ANA टेस्ट रिपोर्ट: टाइटर, पैटर्न और पॉजिटिव नतीजे का क्या मतलब है

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ANA टेस्ट क्या ढूंढता है

ANA टेस्ट खून में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी ढूंढता है। MedlinePlus बताता है कि ये ऐसी एंटीबॉडी हैं जो शरीर की अपनी स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती हैं, और इन्हें एंटीन्यूक्लियर इसलिए कहा जाता है क्योंकि ये न्यूक्लियस को निशाना बनाती हैं, जो हर कोशिका का कंट्रोल सेंटर है। डॉक्टर आमतौर पर यह टेस्ट तब लिखते हैं जब लक्षण किसी ऑटोइम्यून बीमारी की ओर इशारा करें, जैसे बुखार, चकत्ते, थकान, जोड़ों में दर्द, अकड़न या सूजन, मांसपेशियों में दर्द या ग्रंथियों में सूजन।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (ACR) बताता है कि हर किसी में थोड़ी मात्रा में ऑटोएंटीबॉडी होती हैं। टेस्ट यह देखता है कि क्या ये सामान्य से ज्यादा हैं, और जवाब एक टाइटर के रूप में आता है और, ज्यादातर लैब में, एक पैटर्न के रूप में भी। दोनों काम के सुराग हैं। इनमें से कोई भी डायग्नोसिस नहीं है।

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टाइटर पढ़ना: 1:40, 1:80, 1:160 और उससे आगे

मानक तरीका, जिसे HEp-2 सेल पर इनडायरेक्ट इम्यूनोफ्लोरेसेंस कहते हैं, आपके सीरम को कदम-दर-कदम पतला (डाइल्यूट) करता है और देखता है कि माइक्रोस्कोप के नीचे एंटीबॉडी अब भी कोशिकाओं को चमकाती हैं या नहीं। टाइटर वह सबसे पतला डाइल्यूशन है जो अब भी पॉजिटिव हो। हर कदम पर सांद्रता आधी हो जाती है, इसलिए 1:160 का मतलब 1:80 से ज्यादा एंटीबॉडी है, और 1:640 का मतलब 1:320 से ज्यादा।

मुश्किल यह है कि बहुत-से स्वस्थ लोगों का नतीजा कम टाइटर पर पॉजिटिव आता है। 1997 की एक स्टडी में, जिसमें 15 लैब ने 20 से 60 साल के स्वस्थ वयस्कों के वही सैंपल जांचे, 1:40 पर 31.7%, 1:80 पर 13.3%, 1:160 पर 5.0% और 1:320 पर 3.3% पॉजिटिव थे। इस स्टडी में 1:640 की जांच नहीं हुई, इसलिए उस टाइटर के लिए कोई मिलता-जुलता आंकड़ा नहीं है। 1:80 पर स्क्रीनिंग करने वाले एक बड़े राष्ट्रीय जनसंख्या सर्वे में 12 साल और उससे ज्यादा उम्र के 13.8% लोग पॉजिटिव मिले, महिलाओं में 17.8% और पुरुषों में 9.6%।

ACR आगे बताता है कि उम्र के साथ ANA ज्यादा आम होता जाता है, खासकर 65 के बाद, और कुछ लैब सिर्फ 1:160 से ऊपर के टाइटर को पॉजिटिव बताती हैं। ल्यूपस (lupus) के 2019 के वर्गीकरण मानदंड (classification criteria) 1:80 या उससे ज्यादा को शुरुआती शर्त मानते हैं। इसलिए एक ही टाइटर को एक लैब पॉजिटिव और दूसरी बॉर्डरलाइन लिख सकती है, और ज्यादा टाइटर से असली नतीजे की संभावना बढ़ती है, पर वह अपने-आप में कुछ साबित नहीं करता।

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पॉजिटिव नतीजा डायग्नोसिस क्यों नहीं है

MedlinePlus साफ कहता है: सिर्फ ANA टेस्ट के नतीजों से किसी खास बीमारी का डायग्नोसिस नहीं हो सकता। ACR इस समस्या को आंकड़ों में बताता है। ल्यूपस वाले 95% से ज्यादा लोगों का टेस्ट पॉजिटिव आता है, इसीलिए नेगेटिव ANA ल्यूपस को खारिज करने में मदद करता है। लेकिन पॉजिटिव ANA वाले लोगों में से सिर्फ लगभग 11 से 13% को असल में ल्यूपस या कोई दूसरी ऑटोइम्यून या कनेक्टिव टिश्यू बीमारी होती है, और पूरी तरह स्वस्थ लोगों में से 15% तक का टेस्ट पॉजिटिव आता है।

पॉजिटिव नतीजा किसी वायरल इन्फेक्शन के बाद भी आ सकता है, जब एंटीबॉडी आमतौर पर थोड़े समय ही रहती हैं, और कुछ दवाएं और कुछ कैंसर भी इसकी वजह बन सकते हैं। नेगेटिव नतीजे से ऑटोइम्यून बीमारी की संभावना कम हो जाती है, लेकिन MedlinePlus बताता है कि इससे वह पूरी तरह खारिज नहीं होती।

ल्यूपस के मानदंड भी ANA को एक दरवाजा मानते हैं, फैसला नहीं। 2019 के EULAR/ACR मानदंडों में किसी भी और चीज को गिनने से पहले 1:80 या उससे ज्यादा का ANA जरूरी है, फिर खास क्लिनिकल लक्षणों और ब्लड टेस्ट के लिए पॉइंट जोड़े जाते हैं, और ल्यूपस का वर्गीकरण सिर्फ 10 या उससे ज्यादा पॉइंट पर होता है। इनके लेखक जोर देकर कहते हैं कि वर्गीकरण मानदंड डायग्नोसिस के लिए नहीं बने हैं; डायग्नोसिस एक प्रशिक्षित डॉक्टर का ही काम है, जो पूरे व्यक्ति को देखकर करता है।

