संक्षेप में
रात का दर्द और हाथ उठाने में कमजोरी रोटेटर कफ टियर (फटना) हो सकती है, और दर्द के साथ अकड़न फ्रोज़न शोल्डर (कंधा जाम होना) हो सकती है। AAOS कहता है कि टियर वाले लगभग 80 से 85% लोगों को बिना ऑपरेशन के इलाज से फायदा होता है। कंधे के दर्द के साथ सीने का दर्द, या चोट लगा हाथ जो हिल न पाए, उसमें इमरजेंसी इलाज चाहिए।
इमरजेंसी अगर: कंधे या हाथ के दर्द के साथ सीने का दर्द, दबाव, जकड़न या निचोड़ने जैसा दर्द, बांहों, गर्दन या जबड़े तक फैलता दर्द, सांस फूलना, पसीना, मिचली, या फीकी, नीली या स्लेटी त्वचा है: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें और खुद गाड़ी न चलाएं। अगर आपके कंधे में चोट लगी है और आप हाथ नहीं हिला सकते, या कंधा अपनी जगह से हटा दिखता है या उसका आकार बदल गया है, या वह दर्द वाला, नीला पड़ा या सूजा है, तब भी तुरंत इमरजेंसी में जाएं; अगर आप खुद नहीं पहुंच सकते तो एंबुलेंस बुलाएं।
इस पेज पर
01
कंधा रात को ज्यादा क्यों दुखता है (कंधे में रात को दर्द), और यह रोटेटर कफ टियर है या फ्रोज़न शोल्डर (कंधा जाम होना)?
दोनों में रात को दर्द हो सकता है, इसलिए सिर्फ रात का दर्द इन्हें अलग नहीं करता। AAOS आराम में और रात में दर्द, खासकर प्रभावित कंधे पर लेटने पर, को रोटेटर कफ टियर का आम लक्षण बताता है, साथ में हाथ उठाते और नीचे लाते समय दर्द और उसे उठाने या घुमाने में कमजोरी। NHS कहता है कि फ्रोज़न शोल्डर (कंधा जाम होना) का मतलब है कि कंधा महीनों, कभी-कभी सालों तक दर्द वाला और अकड़ा रहता है, दर्द रात में ज्यादा हो सकता है और नींद में खलल डाल सकता है, और अकड़न कंधा हिलाना मुश्किल बना देती है।
फर्क करने वाला सुराग यह है कि हाथ क्या कर पाता है। टियर में हाथ उठाने या घुमाने में कमजोरी आती है, जबकि फ्रोज़न शोल्डर में ऐसी अकड़न आती है जो हिलने-डुलने को सीमित कर देती है। AAOS कहता है कि टियर 40 से ज्यादा उम्र में ज्यादा आम हैं, और NHS कहता है कि फ्रोज़न शोल्डर किसी चोट या सर्जरी के बाद हो सकता है जिसमें आप हाथ को सामान्य तरह से हिला नहीं पाते, और डायबिटीज़ के साथ भी हो सकता है। कई दूसरी समस्याएं भी कंधे का दर्द कर सकती हैं, और NHS कहता है कि खुद निदान न करें। फ्रोज़न शोल्डर पर हमारी गाइड उस स्थिति को ज्यादा विस्तार से समझाती है।
02
रोटेटर कफ टियर के लक्षण क्या हैं, और क्या यह बिना दर्द के भी हो सकता है?
