फ्रोज़न शोल्डर (Frozen Shoulder): जब कंधा बिना किसी साफ वजह के धीरे-धीरे अकड़ने लगे

संक्षेप में

फ्रोज़न शोल्डर में कंधे में धीरे-धीरे काफी अकड़न और दर्द होता है, जिसे पूरी तरह ठीक होने में एक से तीन साल तक लग सकते हैं — इस अपेक्षित समयरेखा को जानना धीमी रिकवरी को समझने में मदद करता है।

इमरजेंसी अगर: कंधे या बांह के दर्द के साथ सीने में कसाव या निचोड़ने जैसा दर्द हो, सीने का दर्द बांहों, गर्दन या जबड़े तक फैले, या सांस लेने में गंभीर दिक्कत हो: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें और खुद गाड़ी न चलाएं। कंधे में चोट के बाद बांह न हिल पाए, या कंधा अपनी जगह से हटा हुआ दिखे या उसका आकार बदल जाए, तो भी तुरंत इमरजेंसी विभाग जाएं।

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जोड़ में क्या हो रहा है

फ्रोज़न शोल्डर, जिसे एडहेसिव कैप्सुलाइटिस (adhesive capsulitis) भी कहते हैं, तब होता है जब कंधे के जोड़ को घेरने वाला टिशू का कैप्सूल मोटा और कड़ा हो जाता है, जिससे हिलना-डुलना सीमित हो जाता है। यह आमतौर पर बिना किसी साफ चोट के होता है, हालांकि यह उस समय के बाद भी हो सकता है जब कंधा ज़्यादा हिलाया-डुलाया न गया हो — जैसे किसी सर्जरी, स्ट्रोक, या किसी अलग चोट के बाद जिससे बांह का सामान्य इस्तेमाल मुश्किल हो गया हो।

डायबिटीज़ इसका एक जाना-माना रिस्क फैक्टर है; NHS के अनुसार इसकी वजह साफ नहीं है, और डायबिटीज़ की नियमित जांच कराते रहना ज़रूरी है। थायरॉइड की समस्याएं भी इससे जुड़ी हैं। MedlinePlus के अनुसार 40 से 70 साल की महिलाएं सबसे ज़्यादा प्रभावित होती हैं, हालांकि पुरुषों को भी यह हो सकता है।

तीन चरण

फ्रोज़न शोल्डर आमतौर पर तीन चरणों से गुज़रता है, जो एक-दूसरे में मिलते-जुलते हैं। 'फ्रीज़िंग' (freezing) चरण में दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और हलचल धीरे-धीरे कम होती जाती है, जो हफ्तों से महीनों तक चल सकता है। 'फ्रोज़न' (frozen) चरण में दर्द कम होता है लेकिन अकड़न काफी होती है, जिससे ऊपर हाथ उठाना या पीठ के पीछे ले जाना जैसे रोज़मर्रा के काम मुश्किल हो जाते हैं, और यह कई महीनों से एक साल तक चल सकता है।

'थॉइंग' (thawing) चरण में हलचल धीरे-धीरे वापस आती है, जिसमें अपने आप कई महीनों से लेकर दो साल तक लग सकते हैं। इस पूरे क्रम को समझना ज़रूरी है, क्योंकि फ्रोज़न चरण के दौरान, जब दर्द कम हो चुका होता है लेकिन अकड़न नहीं गई होती, तो ऐसा महसूस हो सकता है कि यह कभी ठीक ही नहीं होगा — यह जानना कि थॉइंग अगला अपेक्षित चरण है, धीमी रिकवरी को सहना आसान बना देता है।

इसका निदान कैसे होता है

एक फिज़िकल एग्ज़ाम जिसमें कंधे की हलचल काफी सीमित दिखे — दोनों ही स्थितियों में, जब व्यक्ति खुद बांह हिलाने की कोशिश करे और जब डॉक्टर उसे हिलाए — आमतौर पर फ्रोज़न शोल्डर के निदान के लिए काफी होता है। दूसरा हिस्सा अहम है: कंधे की कई दूसरी समस्याओं में, डॉक्टर द्वारा बांह को पैसिव तरीके से हिलाने पर व्यक्ति के खुद हिलाने से ज़्यादा रेंज मिल सकती है, जबकि फ्रोज़न शोल्डर में हलचल दोनों ही तरीकों से सीमित रहती है।

