संक्षेप में
BI-RADS एक नंबर है, कोई डायग्नोसिस नहीं। 0 का मतलब है कि रीडिंग अभी अधूरी है, 1 और 2 नॉर्मल हैं, 3 की ऊपरी सीमा 2 प्रतिशत है, 4 तीन बहुत अलग बैंड में बंटा है, और 5 का मतलब है 95 प्रतिशत या उससे ज़्यादा।
इमरजेंसी अगर: इमरजेंसी केयर में जाएं अगर घंटों या दिनों में ब्रेस्ट लाल, सूजा हुआ, गर्म और दर्द भरा हो जाए, खासकर बुखार, कंपकंपी या आम तौर पर तबीयत खराब महसूस होने के साथ। यह तस्वीर फैलते इन्फेक्शन या तुरंत इलाज चाहने वाले फोड़े (abscess) की हो सकती है, और यही तस्वीर इन्फ्लेमेटरी ब्रेस्ट कैंसर की भी हो सकती है जो इसे साधारण इन्फेक्शन मानकर हफ़्तों तक छोड़ देने पर छूट जाता है।
इस पेज पर
01
BI-RADS क्या है, और नतीजा नंबर में क्यों होता है
BI-RADS यानी Breast Imaging Reporting and Data System, अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रेडियोलॉजी द्वारा प्रकाशित किया जाता है। ACR के मुताबिक, यह ब्रेस्ट की मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और MRI के लिए स्टैंडर्ड भाषा, रिपोर्ट का ढांचा, असेसमेंट स्ट्रक्चर और एक क्लासिफिकेशन सिस्टम देता है। रिपोर्ट के आख़िर में 0 से 6 तक की एक फ़ाइनल असेसमेंट कैटेगरी होती है। हर कैटेगरी के साथ एक सुझाई गई कार्रवाई होती है, और कई के लिए फाइंडिंग के कैंसर होने की एक तय संभावना भी। यह एक कम्युनिकेशन स्टैंडर्ड है, न कोई स्टेज है, न कोई डायग्नोसिस।
मौजूदा वर्शन BI-RADS v2025 मैनुअल है, जिसे ACR BI-RADS एटलस के पांचवें संस्करण का विस्तार और साल के आधार पर वर्जनिंग की तरफ़ पहला कदम बताता है। कॉन्ट्रास्ट-एन्हांस्ड मैमोग्राफी अब एक सप्लीमेंट की बजाय अपने आप में एक ज़रूरी सेक्शन बन गई है, ब्रेस्ट कम्पोज़िशन डिस्क्रिप्टर अपडेट किए गए, अल्ट्रासाउंड के लिए इलास्टिसिटी डिस्क्रिप्टर और MRI के लिए इम्प्लांट डिस्क्रिप्टर जोड़े गए, और ब्रेस्ट MRI के लिए कैटेगरी 4 को 4A, 4B और 4C में बांटने का विकल्प जोड़ा गया ताकि यह बाकी तरीकों (modalities) जैसा ही हो सके। असेसमेंट कैटेगरी और उनकी प्रोबेबिलिटी बैंड पहले जैसी ही रहीं।
चूंकि ये बैंड तय हैं, इसलिए एक कैटेगरी असल में एक नंबर के रूप में लिखा हुआ प्रोबेबिलिटी स्टेटमेंट है, यही वजह है कि रिपोर्ट में एक ही शब्द रखने वाले दो लोग बहुत अलग-अलग बातचीत का सामना कर सकते हैं। यह लेख उसी नंबर को पढ़ने के बारे में है। हमारी ब्रेस्ट कैंसर गाइड बीमारी, उसके इलाज और डायग्नोसिस में क्या-क्या शामिल है, इसे कवर करती है, और कैंसर स्क्रीनिंग टेस्ट वाली हमारी गाइड यह बताती है कि किसे स्क्रीनिंग दी जाती है और कितनी बार।
02
BI-RADS 0: क्या incomplete का मतलब है कि उन्हें कुछ मिला?