रोटेटर कफ चार मांसपेशियों का एक समूह है जिनके टेंडन ऊपरी बांह की हड्डी के सिरे के चारों ओर एक आवरण बनाते हैं और हाथ को उठाने और घुमाने में मदद करते हैं। AAOS कहता है कि टियर के दो मुख्य कारण हैं: चोट, जैसे फैले हुए हाथ पर गिरना या झटके से बहुत भारी चीज उठाना, और घिसावट, जो ज्यादातर टियर का कारण है। घिसावट से होने वाले टियर धीरे-धीरे बनते हैं, 40 की उम्र के बाद ज्यादा संभव हैं, प्रमुख (ज्यादा इस्तेमाल वाले) हाथ में ज्यादा होते हैं, और ज्यादातर मामलों में अपेक्षाकृत बिना दर्द के होते हैं।
गिरने के बाद अचानक हुआ टियर आमतौर पर तेज दर्द करता है, और चटकने जैसा एहसास और ऊपरी बांह में तुरंत कमजोरी ला सकता है। धीरे बनने वाला टियर सिर्फ हाथ को सिर के ऊपर उठाने पर दर्द से शुरू हो सकता है, जैसे ऊंची अलमारी तक पहुंचते समय, और समय के साथ दर्द आराम में और रात में महसूस हो सकता है और दर्द की दवाओं से शांत नहीं होता। AAOS यह भी कहता है कि कुछ टियर में बिल्कुल दर्द नहीं होता लेकिन हाथ फिर भी कमजोर हो जाता है। अगर एक कंधे में घिसावट वाला टियर है तो दूसरे कंधे में भी होने की संभावना ज्यादा है, भले ही दर्द न हो। AAOS कहता है कि अगर आप बढ़ते दर्द के बावजूद कंधे का इस्तेमाल करते रहें तो टियर समय के साथ बड़ा हो सकता है।
03
कंधे के दर्द के और क्या कारण हो सकते हैं, और अलग-अलग पैटर्न का क्या मतलब है?
NHS पैटर्न को कारणों से जोड़ता है। जो दर्द और अकड़न महीनों या सालों तक न जाए, वह फ्रोज़न शोल्डर (कंधा जाम होना) या आर्थराइटिस की ओर इशारा करता है। जो दर्द अक्सर हाथ इस्तेमाल करते समय बढ़ता है, वह टेंडोनाइटिस, बर्साइटिस या इम्पिंजमेंट की ओर इशारा करता है। झुनझुनी वाला, सुन्न या कमजोर हाथ, या कंधा जिसमें क्लिक की आवाज आए या वह जाम होता लगे, अस्थिरता की ओर इशारा करता है। अचानक बहुत तेज दर्द के साथ हाथ हिलाने में दिक्कत, कभी-कभी आकार में बदलाव के साथ, कंधा उतरना (डिसलोकेशन), टूटी हड्डी या फटे टेंडन की ओर इशारा करता है। कंधे के ऊपर, जहां कॉलरबोन कंधे के जोड़ से मिलती है, वहां दर्द एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की समस्या की ओर इशारा करता है। पैटर्न एक सुराग है, निदान नहीं।
सामान्य कंधे के दर्द के लिए NHS सुझाता है कि सक्रिय रहें और कंधे को हल्के से हिलाते रहें, दर्द दोबारा न लौटे इसके लिए 6 से 8 हफ्ते कंधे की एक्सरसाइज़ करें, और पैरासिटामोल या आइबुप्रोफेन जैसी दर्दनिवारक दवाओं के साथ गर्म या ठंडी सिकाई करें। वह कहता है कि कंधे का इस्तेमाल बिल्कुल बंद न करें, और खुद से कड़ी एक्सरसाइज़ न बनाएं या भारी जिम उपकरण इस्तेमाल न करें। वह कहता है कि ठीक होने में 6 महीने या ज्यादा लग सकते हैं। अगर आपको लगता है कि रोटेटर कफ टियर है, तो AAOS कहता है कि अपने डॉक्टर या फिजिकल थेरेपिस्ट से पहले पूछे बिना कंधे की एक्सरसाइज़ की कोशिश न करें।
04
क्या कंधे के दर्द के लिए एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या MRI चाहिए?
