हीमोग्लोबिन लेवल चार्ट: उम्र, लिंग और प्रेग्नेंसी के हिसाब से WHO की एनीमिया सीमा

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आपकी रिपोर्ट पर हीमोग्लोबिन की लाइन क्या मापती है

हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर मौजूद आयरन से भरपूर प्रोटीन है, जो फेफड़ों से ऑक्सीजन लेकर शरीर के बाकी हिस्सों तक पहुंचाता है। यह कंप्लीट ब्लड काउंट का हिस्सा है, और ज्यादातर रिपोर्ट में यह ऊपर की ओर, ग्राम प्रति डेसीलीटर (g/dL) में छपा होता है। कुछ रिपोर्ट और WHO के ज्यादातर दस्तावेज इसकी जगह ग्राम प्रति लीटर (g/L) इस्तेमाल करते हैं। दोनों में 10 गुना का फर्क है: MedlinePlus महिलाओं की एक ही रेंज को 12.1 से 15.1 g/dL या 121 से 151 g/L लिखता है। यानी 120 g/L का मतलब 12.0 g/dL है।

एनीमिया (खून की कमी) तब माना जाता है जब हीमोग्लोबिन एक ऐसी सीमा से नीचे चला जाए जो उम्र, लिंग और प्रेग्नेंसी पर निर्भर करती है। WHO इसे अपने आप में कोई बीमारी का निदान नहीं, बल्कि किसी अंदरूनी समस्या का संकेत मानता है, और MedlinePlus साफ कहता है कि यह टेस्ट यह नहीं बता सकता कि असामान्य लेवल की वजह क्या है। नंबर बताता है कि लेवल कितना कम है; क्यों कम है, यह पता करना डॉक्टर के साथ अगला कदम है।

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बच्चों के लिए WHO 2024 की सीमाएं

2024 में WHO ने हीमोग्लोबिन की सीमाओं पर एक नई गाइडलाइन जारी की। इसमें सिर्फ एक समूह की रेखा बदली गई। 6 से 23 महीने के बच्चे अब 10.5 g/dL से कम पर एनीमिक गिने जाते हैं, जबकि पुरानी गाइडेंस में 6 से 59 महीने के सभी बच्चों के लिए 11.0 g/dL था। 24 से 59 महीने के बच्चों के लिए 11.0 की रेखा बनी रहती है। 5 से 11 साल के बच्चे 11.5 g/dL से कम पर एनीमिक हैं, और 12 से 14 साल के बच्चे 12.0 g/dL से कम पर, और यह आंकड़ा लड़कों के लिए और उन लड़कियों के लिए एक जैसा है जो प्रेग्नेंट नहीं हैं।

हर रेखा के नीचे हल्के, मध्यम और गंभीर बैंड होते हैं। 6 से 23 महीने के बच्चे के लिए हल्का 9.5 से 10.4, मध्यम 7.0 से 9.4 और गंभीर 7.0 से कम है। 24 से 59 महीने में हल्का 10.0 से 10.9, मध्यम 7.0 से 9.9 और गंभीर 7.0 से कम है। 5 से 14 साल में गंभीर की रेखा ऊपर जाकर 8.0 हो जाती है, और मध्यम 8.0 से 10.9 तक होता है।

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वयस्कों और प्रेग्नेंसी के लिए सीमाएं

15 से 65 साल के वयस्कों में WHO एनीमिया उन महिलाओं में 12.0 g/dL से कम पर गिनता है जो प्रेग्नेंट नहीं हैं, और पुरुषों में 13.0 g/dL से कम पर। दोनों में गंभीर एनीमिया 8.0 से कम और मध्यम 8.0 से 10.9 है। हल्का एनीमिया महिलाओं में 11.0 से 11.9 और पुरुषों में इससे चौड़ी रेंज, 11.0 से 12.9 है। WHO ने बताया कि कुछ आंकड़े पुरुषों के लिए ऊंची रेखा, 13.5 g/dL, की ओर इशारा करते हैं, लेकिन सबूत अनिश्चित होने की वजह से 13.0 ही रखा गया।

