संक्षेप में
लगभग हर बच्चे को दूसरे जन्मदिन से पहले RSV हो जाता है, और सबसे छोटे बच्चों में यह सांस की सबसे बारीक नलियों में सूजन पैदा करता है। एंटीबायोटिक कुछ नहीं करतीं, लक्षण लगभग तीसरे से पांचवें दिन चरम पर होते हैं, और शिशु कैसे दूध पी रहा है, यही देखने लायक सबसे काम की बात है।
इमरजेंसी अगर: सांस में ठहराव, कराहना, पसलियों के नीचे पेट का अंदर धंसना, नीली या धूसर त्वचा, होंठ या जीभ, या ऐसा शिशु जो ढीला पड़ा हो और जाग न रहा हो — तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें।
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यह क्या है, और किसे होता है
ब्रोंकियोलाइटिस (bronchiolitis) छाती का एक इन्फेक्शन है जो दो साल से छोटे शिशुओं और बच्चों को होता है, सबसे ज्यादा लगभग तीन से छह महीने की उम्र में। एक वायरस ब्रोंकियोल्स — सांस की नली की सबसे छोटी शाखाओं — में सूजन पैदा करता है, और शिशु में ये रास्ते इतने संकरे होते हैं कि थोड़ी सी सूजन और बलगम भी सांस लेने को मेहनत का काम बना देते हैं।
यह ब्रोंकाइटिस (bronchitis) जैसा नहीं है, जो बड़ी सांस की नलियों को प्रभावित करता है और किसी भी उम्र के लोगों को हो सकता है। रेस्पिरेटरी सिंसिशियल वायरस, यानी RSV, इसकी आम वजह है। RSV बेहद आम है और खांसी और छींक से आसानी से फैलता है; लगभग सभी बच्चों को दो साल का होने से पहले यह कम से कम एक बार हो जाता है, और ज्यादातर मामले ब्रोंकियोलाइटिस नहीं बल्कि एक तेज जुकाम भर होते हैं।
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बीमारी कैसे आगे बढ़ती है
यह जुकाम की तरह शुरू होती है — छींकें, बंद या बहती नाक, हल्का बढ़ा हुआ तापमान — और दो-एक दिन बाद छाती भी इसकी चपेट में आ जाती है: खांसी, तेज सांस, सीटी जैसी या चरचराहट वाली आवाजें, दूध पीने में दिक्कत, और चिड़चिड़ापन। RSV के संपर्क के बाद लक्षण आमतौर पर लगभग चार से छह दिन के अंदर दिखते हैं।
बीमारी का यह क्रम पहले से जान लेना फायदेमंद है, क्योंकि इससे पता चलता है कि कब चिंता करनी है और कब धैर्य रखना है। लक्षण आमतौर पर तीसरे से पांचवें दिन के बीच सबसे बुरे होते हैं। इसके बाद खांसी जाने में माता-पिता की उम्मीद से काफी ज्यादा समय लेती है — अक्सर लगभग तीन हफ्ते।
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एंटीबायोटिक क्यों नहीं दी जातीं
ब्रोंकियोलाइटिस वायरल है, और एंटीबायोटिक वायरस पर काम नहीं करतीं। ऐसा कोई खास इलाज नहीं है जो इसे छोटा कर दे। इनहेलर, स्टेरॉयड और खांसी की दवाएं, सभी को ब्रोंकियोलाइटिस में परखा गया है और इनमें से कोई भी भरोसेमंद ढंग से मदद नहीं करती, इसीलिए जो डॉक्टर आपके शिशु की जांच करके कोई दवा नहीं लिखता, वह आपको टाल नहीं रहा बल्कि सबूतों के हिसाब से चल रहा है।
देखभाल सहारा देने वाली और ज्यादातर व्यावहारिक होती है: जागते समय शिशु को सीधा रखें, जिससे सांस लेना आसान होता है, पूरी फीड के बजाय कम मात्रा में और ज्यादा बार दूध पिलाएं, और अगर उसे बेचैनी हो तो सही उम्र और सही खुराक में पैरासिटामोल या आइबुप्रोफेन दें। हवा को धुएं से मुक्त रखें, क्योंकि सिगरेट का धुआं सांस में जाने से गंभीर ब्रोंकियोलाइटिस का खतरा बढ़ता है।
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दूध पीना ही वह माप है जो मायने रखता है
जो शिशु सांस लेने के लिए मेहनत कर रहा हो, वह एक साथ चूसना और निगलना आसानी से नहीं कर पाता, इसलिए ज्यादातर दूसरे लक्षण दिखने से पहले ही उसका दूध पीना घट जाता है। इसीलिए वह कितना पी रहा है और कितने गीले डायपर हो रहे हैं, यही सबसे व्यावहारिक चीज है जिस पर माता-पिता नजर रख सकते हैं, और डॉक्टर भी सबसे पहले इसी के बारे में पूछते हैं।
