संक्षेप में
ब्लड कल्चर खून के सैंपल को उगाकर बैक्टीरिया ढूंढता है। यहां जानिए कि बोतलें सेट में क्यों ली जाती हैं, वे कितनी जल्दी पॉजिटिव होती हैं, कोई ग्रोथ न होने पर भी इन्फेक्शन खारिज क्यों नहीं होता, अकेले त्वचा के जीव को कैसे परखा जाता है, और सेप्सिस के वे संकेत जो रिपोर्ट का इंतज़ार नहीं कर सकते।
इमरजेंसी अगर: बुखार या कोई ज्ञात इन्फेक्शन, साथ में भ्रम, लड़खड़ाती बोली, बहुत तेज़ सांस, नीली, फीकी या धब्बेदार त्वचा, दबाने पर न मिटने वाले चकत्ते, बहुत ज्यादा या बहुत कम तापमान, या आपको चिंता है कि यह सेप्सिस हो सकता है: तुरंत इमरजेंसी में जाएं या तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। कल्चर के नतीजे का इंतज़ार न करें; सेप्सिस मेडिकल इमरजेंसी है।
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ब्लड कल्चर क्या करता है, और बोतलें सेट में क्यों आती हैं
MedlinePlus ब्लड कल्चर को ऐसा लैब टेस्ट बताता है जो खून के सैंपल में बैक्टीरिया या दूसरे कीटाणु जांचता है। सैंपल को कल्चर में रखा जाता है और देखा जाता है कि जीव उगते हैं या नहीं। पहले त्वचा को क्लोरहेक्सिडिन जैसे एंटीसेप्टिक से साफ किया जाता है, जिससे त्वचा के जीव सैंपल में जाने और फॉल्स-पॉज़िटिव नतीजा आने की संभावना घटती है। गंभीर इन्फेक्शन, सेप्सिस (sepsis), के लक्षण होने पर डॉक्टर इसे लिख सकते हैं, जिनमें MedlinePlus के अनुसार तेज़ बुखार, ठंड लगना, तेज़ सांस और तेज़ धड़कन, भ्रम और कम ब्लड प्रेशर हो सकते हैं।
एक सेट में दो बोतलें होती हैं, एक उन जीवों के लिए जिन्हें हवा चाहिए (एरोबिक) और एक उनके लिए जिन्हें नहीं चाहिए (एनएरोबिक)। International Journal of Microbiology की एक रिव्यू एक गाइडलाइन का हवाला देती है जो एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी से पहले कम से कम दो सेट की सलाह देती है। MedlinePlus दोबारा लेने की एक वजह बताता है: कुछ इन्फेक्शन में बैक्टीरिया खून में रुक-रुककर ही मिलते हैं, इसलिए इन्फेक्शन मिलने की संभावना बढ़ाने के लिए तीन या ज्यादा ब्लड कल्चर की एक श्रृंखला की जा सकती है। दूसरी वजह बाद में दिखती है, जब एक बोतल में त्वचा का जीव उगता है और बाकी में नहीं।
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घंटों से दिनों तक: पॉजिटिव होने का समय और 5 दिन बाद कोई ग्रोथ नहीं
Journal of Clinical Microbiology में 2021 का एक अध्ययन कहता है कि बोतलों को निगेटिव मानकर हटाने से पहले इनक्यूबेट करने का मानक अंतराल 5 दिन रहा है, और ज्यादातर कमर्शियल सिस्टम के लिए कम से कम 5 दिन की सलाह दी जाती है। उसने एक लैब की 158,710 बोतलें देखीं: 13,592 पॉजिटिव थीं, यानी 8.6%। पॉजिटिव बोतलों में से 76.74% 24 घंटे के भीतर फ्लैग हुईं, 93.56% 48 घंटे तक, और 98.71% 4 दिन के अंत तक।
पॉजिटिव होने का समय जीव पर निर्भर करता है। उस लैब में मीडियन समय Staphylococcus aureus के लिए 15.6 घंटे, E. coli के लिए 9.5 घंटे, Pseudomonas aeruginosa के लिए 15.9 घंटे और Candida यीस्ट के लिए 42.9 घंटे था। International Journal of Microbiology की रिव्यू कुल मीडियन लगभग 15 घंटे बताती है, और अलग-अलग बोतलें कुछ घंटों से लेकर कई दिनों के बीच कभी भी पॉजिटिव होती हैं। केवल 175 बोतलें, यानी सभी बोतलों का 0.1%, 4 दिन के बाद फ्लैग हुईं, और उनमें से लगभग आधी में Cutibacterium उगा, जो त्वचा का एक जीव है। लेखकों ने तर्क दिया कि उनके सिस्टम के लिए 4 दिन काफी थे, इसलिए अवधि लैब-लैब में अलग हो सकती है, और 5 दिन बाद कोई ग्रोथ नहीं लिखने वाली रिपोर्ट सामान्य अंतिम निगेटिव रिपोर्ट होती है।
