प्रीएक्लैम्पसिया (Preeclampsia): एक प्रेग्नेंसी कॉम्प्लिकेशन जिसमें करीबी निगरानी ज़रूरी है

01

प्रीएक्लैम्पसिया क्या है

प्रीएक्लैम्पसिया एक प्रेग्नेंसी कॉम्प्लिकेशन है जिसमें 20 हफ्तों के बाद नया हाई ब्लड प्रेशर होता है, आमतौर पर पेशाब में प्रोटीन के साथ या ऐसे संकेतों के साथ कि यह लिवर, किडनी, या खून के थक्के जमने की प्रक्रिया को प्रभावित कर रहा है। माना जाता है कि यह प्लेसेंटा (placenta) के विकसित होने और मां की ब्लड सप्लाई से जुड़ने के तरीके में गड़बड़ी से शुरू होता है, जो फिर पूरे शरीर में असर डालता है।

यह काफी सारी प्रेग्नेंसी को प्रभावित करता है और यह उन मुख्य वजहों में से एक है कि हर प्रीनेटल विज़िट (prenatal visit) पर ब्लड प्रेशर और पेशाब की जांच की जाती है — यह स्थिति अक्सर बिना ज़्यादा साफ लक्षणों के शुरू हो जाती है, इसलिए रूटीन स्क्रीनिंग बहुत मायने रखती है।

खतरा ज़्यादा होता है पहली प्रेग्नेंसी में, पहले प्रीएक्लैम्पसिया से प्रभावित रही प्रेग्नेंसी में, क्रॉनिक हाई ब्लड प्रेशर में, डायबिटीज़ (गर्भावस्था की डायबिटीज़ सहित) में, किडनी की बीमारी में, जुड़वां या उससे ज़्यादा बच्चों की प्रेग्नेंसी में, ओबेसिटी में, और IVF से हुई प्रेग्नेंसी में। ज़्यादा जोखिम वाले लोगों के लिए, लगभग 12वें हफ्ते से शुरू करके ज़्यादातर प्रेग्नेंसी तक कम डोज़ की एस्पिरिन (aspirin) लेने से प्रीएक्लैम्पसिया होने की संभावना काफी कम हो जाती है — इस बारे में प्रीनेटल केयर देने वाले से जल्दी बात कर लेना फायदेमंद है, क्योंकि प्रेग्नेंसी में बाद में एस्पिरिन शुरू करना उतना असरदार नहीं होता।

02

जानने लायक चेतावनी के संकेत

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं आम उपायों से न ठीक होने वाला लगातार सिरदर्द, नज़र में बदलाव जैसे धुंधलापन या धब्बे दिखना, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द (अक्सर दाहिनी तरफ पसलियों के नीचे बताया जाता है), चेहरे या हाथों में अचानक सूजन, प्रेग्नेंसी के बाद के हिस्से में मितली या उल्टी, नए सिरे से सांस फूलना, सामान्य से काफी कम पेशाब आना, और बच्चे की हलचल में साफ कमी।

प्रेग्नेंसी के दौरान तेज़ सिरदर्द, नज़र में बदलाव, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, या सांस फूलना, शेड्यूल्ड अपॉइंटमेंट का इंतज़ार करने के बजाय तुरंत प्रीनेटल केयर देने वाले को कॉल करने या लेबर एंड डिलीवरी (labor and delivery) जाने का संकेत होना चाहिए — ये स्थिति के बढ़ने के संकेत हो सकते हैं। प्रेग्नेंसी के दौरान या डिलीवरी के बाद दौरा (seizure), जिसे एक्लैम्पसिया (eclampsia) नाम का कॉम्प्लिकेशन कहते हैं, यह इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करने वाली स्थिति है, सुबह कॉल करके संभालने वाली नहीं।

03

इसकी निगरानी और जांच कैसे होती है

प्रीएक्लैम्पसिया को जल्दी पकड़ने के लिए हर प्रीनेटल विज़िट पर ब्लड प्रेशर और पेशाब में प्रोटीन की जांच स्टैंडर्ड है। शक होने पर, ब्लड टेस्ट से प्लेटलेट काउंट, लिवर एंज़ाइम, किडनी फंक्शन, और कभी-कभी यूरिक एसिड (uric acid) चेक किए जाते हैं, क्योंकि प्रीएक्लैम्पसिया इन सबको प्रभावित कर सकता है, और अल्ट्रासाउंड से बच्चे की ग्रोथ और प्लेसेंटा में ब्लड फ्लो चेक होता है।