सलाह लें अगर आपका शिशु सामान्य से काफी कम दूध पी रहा हो, या बारह घंटे या उससे ज्यादा समय से उसका डायपर सूखा हो, या उसमें पानी की कमी (डिहाइड्रेशन) के दूसरे लक्षण दिखें। तीन महीने से छोटे शिशु को 38C या उससे ज्यादा तापमान होने पर, या तीन महीने से बड़े शिशु को 39C या उससे ज्यादा तापमान होने पर, और किसी भी ऐसे जुकाम के लिए जो साफ तौर पर सुधरने के बजाय बिगड़ रहा हो, उसी दिन सलाह लें।
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किन शिशुओं को सबसे ज्यादा खतरा है
ज्यादातर शिशु घर पर ही इससे पार पा लेते हैं। जिन पर करीब से नजर रखने की जरूरत है, वे हैं छह महीने से छोटे शिशु, समय से पहले जन्मे शिशु, और कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता या दिल या फेफड़ों की लंबी बीमारी वाले बच्चे। तीन महीने से छोटे हर सौ शिशुओं में से लगभग दो से तीन हर साल RSV के कारण अस्पताल में भर्ती होते हैं।
जब अस्पताल की देखभाल की जरूरत पड़ती है, तो वह बीमारी को छोटा करने वाली कोई चीज नहीं बल्कि सीधा-सादा सहारा होती है: दूध पिलाने या तरल देने में मदद, और बीमारी गुजरने तक अतिरिक्त ऑक्सीजन। यह पहले से जान लेने पर अस्पताल में भर्ती होना सुनने में जितना डरावना लगता है, उससे कहीं कम डरावना हो जाता है।
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बचाव, और सांस के ठहराव जिन पर नजर रखनी है
RSV से अब उन शिशुओं में बचाव मुमकिन है जिन्हें इससे सबसे ज्यादा नुकसान होने की आशंका है। प्रेग्नेंसी के बाद के हिस्से में दी जाने वाली एक वैक्सीन — कुछ कार्यक्रमों में 28 हफ्ते से, दूसरों में 32 से 36 हफ्ते के बीच — शिशु तक सुरक्षा पहुंचाती है और जीवन के पहले महीनों में गंभीर RSV का खतरा घटाती है। जहां मां को वैक्सीन नहीं लगी थी, वहां कई कार्यक्रम शिशुओं को उनके पहले RSV सीजन से पहले या उसके दौरान सुरक्षा देने वाली एंटीबॉडी का इंजेक्शन देते हैं, और खास जोखिम वाले बच्चों को दूसरे सीजन में यह फिर से दिया जा सकता है। बाकी काम हाथ धोना, नवजात शिशुओं को जुकाम वाले किसी भी व्यक्ति से दूर रखना, और धुएं से मुक्त घर करते हैं।
बहुत छोटे शिशुओं में RSV साफ दिखने वाली खांसी के बजाय चिड़चिड़ेपन, कम हलचल और सांस में ठहराव के रूप में सामने आ सकता है। सांस में ठहराव इमरजेंसी है, और उसी तरह कराहना, पसलियों के नीचे पेट का अंदर धंसना, नीली या धूसर त्वचा, होंठ या जीभ, और ऐसा शिशु जो ढीला पड़ा हो और जागता न रहे, ये सब भी इमरजेंसी हैं।
कब क्या करें
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
ठीक-ठाक शिशु में जुकाम का छाती तक पहुंचना, जो अब भी दूध पी रहा है और जिसके डायपर गीले हो रहे हैं: जागते समय सीधा रखें, कम मात्रा में और ज्यादा बार दूध पिलाएं, और तीसरे से पांचवें दिन के आसपास सबसे बुरे दौर की उम्मीद रखें।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
सामान्य से काफी कम दूध पीना, बारह घंटे या उससे ज्यादा समय से सूखा डायपर, बिगड़ता हुआ जुकाम, या तीन महीने से कम उम्र में 38C या उससे ज्यादा, या तीन महीने से ज्यादा उम्र में 39C या उससे ज्यादा तापमान — आज ही डॉक्टर को दिखाएं।
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
सांस में ठहराव, कराहना, पसलियों के नीचे पेट का अंदर धंसना, नीली या धूसर त्वचा, होंठ या जीभ, या ऐसा शिशु जो ढीला पड़ा हो और जाग न रहा हो — तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें।
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