ज़रूरी नहीं, और अक्सर नहीं भी। कैटेगरी 0 का मतलब है incomplete: अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के शब्दों में, अतिरिक्त इमेजिंग एवैल्यूएशन और/या पिछले मैमोग्राम या दूसरे इमेजिंग टेस्ट से तुलना ज़रूरी है। इसकी वजह दो बिल्कुल अलग स्थितियां हो सकती हैं। या तो तस्वीर में कुछ ऐसा है जिसे परखने के लिए बेहतर व्यू चाहिए, या फिर रीडर के पास तुलना करने के लिए कुछ है ही नहीं। पहला मैमोग्राम, या किसी नए सेंटर पर पहला मैमोग्राम, सिर्फ़ इसी दूसरी वजह से अक्सर कैटेगरी 0 देता है।
आगे उसी दिन या जल्द ही और इमेजिंग होती है: मैमोग्राम के अतिरिक्त व्यू, स्पॉट कम्प्रेशन या मैग्निफिकेशन, अक्सर टारगेटेड अल्ट्रासाउंड, और फिर एक फ़ाइनल कैटेगरी दी जाती है। आप व्यावहारिक तौर पर यह कर सकते हैं कि अगर आपके पुराने फिल्म और रिपोर्ट कहीं और बनी थीं, तो उन्हें साथ लाएं या भेज दें। तुलना कोई औपचारिकता नहीं है; यह कैटेगरी 0 से बाहर निकलने के दो बताए गए रास्तों में से एक है, और जो फाइंडिंग सालों से एक जैसी दिख रही है वह एक नई फाइंडिंग से बिल्कुल अलग चीज़ है।
v2025 मैनुअल इन दोनों स्थितियों को साफ़-साफ़ अलग करता है — आगे की इमेजिंग की ज़रूरत को, फाइंडिंग स्थिर है या नहीं यह परखने के लिए पुरानी जांचों की ज़रूरत से अलग बताता है, इसलिए recall की चिट्ठी का मतलब वही रहता है जो हमेशा से रहा है। यह साफ़ कह देना ज़रूरी है, क्योंकि चिट्ठी खुद शायद ही यह बताती है: recall एक अधूरी रीडिंग है, कोई नतीजा नहीं। incomplete शब्द में कुछ ढूंढने की कोशिश करने की बजाय पूछें कि अतिरिक्त इमेजिंग कब बुक है और क्या पुरानी फिल्में मंगवाई जा चुकी हैं।
03
1 और 2: बिनाइन फाइंडिंग होने पर भी उसे क्यों लिखा गया?
कैटेगरी 1 negative है: कुछ भी नया या असामान्य नहीं मिला। कैटेगरी 2 एक बिनाइन, यानी गैर-कैंसरकारी फाइंडिंग है, जिसे अमेरिकन कैंसर सोसाइटी यह बताती है कि इसका मतलब है कि कैंसर का कोई संकेत नहीं है, लेकिन रेडियोलॉजिस्ट फिर भी एक फाइंडिंग बताना चुनता है। BI-RADS प्रणाली में दोनों कैटेगरी में मैलिग्नेंसी की संभावना लगभग शून्य प्रतिशत होती है। आगे क्या होगा, इसके लिहाज़ से दोनों एक ही नतीजा हैं: आपका प्रोग्राम जो भी रूटीन स्क्रीनिंग अंतराल इस्तेमाल करता है, उस पर वापस लौट जाएं।
बिनाइन फाइंडिंग को लिखने की वजह पिछले सेक्शन वाली तुलना की समस्या ही है। इस साल जिस साफ़ बिनाइन फीचर को नाम देकर बताया गया है, वह अगले रीडर के लिए बेसलाइन बन जाता है, और यह जानकारी कि कोई फाइंडिंग मौजूद रही है और बिना बदले रही है, भविष्य के रेडियोलॉजिस्ट के लिए सबसे काम की चीज़ होती है। दूसरे शब्दों में, कैटेगरी 2 की रिपोर्ट आपके लिए कई साल आगे तक काम कर रही होती है, यही वजह है कि इसे खाली नहीं छोड़ा जाता।
आम गलतफ़हमी यह है कि कैटेगरी 2 को किसी संदिग्ध चीज़ का हल्का रूप मानकर अतिरिक्त टेस्ट या दूसरी राय ढूंढने लगें। यह उस सीढ़ी पर है ही नहीं। अगर आपको benign शब्द दिया गया है और कोई फॉलो-अप अंतराल नहीं बताया गया, तो यही जवाब है, और आपके कैलेंडर में अगली चीज़ बीच में कुछ और नहीं बल्कि आपकी सामान्य स्क्रीनिंग अपॉइंटमेंट है। इसका एक अपवाद है, और वह इस नियम से भी ज़्यादा मायने रखता है: रिपोर्ट एक तस्वीर का पढ़ा जाना है, आपकी जांच नहीं। ऐसी गांठ जो आपको हाथ से महसूस होती है, नया अंदर की तरफ़ धंसा हुआ निप्पल, संतरे के छिलके जैसी गड्ढेदार त्वचा, या एक निप्पल से खून मिला डिस्चार्ज — मैमोग्राम पर चाहे कोई भी नंबर लिखा हो, इनके लिए किसी डॉक्टर से अपनी जांच कराना ज़रूरी है।
04
BI-RADS 3: बायोप्सी की बजाय छह महीने इंतज़ार क्यों?