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पहले ग्राम स्टेन, फिर जीव का नाम और सेंसिटिविटी
जब कोई बोतल पॉजिटिव होती है, तो International Journal of Microbiology की रिव्यू कहती है कि ज्यादातर बोतलों का ग्राम स्टेन किया जाता है, जिसमें आमतौर पर 15 मिनट से कम लगते हैं, और आदर्श रूप से नतीजा जल्दी डॉक्टर तक पहुंचाया जाता है। इसके बाद प्लेट चाहिए: जीव की पहचान के लिए आमतौर पर रात भर कल्चर करना पड़ता है और कुछ जीवों के लिए ज्यादा समय, और दुर्लभ जीवों की पूरी पहचान में अक्सर बैक्टीरिया के लिए 72 घंटे से ज्यादा और फंगस के लिए 60 घंटे से ज्यादा लगते हैं। सेंसिटिविटी टेस्ट उसके बाद उस पर होता है जो उगा।
क्योंकि जीव और सेंसिटिविटी का नतीजा डॉक्टर तक कई दिन की देरी से पहुंचता है, वही रिव्यू कहती है कि एंटीबायोटिक अंदाज़े से, यानी अनुभव, इन्फेक्शन की संभावित जगह और स्थानीय रेज़िस्टेंस पैटर्न के आधार पर, शुरू किए जाते हैं। Surviving Sepsis Campaign (2021) सेप्टिक शॉक की संभावना या सेप्सिस की ज्यादा संभावना वाले वयस्कों के लिए तुरंत, आदर्श रूप से 1 घंटे के भीतर, एंटीमाइक्रोबियल देने की सलाह देता है, और कहता है कि कल्चर पहले तभी लिए जाएं जब इससे कोई खास देरी न हो, यानी 45 मिनट से कम की देरी। इसलिए रिपोर्ट आने से पहले आप कई दिन एंटीबायोटिक पर रह सकते हैं। सेंसिटिविटी वाले हिस्से में S, I और R कैसे पढ़ें, यह हमारी कल्चर एंड सेंसिटिविटी गाइड में है।
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एक बोतल में त्वचा का जीव: कंटैमिनेशन या इन्फेक्शन?
अमेरिकन सोसाइटी फॉर माइक्रोबायोलॉजी (ASM) ब्लड कल्चर कंटैमिनेशन को ऐसे परिभाषित करती है: एक ही बोतल में अलग किए गए त्वचा के बैक्टीरिया जो खून के असली इन्फेक्शन का संकेत नहीं देते। उसकी 2024 की गाइडलाइन कहती है कि कोई मानक परिभाषा नहीं है, लेकिन आमतौर पर 24 घंटे में लिए गए कई सेट में से एक ही बोतल या सेट में त्वचा के जीवों की एक छोटी सूची में से किसी एक के उगने को कंटैमिनेंट कहा जा सकता है। सूची में कोएगुलेज़-नेगेटिव स्टैफिलोकोकाई, Corynebacterium, Bacillus प्रजातियां, Micrococcus, कुछ अल्फा-हीमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकाई और Cutibacterium acnes शामिल हैं।
MedlinePlus कहता है कि कंटैमिनेशन एक फॉल्स-पॉज़िटिव नतीजा है, जिसमें बैक्टीरिया आपके खून की जगह आपकी त्वचा या लैब के उपकरण से आते हैं, और इसका मतलब है कि आपको असली इन्फेक्शन नहीं है। इसीलिए सिर्फ एक बोतल में मिला जीव उसी जीव से अलग तरह से आंका जाता है जो कई सेट में मिले। यह फैसला आपके डॉक्टर का है, जो आपके लक्षण और हर बोतल को साथ में तौलते हैं; त्वचा के जीव का नाम लिखने वाली रिपोर्ट आपके खुद से एंटीबायोटिक बंद करने या शुरू करने की वजह नहीं है।
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निगेटिव कल्चर से इन्फेक्शन खारिज नहीं होता
International Journal of Microbiology की रिव्यू कहती है कि सेप्सिस में केवल 30 से 60% ब्लड कल्चर पॉजिटिव होते हैं। वह उन कारकों को गिनाती है जो कल्चर के व्यवहार को प्रभावित करते हैं, जैसे लिए गए खून की मात्रा, जीवों की संख्या, और क्या मरीज़ को सैंपल लेने से पहले एंटीबायोटिक दिए गए थे। MedlinePlus बताता है कि कुछ इन्फेक्शन में बैक्टीरिया खून में रुक-रुककर ही मिल सकते हैं। इसलिए कोई ग्रोथ नहीं वाली रिपोर्ट खून के इन्फेक्शन की संभावना घटाती है, लेकिन उसे खारिज नहीं कर सकती।