प्रेग्नेंसी को अब तिमाही के हिसाब से बांटा गया है। पहली और तीसरी तिमाही में रेखा 11.0 g/dL है, जिसमें हल्का 10.0 से 10.9, मध्यम 7.0 से 9.9 और गंभीर 7.0 से कम है। दूसरी तिमाही में रेखा नीचे है, 10.5 g/dL पर, जिसमें हल्का 9.5 से 10.4 और मध्यम 7.0 से 9.4 है। 2011 की तालिका में प्रेग्नेंसी के लिए एक ही 11.0 की रेखा थी; 2024 की गाइडलाइन दूसरी तिमाही के लिए 10.5 की अलग रेखा बताती है, जिसे WHO उस चरण के लिए पहले से चली आ रही सीमा बताता है।

इन आंकड़ों की दो सीमाएं जानने लायक हैं। WHO हल्के, मध्यम और गंभीर समूहों को मनमाने (arbitrary) बताता है, और कहता है कि एनीमिया का इलाज कैसे हो, यह हालात और वजह पर निर्भर करता है, सिर्फ बैंड पर नहीं। और ये सीमाएं 6 महीने से 65 साल तक के लोगों के आंकड़ों से बनाई गई थीं; WHO बुजुर्गों और शिशुओं को ऐसे समूहों में गिनता है जिन पर अभी अलग से अध्ययन की जरूरत है।

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ऊंचाई और धूम्रपान रेखा को खिसका देते हैं

WHO बताता है कि ऑक्सीजन कम मिलने पर हीमोग्लोबिन बढ़ जाता है, जैसा समुद्र तल से काफी ऊंचाई पर रहने या धूम्रपान करने पर होता है, इसलिए सामान्य दिखने वाला नंबर एनीमिया को छिपा सकता है। WHO दोनों के लिए समायोजन करने की सलाह देता है। यह समायोजन या तो मापे गए नतीजे में से घटाया जाता है या सीमा में जोड़ा जाता है, और दोनों का नतीजा एक ही है।

ऊंचाई के लिए, 500 मीटर से नीचे कुछ नहीं बदलता। 500 से 999 m पर सीमा में 0.4 g/dL जोड़ें; 1,000 से 1,499 m पर 0.8; 1,500 से 1,999 m पर 1.1; 2,000 से 2,499 m पर 1.4; और 2,500 से 2,999 m पर 1.8। यानी 1,200 m की ऊंचाई पर रहने वाली महिला, जो प्रेग्नेंट नहीं है, 12.0 की जगह 12.8 g/dL से कम पर एनीमिक गिनी जाएगी। WHO ज्यादा ऊंची जगहों के लिए बड़े आंकड़े देता है, लेकिन कहता है कि 3,000 m से ऊपर के आंकड़े मुख्य रूप से कुछ सीमित इलाकों से आते हैं, और 2,500 m से ऊपर स्थानीय समायोजन की जरूरत पड़ सकती है।

धूम्रपान के लिए WHO दिन में 10 से कम सिगरेट या अज्ञात मात्रा पर 0.3 g/dL, दिन में 10 से 19 पर 0.5, और दिन में 20 से ज्यादा पर 0.6 जोड़ता है। WHO खुद कहता है कि यह साफ नहीं है कि धूम्रपान वाला समायोजन किसी एक व्यक्ति के लिए मायने रखता है या नहीं, और यह सबसे ज्यादा पूरी आबादी में एनीमिया गिनने के लिए अहम है। WHO इन्फेक्शन, सूजन या नस्ल (ethnicity) के लिए कोई समायोजन नहीं करता।

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आपकी लैब की रेंज ही क्यों मायने रखती है

