीं गई, अगर आप अब भी थोड़ी-बहुत शराब पी रहे हैं, या अगर आपको हेपेटाइटिस A, हेपेटाइटिस B, इन्फ्लुएंज़ा और निमोनिया के टीके नहीं लगे हैं। कोई भी नया सप्लीमेंट, हर्बल चीज़ या बिना पर्चे वाली दर्द की दवा शुरू करने से पहले भी अपॉइंटमेंट लें, और यह पूछने के लिए भी कि वैरिसेज़ देखने के लिए एंडोस्कोपी का समय तो नहीं हो गया।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
आज ही डॉक्टर को दिखाएं अगर पेट, टांगों, टखनों या पंजों में नई सूजन आई है या सूजन बढ़ रही है; अगर पेट में तरल वाले किसी भी व्यक्ति को बुखार, ठंड लगना या पेट में नया दर्द हो, क्योंकि वह तरल इन्फेक्टेड हो सकता है; अगर त्वचा या आंखों का पीलापन गहरा हो रहा हो या पेशाब का रंग गहरा हो रहा हो; अगर रोज़मर्रा के काम में पहले से ज़्यादा सांस फूलने लगे; और अगर उल्टी रुक ही न रही हो या पेशाब की मात्रा अचानक घट गई हो।
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
खून की उल्टी या कॉफी के दानों जैसी दिखने वाली उल्टी होने पर, या काले और लसलसे या बहुत गहरे रंग के मल पर तुरंत इमरजेंसी में जाएं या एम्बुलेंस बुलाएं, क्योंकि फटा हुआ वैरिक्स कुछ ही घंटों में जान ले सकता है। सांस लेने में दिक्कत या आराम की हालत में भी सांस फूलने पर, नया कन्फ्यूजन, सुस्ती, दिशाभ्रम या लड़खड़ाती बोली होने पर, दौरा पड़ने पर, या पेट फूलने के साथ तेज़ दर्द और बुखार होने पर भी तुरंत जाएं। खुद गाड़ी न चलाएं।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- Cirrhosis - Symptoms & Causes (NIDDK)niddk.nih.gov
- Cirrhosis - Diagnosis (NIDDK)niddk.nih.gov
- Cirrhosis - Treatment (NIDDK)niddk.nih.gov
- Hepatic Cirrhosis - StatPearlsncbi.nlm.nih.gov
- Cirrhosis - NHSnhs.uk
- Hepatitis B - WHO fact sheetwho.int
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