क्योंकि यह कैटेगरी एक ऊपरी सीमा से तय होती है। Probably benign का मतलब है मैलिग्नेंसी की संभावना शून्य से ज़्यादा पर 2 प्रतिशत से ज़्यादा नहीं — अमेरिकन कैंसर सोसाइटी इसे कैंसर होने की बहुत कम, 2 प्रतिशत से ज़्यादा न होने वाली संभावना बताती है। इस ऊपरी सीमा पर, पूरी कैटेगरी में ज़्यादा से ज़्यादा पचास में से करीब एक फाइंडिंग कैंसर होती है। इन सबकी बायोप्सी करने का मतलब होगा उस एक को ढूंढने के लिए बहुत सारे प्रोसीजर, जिनमें से हर एक के साथ नील पड़ना, चिंता और स्कार टिश्यू आएगा।
इसलिए इसका विकल्प है सिर्फ़ निगरानी रखना। BI-RADS कैटेगरी 3 के साथ शॉर्ट-इंटरवल फॉलो-अप जोड़ता है, पारंपरिक रूप से छह महीने पर, और अमेरिकन कैंसर सोसाइटी 6 से 12 महीने में दोबारा इमेजिंग और उसके बाद नियमित रूप से तब तक बताती है जब तक वह हिस्सा कुछ समय तक — आमतौर पर कम से कम दो साल तक — न बदले। इस अवधि में स्थिरता खुद अपने आप में सबूत है: जो फाइंडिंग दो साल की इमेजिंग में नहीं बदली, वह वैसा ही बर्ताव कर रही है जैसा बिनाइन फाइंडिंग करती हैं।
इस प्लान की सुरक्षा पूरी तरह इस पर निर्भर करती है कि आप फॉलो-अप में जाते हैं या नहीं, और यह बात कमरे में साफ़ कह देनी चाहिए। अगर यात्रा, खर्च या समय की वजह से दो साल तक अपॉइंटमेंट का यह सिलसिला आपके लिए मुमकिन नहीं है, तो यह बता दें, क्योंकि भले ही कैटेगरी बायोप्सी की मांग नहीं करती, फिर भी अभी बायोप्सी कराना आपके लिए बेहतर प्लान हो सकता है। और अगर अगली तारीख से पहले वह हिस्सा बदल जाए, बड़ा हो जाए या छूने पर महसूस होने लगे, तो यह अपॉइंटमेंट का इंतज़ार करने की बजाय जल्दी आने की वजह है।
05
4A, 4B, 4C और 5 — असल संभावना क्या है?