गठिया (arthritis) या जोड़ की दूसरी समस्याओं को खारिज करने के लिए कभी-कभी X-ray कराया जाता है, और इमेजिंग मुख्यतः तब जोड़ी जाती है जब निदान साफ न हो या लक्षण सामान्य पैटर्न से मेल न खाएं। क्योंकि डायबिटीज़ और थायरॉइड की स्थितियां दोनों ही फ्रोज़न शोल्डर से जुड़ी हैं, अगर हाल ही में जांच न हुई हो तो डॉक्टर ब्लड शुगर और थायरॉइड फंक्शन चेक कर सकते हैं — कभी-कभी फ्रोज़न शोल्डर ही वह वजह बनता है जिससे इनमें से किसी एक की पहले से अनजान स्थिति का पता चलता है।

इलाज

हल्की स्ट्रेचिंग पर केंद्रित फिज़िकल थेरेपी मुख्य इलाज है, जिसका मकसद बिना दर्द बढ़ाए हलचल की रेंज को बनाए रखना और धीरे-धीरे बेहतर करना है — बहुत ज़्यादा ज़ोर और जल्दबाज़ी अक्सर उल्टा असर करती है। सूजन-रोधी (anti-inflammatory) दवाएं और, ज़्यादा दर्द होने पर, जोड़ में कॉर्टिकोस्टेरॉयड इंजेक्शन मदद कर सकते हैं, खासकर फ्रीज़िंग चरण के शुरुआती दौर में।

थोड़े से मामलों में, जिनमें कई महीनों तक इन उपायों से आराम नहीं मिलता, कड़े हो चुके कैप्सूल को खींचने या ढीला करने की प्रक्रिया — जो एनेस्थीसिया के तहत या न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के ज़रिए की जाती है — रिकवरी को तेज़ कर सकती है। ज़्यादातर लोग आखिरकार लगभग पूरी हलचल वापस पा लेते हैं, इन प्रक्रियाओं के बिना भी, हालांकि इसमें धैर्य लगता है।

क्या उम्मीद रखें

फ्रोज़न शोल्डर का पूरा कोर्स शुरू से ठीक होने तक आमतौर पर एक से तीन साल तक चलता है, जो कि ज़्यादातर लोग कंधे की समस्या के लिए जितना सोचते हैं उससे कहीं ज़्यादा लंबा है — यह उम्मीद पहले से तय कर लेना बेवजह की निराशा या यह महसूस होने से बचाता है कि इलाज काम नहीं कर रहा।

एक ऑर्थोपेडिस्ट (orthopedist) या फिज़िकल थेरेपिस्ट हर चरण में इलाज को सही दिशा दे सकते हैं और फ्रोज़न शोल्डर को कंधे की अन्य समस्याओं, जैसे rotator cuff tear, से अलग पहचानने में मदद कर सकते हैं, जिन्हें अलग तरह के इलाज की ज़रूरत होती है।

कंधे का दर्द और अकड़न: कितनी जल्दी कदम उठाएं

सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं

कंधे का दर्द और अकड़न ठीक न हो रही हो, दर्द इतना ज्यादा हो कि बांह और कंधा हिलाना मुश्किल हो, या कंधे का दर्द बढ़ रहा हो या 2 हफ्ते में ठीक न हुआ हो: डॉक्टर को दिखाएं। कंधे को धीरे-धीरे हिलाते रहें और अपने मन से भारी एक्सरसाइज न करें।

आज ही — तुरंत संपर्क करें

अचानक या बहुत तेज कंधे का दर्द, बांह न हिला पाना, बांह या कंधे का आकार बदलना या बहुत ज्यादा सूजन, झुनझुनी जो ठीक न हो, बांह या कंधे में कोई एहसास न होना, बांह या कंधा छूने पर गर्म या ठंडा लगना, दोनों कंधों में तेज दर्द, या बुखार जैसा लगना या तबीयत खराब लगना: आज ही डॉक्टर को दिखाएं। NHS के अनुसार ये किसी गंभीर समस्या के संकेत हो सकते हैं।

इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं

कंधे या बांह के दर्द के साथ सीने में कसाव या निचोड़ने जैसा दर्द हो, सीने का दर्द बांहों, गर्दन या जबड़े तक फैले, या सांस लेने में गंभीर दिक्कत हो: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें और खुद गाड़ी न चलाएं। कंधे में चोट के बाद बांह न हिल पाए, या कंधा अपनी जगह से हटा हुआ दिखे या उसका आकार बदल जाए, तो भी तुरंत इमरजेंसी विभाग जाएं।

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