NHS कहता है कि कोई हेल्थ प्रोफेशनल कारण पता करने के लिए आपकी जांच करेगा और एक्स-रे जैसे टेस्ट के लिए भेज सकता है। AAOS बताता है कि डॉक्टर दर्द वाली जगह दबाकर देखता है, हिलने की सीमा और हाथ की ताकत जांचता है, और कभी-कभी गर्दन भी देखता है ताकि पक्का हो कि दर्द दबी हुई नस या आर्थराइटिस से नहीं आ रहा। पहली इमेजिंग जांच आमतौर पर एक्स-रे होती है, जो हड्डियां दिखाती है लेकिन रोटेटर कफ जैसे मुलायम ऊतक नहीं, इसलिए रोटेटर कफ के दर्द वाले कंधे का एक्स-रे आमतौर पर सामान्य आता है। यह इसलिए किया जाता है कि दर्द की कोई और वजह, जैसे आर्थराइटिस, न हो, और यह कोई पुराना घिसावट वाला टियर भी दिखा सकता है जो लक्षण नहीं कर रहा।
MRI या अल्ट्रासाउंड टेंडन दिखा सकते हैं, जिसमें टियर की जगह और आकार शामिल है। AAOS कहता है कि MRI यह अंदाजा भी दे सकता है कि टियर कितना पुराना या नया है, क्योंकि वह रोटेटर कफ की मांसपेशियों की गुणवत्ता दिखाता है, और अल्ट्रासाउंड जल्दी और आसानी से करवाया जा सकता है लेकिन तकनीशियन की कुशलता पर निर्भर करता है। हमें ऐसा कोई स्रोत नहीं मिला जो ठीक बताए कि स्कैन कब जरूरी है, इसलिए यह फैसला जांच के बाद आपके डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट का है। NHS कहता है कि अगर कंधे का दर्द 2 हफ्ते बाद भी बेहतर नहीं होने लगा, बढ़ रहा है, या हाथ या कंधा हिलाना बहुत मुश्किल है, तो मेडिकल मदद लें।
05
क्या रोटेटर कफ टियर बिना ऑपरेशन के ठीक हो सकता है? 80-85% और 67% के आंकड़ों का क्या मतलब है?
AAOS कहता है कि लगभग 80 से 85% मरीजों में बिना ऑपरेशन का इलाज कंधे का दर्द घटाता है और कामकाज सुधारता है। वह यह नहीं कहता कि टियर खुद भर जाता है। जो विकल्प वह गिनाता है वे हैं: आराम और सिर के ऊपर की गतिविधियां सीमित करना, दर्द करने वाली गतिविधियों से बचना, आइबुप्रोफेन और नेप्रोक्सेन जैसी सूजन घटाने वाली दवाएं, मजबूत करने वाली एक्सरसाइज़ और फिजिकल थेरेपी, और अगर ये मदद न करें तो स्थानीय एनेस्थेटिक और कॉर्टिसोन वाला स्टेरॉइड इंजेक्शन। वह कहता है कि औसतन इंजेक्शन लगभग दो-तिहाई (लगभग 67%) मरीजों को कम से कम 3 महीने दर्द से राहत देते हैं, और लंबे समय तक बार-बार इंजेक्शन के जोखिम हैं। बिना ऑपरेशन वाले रास्ते के नुकसान ये हैं कि टियर बड़ा हो सकता है और आपको गतिविधियां सीमित करनी पड़ सकती हैं।
AAOS कहता है कि अगर बिना ऑपरेशन के तरीकों से दर्द न सुधरे तो सर्जरी की सलाह दी जा सकती है, और वह दूसरे संकेत भी गिनाता है कि सर्जरी अच्छा विकल्प हो सकती है: 6 से 12 महीने चलने वाले लक्षण, अच्छी गुणवत्ता वाले आसपास के ऊतक के साथ बड़ा टियर (3 cm से ज्यादा), काफी कमजोरी और कामकाज में कमी, या हाल की तीव्र चोट से हुआ टियर। 9 ट्रायल की 2019 की एक Cochrane समीक्षा सर्जरी के बारे में ज्यादा सतर्क है। पूरी मोटाई वाले टियर वाले लोगों में रिपेयर सर्जरी के बाद एक्सरसाइज़ की तुलना सिर्फ एक्सरसाइज़ से करने वाले 3 ट्रायल में, सर्जरी से 1 साल पर दर्द में शायद कम या कोई सुधार नहीं मिला (मध्यम भरोसे वाले सबूत, 258 लोगों का विश्लेषण), और समीक्षा इस बारे में अनिश्चित थी कि सर्जरी से कोई चिकित्सकीय रूप से मायने रखने वाला फायदा होता है या नहीं। ट्रायल में ज्यादातर छोटे घिसावट वाले टियर और 56 से 68 के बीच औसत उम्र वाले लोग शामिल थे, इसलिए नतीजे चोट वाले टियर, बड़े टियर या कम उम्र के लोगों पर लागू नहीं भी हो सकते। इसलिए चुनाव व्यक्ति के हिसाब से है, और कंधे के किसी स्पेशलिस्ट से चर्चा करने लायक है।
06
क्या बाएं कंधे या हाथ का दर्द हार्ट अटैक हो सकता है?