कैटेगरी 4 का मतलब है एक संदिग्ध असामान्यता जिसके लिए बायोप्सी पर विचार किया जाना चाहिए, और इसे जानबूझकर बांटा गया है, क्योंकि suspicious शब्द बहुत बड़ी रेंज को कवर करता है। बैंड इस तरह हैं: 4A, कैंसर होने की कम संभावना, 2 प्रतिशत से ज़्यादा पर 10 प्रतिशत से ज़्यादा नहीं; 4B, मध्यम संभावना, 10 प्रतिशत से ज़्यादा पर 50 प्रतिशत से ज़्यादा नहीं; और 4C, ज़्यादा संभावना, 50 प्रतिशत से ज़्यादा पर 95 प्रतिशत से कम। कैटेगरी 5 मैलिग्नेंसी की ज़ोरदार आशंका दिखाती है, जिसमें संभावना कम से कम 95 प्रतिशत होती है।
इन नंबरों को साथ में पढ़ें तो फ़र्क साफ़ नज़र आता है। 4A फाइंडिंग वह है जिसमें सबसे संभावित एक नतीजा, काफ़ी बड़े अंतर से, एक बिनाइन बायोप्सी रिज़ल्ट है — कम से कम दस में से नौ कैंसर नहीं होते — लेकिन संभावना इतनी है कि जांच करना सही फ़ैसला है। 4C फाइंडिंग इसका उलटा है, और लोगों को अक्सर बताया जाता है कि साथ-साथ एक प्लान भी तैयार किया जा रहा है। कैटेगरी 5 रिपोर्ट का मतलब है कि इमेजिंग पहले ही लगभग निर्णायक है, और बायोप्सी इसकी पुष्टि करने और इलाज के लिए ट्यूमर का टाइप तय करने के लिए की जाती है।
कैटेगरी 6 कोई आशंका है ही नहीं। इसका मतलब है बायोप्सी से साबित हो चुकी मैलिग्नेंसी, और यह उस इमेजिंग के लिए इस्तेमाल होती है जो कैंसर की डायग्नोसिस हो चुकने के बाद की जाती है — जैसे सर्जरी से पहले यह देखने के लिए कि ट्यूमर कैसे प्रतिक्रिया दे रहा है। v2025 मैनुअल ने इसके लिए बताई गई मैनेजमेंट को उपयुक्त होने पर सर्जिकल एक्सिज़न से बदलकर क्लिनिकल फॉलो-अप और डेफिनिटिव लोकल थेरेपी कर दिया है, जो आमतौर पर सर्जिकल होती है पर सिर्फ़ वही नहीं, यह मानते हुए कि इलाज हमेशा ऑपरेशन से शुरू नहीं होता।
06
मेरे लिए ब्रेस्ट डेंसिटी A से D का क्या मतलब है
डेंसिटी यह बताती है कि आपके ब्रेस्ट में फैट की तुलना में कितना फाइब्रस और ग्लैंडुलर टिश्यू है, और चार कैटेगरी हैं: a, लगभग पूरी तरह फैटी; b, कहीं-कहीं फाइब्रोग्लैंडुलर डेंसिटी; c, हेटेरोजीनियसली डेंस, जो छोटे मास को छुपा सकती है; और d, बेहद डेंस, जो मैमोग्राफिक सेंसिटिविटी को घटाती है। नेशनल कैंसर इंस्टिट्यूट अनुमानित बंटवारा इस तरह देता है — पहले समूह में करीब 10 प्रतिशत, दूसरे में 40 प्रतिशत, तीसरे में 40 प्रतिशत और चौथे में 10 प्रतिशत — और बताता है कि 40 साल या उससे ज़्यादा उम्र की मैमोग्राम कराने वाली लगभग आधी महिलाओं में डेंस ब्रेस्ट टिश्यू पाया जाता है।
डेंसिटी दो अलग काम करती है, और इन्हें आपस में मिला देना बेवजह की घबराहट पैदा करता है। पहला, यह तस्वीर को पढ़ना मुश्किल बना देती है: मैमोग्राम पर डेंस टिश्यू सफ़ेद दिखता है और कई कैंसर भी, इसलिए कैटेगरी c या d में नॉर्मल नतीजा कैटेगरी a की तुलना में थोड़ा कम भरोसा देता है। दूसरा, और इससे अलग हटकर, डेंस ब्रेस्ट वाली महिलाओं में फैटी ब्रेस्ट वाली महिलाओं की तुलना में ब्रेस्ट कैंसर का जोखिम ज़्यादा होता है, हालांकि इसकी वजह समझ में नहीं आई है।
रिपोर्टिंग के नियम देश के हिसाब से अलग हैं, यही वजह है कि कुछ रिपोर्ट में डेंसिटी बताई जाती है और कुछ में नहीं। अमेरिका में, 10 सितंबर 2024 से, मरीज़ों की सभी मैमोग्राम रिपोर्ट में ब्रेस्ट डेंसिटी को not dense या dense के रूप में बताना ज़रूरी है। डेंसिटी खुद एक सामान्य विविधता है, न कि कोई असामान्यता या फाइंडिंग, और यह ऐसी चीज़ नहीं है जो आपने की हो या जिसे आप बदल सकें। इसे इस संदर्भ के रूप में लें कि रिपोर्ट क्या भरोसा दे सकती है और क्या नहीं।
07
क्या मुझे अल्ट्रासाउंड या MRI भी कराना चाहिए?