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पैटर्न: एक इशारा, फैसला नहीं

माइक्रोस्कोप के नीचे एंटीबॉडी कोशिका को एक खास पैटर्न में चमकाती हैं, और रिपोर्ट में उसका नाम लिखा हो सकता है: होमोजीनियस, स्पेकल्ड, सेंट्रोमियर, न्यूक्लियोलर वगैरह। इंटरनेशनल कंसेंसस ऑन ANA पैटर्न्स (ICAP) ने 29 पैटर्न बताए हैं, हर एक का एक कोड है, जैसे AC-1। इनका मुख्य फायदा यह सुझाना है कि आगे कौन-सा खास एंटीबॉडी टेस्ट कराना है।

होमोजीनियस पैटर्न ल्यूपस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और बच्चों के आर्थराइटिस (juvenile arthritis) में दिखता है, और अगर ल्यूपस का शक हो तो अगला टेस्ट आमतौर पर anti-dsDNA होता है। फाइन स्पेकल्ड पैटर्न anti-Ro और anti-La की ओर इशारा करते हैं, जो शोग्रेन डिजीज (Sjögren's disease) और ल्यूपस से जुड़ी हैं, और कोर्स स्पेकल्ड पैटर्न anti-Sm और anti-U1RNP की ओर। डेंस फाइन स्पेकल्ड पैटर्न दिलचस्प है, क्योंकि यह दिखने में स्वस्थ लोगों में आम है, कभी-कभी ऊंचे टाइटर पर भी, लेकिन ICAP कहता है कि इससे तसल्ली तभी मिलती है जब एक खास टेस्ट anti-DFS70 एंटीबॉडी की पुष्टि करे और कोई दूसरी एंटीबॉडी न मिले।

ICAP सावधानी से यह भी जोड़ता है कि सेंट्रोमियर पैटर्न को छोड़कर, हर पैटर्न को किसी बीमारी से पक्के तौर पर जोड़ने से पहले एक एंटीजन-स्पेसिफिक टेस्ट से उसकी पुष्टि करनी होती है। लैब भी हमेशा इस पर एकमत नहीं होतीं कि उन्हें क्या दिख रहा है: कंसेंसस पेपर बताता है कि कुछ पैटर्न में फर्क करना मुश्किल हो सकता है, और कुछ को पहले बस होमोजीनियस या स्पेकल्ड लिख दिया जाता था।

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ANA प्रोफाइल, ENA पैनल या ब्लॉट

क्योंकि स्क्रीनिंग टेस्ट यह नहीं बता सकता कि कौन-सी एंटीबॉडी मौजूद है, इसलिए पॉजिटिव ANA के बाद अक्सर ANA प्रोफाइल किया जाता है, जिसे ENA पैनल या लाइन ब्लॉट भी कहते हैं। ये टेस्ट नाम वाली एंटीबॉडी को एक-एक करके ढूंढते हैं, जैसे anti-Ro (SS-A), anti-La (SS-B), anti-Sm, anti-U1RNP और anti-centromere (CENP-B), और anti-dsDNA अक्सर अलग से जांचा जाता है।

ICAP इनमें से हर फॉलो-अप टेस्ट को उस बीमारी से जोड़ता है जिसका डॉक्टर को लक्षणों से पहले ही शक हो। इसीलिए सबसे काम का अगला कदम टेस्ट की लंबी लिस्ट नहीं, बल्कि डॉक्टर से सलाह है, हो सके तो किसी रुमेटोलॉजिस्ट से। खास बीमारियों में नतीजे आपस में कैसे जुड़ते हैं, यह जानने के लिए ल्यूपस और शोग्रेन सिंड्रोम पर हमारी गाइड देखें, जहां anti-Ro एक मुख्य मार्कर है।

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पॉजिटिव नतीजा आए तो क्या करें

ACR कहता है कि सिर्फ एक पॉजिटिव ANA ऑटोइम्यून बीमारी का पक्का संकेत नहीं है, इसलिए हो सकता है आपको तुरंत किसी इलाज की जरूरत न हो। आमतौर पर इसके बाद आपकी मेडिकल हिस्ट्री और लक्षणों की समीक्षा, शारीरिक जांच, और अगर किसी चीज से ऐसा इशारा मिले तो ज्यादा खास ब्लड टेस्ट होते हैं। जो भी लक्षण आपने देखे हों, उन्हें लिख लें, जैसे चकत्ते, मुंह के छाले, जोड़ों में सूजन, आंखों या मुंह का सूखापन, ठंड में उंगलियों का सफेद पड़ना, और यह भी कि ये कितने समय से हैं।

अपने डॉक्टर को हर उस दवा के बारे में बताएं जो आप लेते हैं, क्योंकि कुछ दवाओं से एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी बन सकती हैं। MedlinePlus सलाह देता है कि जब तक डॉक्टर न कहें, टेस्ट से पहले कोई दवा बंद न करें। अगर आप ठीक महसूस कर रहे हैं और आपका टाइटर कम है, तो सबसे संभावित वजह यह है कि आप उन बहुत-से स्वस्थ लोगों में से एक हैं जिनका ANA पॉजिटिव आता है।