जांच के लिए आमतौर पर दो बार एक तय सीमा से ज़्यादा ब्लड प्रेशर होना ज़रूरी है, साथ में सपोर्ट करने वाले लैब या लक्षण भी होने चाहिए — सिर्फ एक बार की हाई रीडिंग, खासकर क्लिनिक में, इसकी जांच के लिए काफी नहीं है। यह दो-रीडिंग वाला नियम जांच की पुष्टि के लिए है, कितनी तेज़ी से कार्रवाई करनी है इसके लिए नहीं: अकेले बहुत ज़्यादा ब्लड प्रेशर रीडिंग को भी अर्जेंट माना जाता है और इसमें तुरंत प्रीनेटल केयर देने वाले से संपर्क करना चाहिए, यह देखने का इंतज़ार नहीं करना चाहिए कि दोबारा होता है या नहीं।

04

प्रेग्नेंसी के दौरान इसे कैसे संभाला जाता है

इलाज काफी हद तक इस पर निर्भर करता है कि प्रेग्नेंसी कितने हफ्ते की है और जांच के नतीजे कितने गंभीर हैं। फुल टर्म से दूर वाले हल्के मामलों को करीबी निगरानी, ब्लड प्रेशर की दवा, और कभी-कभी अस्पताल में निगरानी से संभाला जा सकता है, जिसका मकसद बिगड़ने के संकेतों पर करीब से नज़र रखते हुए प्रेग्नेंसी को सुरक्षित तरीके से आगे बढ़ाना होता है।

सीवियर प्रीएक्लैम्पसिया, या फुल टर्म के करीब या उस पर पहुंची प्रीएक्लैम्पसिया, को आमतौर पर डिलीवरी से संभाला जाता है, क्योंकि प्लेसेंटा की डिलीवरी ही इस अंदरूनी प्रक्रिया को खत्म करने का इकलौता तरीका है। ज़्यादा गंभीर मामलों में लेबर के दौरान अक्सर Magnesium sulfate दिया जाता है ताकि दौरे (seizures) से बचा जा सके, जो एक्लैम्पसिया नाम का दुर्लभ लेकिन गंभीर कॉम्प्लिकेशन है। इससे जुड़ा और ज़्यादा गंभीर पैटर्न — कम प्लेटलेट्स, लिवर पर दबाव, और रेड ब्लड सेल्स का टूटना, जिसे HELLP सिंड्रोम कहते हैं — प्रीएक्लैम्पसिया के साथ भी विकसित हो सकता है और आमतौर पर यह भी दिखाता है कि प्रेग्नेंसी चाहे जितने हफ्ते की हो, तुरंत डिलीवरी ज़रूरी है।

05

डिलीवरी के बाद और आगे की प्रेग्नेंसी में

डिलीवरी के बाद पहले कुछ हफ्तों में ब्लड प्रेशर की करीबी निगरानी की जाती है, लेकिन नई शुरू हुई प्रीएक्लैम्पसिया और इसका दुर्लभ दौरे वाला कॉम्प्लिकेशन एक्लैम्पसिया, डिलीवरी के लगभग छह हफ्तों बाद तक भी पहली बार दिख सकता है — भले ही प्रेग्नेंसी बिना किसी दिक्कत के गुज़री हो। पोस्टपार्टम (postpartum) हफ्तों में भी वही चेतावनी के संकेत — तेज़ सिरदर्द, नज़र में बदलाव, सांस फूलना, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द — प्रेग्नेंसी की तरह ही तुरंत इमरजेंसी जांच की मांग करते हैं।

पहले प्रीएक्लैम्पसिया होने का इतिहास आगे की प्रेग्नेंसी में इसके दोबारा होने की संभावना बढ़ाता है और लॉन्ग-टर्म में कार्डियोवैस्कुलर बीमारी और स्ट्रोक का खतरा लगभग दोगुना कर देता है, इसीलिए कई डॉक्टर प्रेग्नेंसी खत्म होने के काफी बाद तक भी ब्लड प्रेशर और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम की निगरानी जारी रखने की सलाह देते हैं।