सिर्फ़ डेंस ब्रेस्ट के लिए, ईमानदार जवाब यह है कि यह अभी तय नहीं हुआ है, और जो कोई इसके उलट बताए वह सबूतों से आगे निकल रहा है। नेशनल कैंसर इंस्टिट्यूट US प्रिवेंटिव सर्विसेज़ टास्क फोर्स का हवाला देते हुए कहता है कि डेंस ब्रेस्ट वाली महिलाओं में ब्रेस्ट कैंसर की स्क्रीनिंग के लिए अल्ट्रासाउंड या MRI जैसे अतिरिक्त इमेजिंग टेस्ट की सलाह देने या न देने के लिए अभी पर्याप्त सबूत नहीं हैं। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी भी इसी असहमति को बताती है: 3D मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और MRI कुछ ऐसे कैंसर ढूंढ लेते हैं जो स्टैंडर्ड मैमोग्राम में छूट जाते हैं, लेकिन इसकी कीमत ज़्यादा खर्च और ज़्यादा फॉल्स-पॉज़िटिव फाइंडिंग के रूप में चुकानी पड़ती है।
recall के बाद या महसूस होने वाली किसी गांठ के लिए टारगेटेड अल्ट्रासाउंड एक अलग सवाल है और वही बहस नहीं है। यह एक हिस्से पर केंद्रित डायग्नोस्टिक इमेजिंग है, और BI-RADS अल्ट्रासाउंड और MRI को भी उन्हीं असेसमेंट कैटेगरी से कवर करता है, यही वजह है कि टारगेटेड स्कैन की रिपोर्ट भी 0 से 6 के बीच किसी नंबर पर खत्म होती है। अगर आपको इस स्थिति में यह ऑफ़र किया गया है, तो यह अतिरिक्त (सप्लीमेंटल) स्क्रीनिंग नहीं है और ऊपर बताई गई अनिश्चितता इस पर लागू नहीं होती।
अगर आपको बताया गया है कि डेंसिटी के अलावा किसी और वजह से आप हाई-रिस्क में हैं — जैसे परिवार में कैंसर का मज़बूत इतिहास, किसी जाने-पहचाने इनहेरिटेड जीन बदलाव, या बचपन में छाती पर रेडियोथेरेपी — तो अतिरिक्त इमेजिंग एक अलग बातचीत बन जाती है, जो उस जोखिम के आधार पर और आमतौर पर किसी स्पेशलिस्ट सर्विस द्वारा तय होती है। आपकी डेंसिटी लाइन पर लिखा अक्षर इसे तय नहीं करता, और अकेली डेंसिटी कैटेगरी रेफरल की कसौटी नहीं है।
08
बायोप्सी के लिए हामी भरने से पहले क्या पूछें
पहले कैटेगरी पूछें, फिर सब-कैटेगरी। Suspicious शब्द 2 प्रतिशत से थोड़ा ऊपर से लेकर 95 प्रतिशत से थोड़ा नीचे तक सब कुछ कवर करता है, और 4A व 4C एक ही शब्द के साथ बिल्कुल उलट उम्मीदें जुड़ी होती हैं। यह जानने से कि आप किस बैंड में हैं, बायोप्सी करानी चाहिए या नहीं यह नहीं बदलता, लेकिन इससे यह बदलता है कि आपको किस चीज़ के लिए मानसिक रूप से तैयार रहना है और घर पर इंतज़ार कर रहे लोगों को क्या बताना है — नतीजे से पहले के दिन ज़्यादातर इसी बात से बने होते हैं।
पूछें कि क्या आपकी पुरानी तस्वीरें मंगवाई गईं और उनसे तुलना की गई, क्योंकि तुलना incomplete रीडिंग से बाहर निकलने के दो रास्तों में से एक है और बिना किसी प्रोसीजर के फाइंडिंग को सुलझा सकती है। पूछें कि किस स्कैन में यह मिला और क्या बायोप्सी उसी तरीके (modality) की मदद से की जाएगी, क्योंकि जो फाइंडिंग सिर्फ़ एक तरह की इमेजिंग में दिखती है, उसका सैंपल उसी तरीके के तहत लेना होता है। और पूछें कि क्या यह इमेजिंग डिपार्टमेंट में की जाने वाली नीडल बायोप्सी है या कुछ बड़ा, ताकि आपको पता हो कि आप किसके लिए सहमति दे रहे हैं।