कभी-कभी। NHS हार्ट अटैक के सीने के दर्द को कुचलने या निचोड़ने जैसा बताता है, और कहता है कि वह बांह, गर्दन और जबड़े तक भी फैल सकता है। दूसरे लक्षणों में सांस फूलना, मिचली या उल्टी, पसीना, अपच जैसी बेचैनी और फीकी, नीली या स्लेटी त्वचा शामिल हैं। NHS कहता है कि जकड़न या निचोड़ने जैसे सीने के दर्द, बांहों, गर्दन या जबड़े तक फैलते सीने के दर्द, गंभीर सांस की तकलीफ, फीके, नीले या स्लेटी होंठ या त्वचा, या किसी के बेहोश होकर सामान्य तरह से जवाब न देने पर तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। वह कहता है कि खुद गाड़ी न चलाएं।
NHS का कंधे के दर्द वाला पेज सीने के दर्द की बात नहीं करता, और उसका हार्ट अटैक वाला पेज बाईं तरफ को अलग से नहीं बताता। इसलिए नियम संयोजन का है: अगर कंधे या हाथ का दर्द सीने के दर्द, दबाव या जकड़न के साथ, या ऊपर बताए दूसरे संकेतों के साथ आए, तो यह पता करने का इंतजार न करें कि यह कंधा है या नहीं। हार्ट अटैक के चेतावनी संकेतों और सीने की बेचैनी पर हमारी गाइड बताती हैं कि डॉक्टर दिल और पेट के कारणों को कैसे अलग करते हैं।
07
कंधे का दर्द कब अर्जेंट है, और कब इमरजेंसी?
NHS कहता है कि अर्जेंट अपॉइंटमेंट मांगें या अर्जेंट सलाह लें अगर: अचानक या बहुत तेज कंधे का दर्द है, आप हाथ नहीं हिला सकते, आपका हाथ या कंधा आकार बदल चुका है या बहुत सूजा है, झुनझुनी जो दूर नहीं हो रही, हाथ या कंधे में कोई संवेदना नहीं है, हाथ या कंधा छूने पर गर्म या ठंडा है, दर्द किसी चोट या हादसे, जैसे गिरने, के बाद शुरू हुआ, दोनों कंधों में गंभीर दर्द है, या बुखार जैसा लग रहा है या तबीयत ठीक नहीं लग रही। वह कहता है कि ये किसी गंभीर चीज, जैसे टूटी या उतरी हुई हड्डी या फटे टेंडन, के संकेत हो सकते हैं।
चोट लगे कंधे के लिए NHS का कंधा उतरना (डिसलोकेशन) वाला पेज ज्यादा सख्त है: अगर आपके कंधे में चोट लगी है और आप हाथ नहीं हिला सकते, कंधा अपनी जगह से हटा दिखता है या उसका आकार बदल गया है, या वह दर्द वाला, नीला पड़ा या सूजा है, तो तुरंत इमरजेंसी में जाएं, और अगर आप खुद वहां नहीं पहुंच सकते तो एंबुलेंस बुलाएं। इंतजार के दौरान वह कहता है कि हाथ को स्लिंग या तौलिए में सहारा दें, कंधे पर हर 2 से 3 घंटे में 20 मिनट तक की बर्फ की थैली रखें, ऊपरी बांह को न हिलाएं और हाथ को खुद वापस अपनी जगह पर लाने की कोशिश न करें। खुद गाड़ी न चलाएं।
कंधे का दर्द: कितनी जल्दी कदम उठाएं
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