यह तब मायने रखता है जब आप बीमार हों। अगर ब्लड कल्चर निगेटिव है लेकिन आपको अब भी बुखार, कंपकंपी है या आप और बुरा महसूस कर रहे हैं, तो कल्चर इन संकेतों को रद्द नहीं करता, और डॉक्टर पूरी तस्वीर देखकर तय करते हैं। अगर कोई डॉक्टर या लैब आपको बताए कि कल्चर पॉजिटिव है, तो MedlinePlus कहता है कि खून में बैक्टीरिया सेप्सिस कर सकते हैं, जो अस्पताल में इलाज होने वाली मेडिकल इमरजेंसी है, इसलिए जो निर्देश मिले उन्हें तुरंत मानें।
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सेप्सिस के संकेत कल्चर का इंतज़ार नहीं करते
NHS के अनुसार सेप्सिस इन्फेक्शन पर एक गंभीर प्रतिक्रिया है जो जानलेवा हो सकती है, बहुत तेज़ी से बढ़ती है और अस्पताल में तुरंत इलाज मांगती है। वयस्कों में वह इन्हें गिनाता है: भ्रम या लड़खड़ाती बोली, बहुत तेज़ सांस, नीली, फीकी या धब्बेदार त्वचा, बहुत ज्यादा या बहुत कम तापमान के साथ छूने पर गर्म या ठंडा महसूस होना या कंपकंपी, दबाने पर न मिटने वाले चकत्ते, या कोई भी लक्षण जिसके सेप्सिस होने की आपको चिंता हो। शिशुओं और छोटे बच्चों में अतिरिक्त संकेत होते हैं। सेप्सिस वाले व्यक्ति में सारे संकेत न हों, ऐसा भी हो सकता है। हमारी सेप्सिस गाइड संकेतों को और विस्तार से समझाती है।
इन्फेक्शन, बुखार और लंबित कल्चर
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
बुखार या कोई ज्ञात इन्फेक्शन, साथ में भ्रम, लड़खड़ाती बोली, बहुत तेज़ सांस, नीली, फीकी या धब्बेदार त्वचा, दबाने पर न मिटने वाले चकत्ते, बहुत ज्यादा या बहुत कम तापमान, या आपको चिंता है कि यह सेप्सिस हो सकता है: तुरंत इमरजेंसी में जाएं या तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। कल्चर के नतीजे का इंतज़ार न करें; सेप्सिस मेडिकल इमरजेंसी है।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
कोई डॉक्टर या लैब बताए कि ब्लड कल्चर पॉजिटिव है: उनके निर्देश तुरंत मानें, और अगर वे आने को कहें तो अस्पताल जाएं। अगर आप एंटीबायोटिक पर हैं, कल्चर लंबित है और आप बुरा महसूस कर रहे हैं, बुखार नहीं उतर रहा या नई कंपकंपी है: आज ही डॉक्टर को दिखाएं या अस्पताल से संपर्क करें और बताएं कि कल्चर लंबित है। ऊपर लिखा कोई भी सेप्सिस संकेत दिखे तो इसके बजाय तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
आपकी रिपोर्ट में कोई ग्रोथ नहीं लिखा है और आप बेहतर महसूस कर रहे हैं, या उसमें सिर्फ एक बोतल में त्वचा का जीव लिखा है: डॉक्टर से मिलें। जिस डॉक्टर ने टेस्ट लिखा था उनके साथ फॉलो-अप रखें और पूछें कि क्या इसे कंटैमिनेंट माना गया।
स्रोत
- Blood culture — MedlinePlus Medical Encyclopediamedlineplus.gov
- Rapid identification of pathogens in positive blood culture of patients with sepsis — International Journal of Microbiology, 2015pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Evaluation of optimal blood culture incubation time — Journal of Clinical Microbiology, 2021pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- ASM evidence-based laboratory medicine practice guidelines to reduce blood culture contamination rates — Clinical Microbiology Reviews, 2024pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 — Intensive Care Medicinepmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Sepsis — NHSnhs.uk
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