आख़िर में पूछें कि बिनाइन नतीजा व्यवहार में क्या मतलब रखेगा: क्या इससे मामला बंद हो जाएगा या शॉर्ट-इंटरवल फॉलो-अप आएगा, जो एक आम और उचित नतीजा है, इसका मतलब यह नहीं कि किसी को नतीजे पर शक है। v2025 मैनुअल अपने ऑडिटिंग और आउटकम्स-मॉनिटरिंग सेक्शन को अपडेट करता है, इसलिए सिद्धांत रूप में कोई यूनिट आपको अपने खुद के recall और कैंसर पकड़ने के आंकड़े बता सकती है। जो सर्विस अपने आंकड़ों पर बात करने को तैयार हो, वह खुद में एक अच्छा संकेत है।
ब्रेस्ट के वे लक्षण जिनके लिए अगले मैमोग्राम का इंतज़ार नहीं करना चाहिए
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
अतिरिक्त व्यू के लिए recall चिट्ठी, छह महीने की फॉलो-अप तारीख वाली कैटेगरी 3, या सिर्फ़ डेंस ब्रेस्ट टिश्यू बताने वाली रिपोर्ट: ये रूटीन अपॉइंटमेंट हैं। इन्हें बनाएं, फॉलो-अप तारीखों का पूरा सिलसिला बनाए रखें, और किसी और सेंटर से मिली पुरानी फिल्में साथ लाएं।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
एक-दो दिन के अंदर डॉक्टर से जांच कराएं अगर कोई नई गांठ या मोटा हुआ हिस्सा हो जो आपके साइकिल के साथ आता-जाता न हो, संतरे के छिलके जैसी दिखने वाली त्वचा में गड्ढे पड़ें, ब्रेस्ट के किसी हिस्से में सूजन हो, कोई निप्पल नया अंदर की तरफ़ धंस गया हो, या एक निप्पल से खून जैसा डिस्चार्ज आ रहा हो। नॉर्मल मैमोग्राम आपको महसूस होने वाली गांठ को खारिज नहीं करता, और किसी भी नए ब्रेस्ट मास की जांच क्लिनिशियन से करानी चाहिए।
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
इमरजेंसी केयर में जाएं अगर घंटों या दिनों में ब्रेस्ट लाल, सूजा हुआ, गर्म और दर्द भरा हो जाए, खासकर बुखार, कंपकंपी या आम तौर पर तबीयत खराब महसूस होने के साथ। यह तस्वीर फैलते इन्फेक्शन या तुरंत इलाज चाहने वाले फोड़े (abscess) की हो सकती है, और यही तस्वीर इन्फ्लेमेटरी ब्रेस्ट कैंसर की भी हो सकती है जो इसे साधारण इन्फेक्शन मानकर हफ़्तों तक छोड़ देने पर छूट जाता है।
स्रोत
- American Cancer Society — understanding your mammogram reportcancer.org
- American Cancer Society — dense breast tissue and your mammogram reportcancer.org
- How does ACR BI-RADS v2025 change the radiologist's approach? A practical guidepmc.ncbi.nlm.nih.gov
- American College of Radiology — BI-RADSacr.org
- National Cancer Institute — dense breasts: answers to commonly asked questionscancer.gov
- American Cancer Society — breast cancer signs and symptomscancer.org
यह स्टोरी शेयर करें
जानना चाहते हैं आपके अपने मान कहाँ हैं?
अपलोड से पूरी विज़ुअल तस्वीर तक बस दो मिनट। जांच मुफ़्त है।