कंधे का दर्द 2 हफ्ते बाद भी बेहतर नहीं होने लगा है, बढ़ रहा है, या रात का दर्द और हाथ उठाने में कमजोरी बनी हुई है: डॉक्टर से मिलें, जो आपकी जांच कर सकता है, तय कर सकता है कि एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या MRI चाहिए या नहीं, और आपको फिजियोथेरेपिस्ट के पास भेज सकता है। NHS कहता है कि ठीक होने में 6 महीने या ज्यादा लग सकते हैं। कंधे को हल्के से हिलाते रहें, खुद से कड़ी एक्सरसाइज़ न बनाएं, और अगर रोटेटर कफ टियर का शक है तो डॉक्टर या फिजिकल थेरेपिस्ट के देखे बिना कंधे की एक्सरसाइज़ शुरू न करें।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
कंधे में कोई चोट लगे बिना आपको अचानक या बहुत तेज कंधे का दर्द है, आप हाथ नहीं हिला सकते, या आपका हाथ या कंधा आकार बदल चुका है या बहुत सूजा है; या झुनझुनी जो दूर नहीं हो रही, हाथ या कंधे में कोई संवेदना नहीं, हाथ या कंधा छूने पर गर्म या ठंडा, दोनों कंधों में गंभीर दर्द, या आपको बुखार जैसा लग रहा है या तबीयत ठीक नहीं लग रही: आज ही डॉक्टर को दिखाएं। अगर कंधे में चोट लगी है और आप हाथ नहीं हिला सकते, या कंधा अपनी जगह से हटा दिखता है, उसका आकार बदल गया है, या वह दर्द वाला, नीला पड़ा या सूजा है, तो इसके बजाय नीचे दिया इमरजेंसी वाला कदम अपनाएं। NHS इन्हें अर्जेंट बताता है और कहता है कि ये टूटी या उतरी हुई हड्डी, फटे टेंडन या किसी और गंभीर चीज के संकेत हो सकते हैं।
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
कंधे या हाथ के दर्द के साथ सीने का दर्द, दबाव, जकड़न या निचोड़ने जैसा दर्द, बांहों, गर्दन या जबड़े तक फैलता दर्द, सांस फूलना, पसीना, मिचली, या फीकी, नीली या स्लेटी त्वचा है: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें और खुद गाड़ी न चलाएं। अगर आपके कंधे में चोट लगी है और आप हाथ नहीं हिला सकते, या कंधा अपनी जगह से हटा दिखता है या उसका आकार बदल गया है, या वह दर्द वाला, नीला पड़ा या सूजा है, तब भी तुरंत इमरजेंसी में जाएं; अगर आप खुद नहीं पहुंच सकते तो एंबुलेंस बुलाएं।
स्रोत
- Rotator cuff tears — OrthoInfo, AAOSorthoinfo.aaos.org
- Shoulder pain — NHSnhs.uk
- Frozen shoulder — NHSnhs.uk
- Dislocated shoulder — NHSnhs.uk
- Heart attack — NHSnhs.uk
- Surgery for rotator cuff tears — Cochrane Review, 2019pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
यह स्टोरी शेयर करें
जानना चाहते हैं आपके अपने मान कहाँ हैं?
अपलोड से पूरी विज़ुअल तस्वीर तक बस दो मिनट। जांच मुफ़्त है।