आपकी रिपोर्ट आपके नतीजे के बगल में अपनी रेफरेंस रेंज छापेगी, और आपकी रिपोर्ट पर वही रेंज लागू होती है। MedlinePlus बताता है कि यह रेंज लैब के हिसाब से, और आपकी उम्र, लिंग और नस्ल के हिसाब से बदल सकती है, और लैब अलग-अलग माप इस्तेमाल कर सकती हैं या अलग-अलग सैंपल जांच सकती हैं। WHO की रेखाएं दुनिया भर में एनीमिया का निदान करने के लिए बनी हैं; लैब की रेंज बताती है कि उसका अपना तरीका स्वस्थ लोगों में क्या पढ़ता है।

अक्सर दोनों बिल्कुल मेल नहीं खातीं। उदाहरण के लिए, MedlinePlus पुरुषों के लिए आम सामान्य नतीजे 13.8 से 17.2 g/dL और महिलाओं के लिए 12.1 से 15.1 g/dL बताता है, जो WHO की 13.0 और 12.0 की एनीमिया रेखाओं से थोड़ा ऊपर है। 12.0 g/dL वाली महिला को ऐसी रेंज इस्तेमाल करने वाली लैब कम बता सकती है, और फिर भी वह WHO की रेखा के ठीक एनीमिया-नहीं वाले तरफ हो सकती है। दोनों में से कोई गलत नहीं है; दोनों अलग सवालों का जवाब देते हैं, और आपके डॉक्टर नतीजे को आपके लक्षणों और खून की बाकी गिनतियों के साथ मिलाकर देखेंगे।

खून कैसे लिया गया, इससे भी फर्क पड़ता है। WHO नस से लिए गए खून और ऑटोमेटेड एनालाइजर की सलाह देता है, और बताता है कि उंगली चुभोकर लिए गए सैंपल अलग नतीजे देते हैं, और यह फर्क कितना है, यह अभी तक कोई तय नहीं कर पाया है। उंगली चुभोकर की गई स्क्रीनिंग का नंबर सही टेस्ट कराने का इशारा है, आखिरी जवाब नहीं।

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लक्षण, और कब नंबर पर कदम उठाना जरूरी है

WHO थकान, चक्कर आना या सिर हल्का लगना, ठंडे हाथ-पैर, सिरदर्द, और सांस फूलना, खासकर मेहनत करने पर, को आम लक्षणों में गिनता है। ज्यादा गंभीर एनीमिया में त्वचा फीकी पड़ना, मुंह और नाक के अंदर और नाखूनों के नीचे फीकापन, तेज सांस और तेज धड़कन, खड़े होने पर चक्कर आना और आसानी से नील पड़ना हो सकता है।

हल्के या मध्यम बैंड में नतीजा, या आपकी लैब का निशान, खुद से आयरन शुरू करने की नहीं, बल्कि जल्द ही डॉक्टर को दिखाने की वजह है, क्योंकि इलाज वजह पर निर्भर करता है। WHO कहता है कि आयरन की कमी पोषण से जुड़ी सबसे आम वजह है, लेकिन ज्यादा ब्लीडिंग वाले पीरियड्स, प्रेग्नेंसी, इन्फेक्शन, लंबी बीमारियां और थैलेसीमिया (thalassaemia) जैसी माता-पिता से मिलने वाली (वंशानुगत) बीमारियां, ये सभी हीमोग्लोबिन घटा सकती हैं। कम की बजाय ज्यादा हीमोग्लोबिन भी डॉक्टर से बात करने लायक है: MedlinePlus इसकी वजहों में फेफड़ों की बीमारी, दिल की बीमारी, स्लीप एपनिया (sleep apnoea) और पॉलीसिथीमिया वेरा (polycythaemia vera) नाम की बोन-मैरो की एक बीमारी गिनाता है, साथ ही ऊंचाई पर रहना और धूम्रपान भी।