संक्षेप में
मायोपिया आमतौर पर 6 से 13 साल की उम्र में शुरू होता है और लगभग 20 साल की उम्र तक बढ़ता रह सकता है। बाहर ज्यादा समय बिताने का संबंध कम मायोपिया से है, जबकि आंखों की कसरत और विटामिन से फायदा साबित नहीं है। रोशनी की चमक, नए तैरते धब्बे, पर्दा या अचानक धुंधलापन होने पर तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
इमरजेंसी अगर: आपके बच्चे या किशोर को रोशनी की चमक दिख रही है, एक साथ कई नए तैरते धब्बे (बिंदु या लकीरें) दिख रहे हैं या अचानक बढ़ रहे हैं, नजर के आगे काला पर्दा या छाया सरक रही है, या अचानक नजर धुंधली हुई है: तुरंत इमरजेंसी विभाग या आंखों की इमरजेंसी सेवा में जाएं। AAO कहता है कि रेटिना डिटैचमेंट की जांच आंखों के विशेषज्ञ को तुरंत करनी चाहिए, वरना उस आंख की नजर जा सकती है। सामान्य अपॉइंटमेंट का इंतजार न करें।
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मायोपिया क्या है, और मेरे बच्चे के चश्मे का नंबर क्यों बढ़ता जा रहा है?
मायोपिया (myopia), यानी दूर की नजर कमजोर होना, में पास की चीजें साफ दिखती हैं पर दूर की धुंधली। AAO कहता है कि ऐसा इसलिए होता है क्योंकि आंख आगे से पीछे तक सामान्य से लंबी होती है, या आंख की आगे की सतह जरूरत से ज्यादा घुमावदार होती है, जिससे रोशनी रेटिना पर पड़ने के बजाय उसके आगे पड़ती है। NHS कहता है कि यह आमतौर पर 6 से 13 साल के बच्चों में शुरू होता है, और AAO कहता है कि यह अक्सर 8 से 12 साल के बीच पकड़ में आता है।
नंबर इसलिए बढ़ता है क्योंकि आंख बढ़ती रहती है। NHS कहता है कि दूर की नजर की कमजोरी तब तक बिगड़ सकती है जब तक आंख का बढ़ना न रुक जाए, आमतौर पर लगभग 20 साल की उम्र तक, और AAO कहता है कि बच्चे का नंबर आमतौर पर 20 साल की उम्र के बाद के सालों में स्थिर हो जाता है, और किशोरावस्था में, जब शरीर तेजी से बढ़ता है, नंबर बिगड़ सकता है। यह अक्सर परिवार में चलता है, पर बच्चे को दूर की नजर की कमजोरी तब भी हो सकती है जब माता-पिता में से किसी को न हो। AAO बताता है कि डॉक्टर पूरी तरह नहीं समझते कि ऐसा क्यों होता है, और अनुमान लगाता है कि 2050 तक दुनिया के लगभग आधे लोगों को मायोपिया होगा।
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कैसे पता चले कि बच्चे को दूर का साफ नहीं दिखता, और आंखें कब जंचवानी चाहिए?
NHS संकेत बताता है: दूर के शब्द पढ़ने में दिक्कत, जैसे स्कूल का व्हाइटबोर्ड, टीवी या कंप्यूटर के पास बैठना, फोन या टैबलेट को चेहरे के पास पकड़ना, सिरदर्द और आंखें बहुत मलना। AAO आंखें सिकोड़ने को भी जोड़ता है, और चेताता है कि छोटे बच्चे धुंधला दिखने की शिकायत नहीं भी कर सकते, इसीलिए छोटे बच्चों में आंखों की जांच और नजर के टेस्ट जरूरी हैं। NHS कहता है कि अगर आपके बच्चे में दूर की नजर कमजोर होने के संकेत हैं या 2 साल से उसकी आंखों की जांच नहीं हुई है, तो ऑप्टोमेट्रिस्ट (आंखों की जांच करने वाले विशेषज्ञ) से आंखों की जांच कराएं।
AAO के स्क्रीनिंग शेड्यूल में जांचें जन्म के समय, 6 से 12 महीने के बीच, 12 से 36 महीने के बीच, 3 से 5 साल के बीच, और 5 साल और उससे बड़े बच्चों में होती हैं, जब वह कहता है कि मायोपिया सबसे आम समस्या है और चश्मा उसे सुधारता है। अगर बच्चा स्क्रीनिंग में फेल हो, नजर की कोई शिकायत या देखने का असामान्य व्यवहार हो, या उसे ज्यादा जोखिम हो, तो पूरी (कॉम्प्रिहेंसिव) आंखों की जांच की सलाह दी जाती है। जो बच्चा अक्षर पढ़ने के लिए बहुत छोटा है, उसके चश्मे का नंबर भी रेटिनोस्कोप नाम के उपकरण से नापा जा सकता है।
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क्या मोबाइल फोन, टीवी या स्क्रीन टाइम से मायोपिया होता है?
ईमानदार जवाब यह है कि यहां के किसी भी स्रोत में यह नहीं दिखता कि फोन या स्क्रीन खुद मायोपिया की वजह हैं। AAO कहता है कि घर के अंदर बहुत ज्यादा समय बिताने से बच्चे में मायोपिया का खतरा बढ़ता है, और अध्ययन बताते हैं कि प्राकृतिक रोशनी में बाहर ज्यादा समय बिताने से यह घटता है। IMI की रिपोर्ट, जो आंखों के शोधकर्ताओं की आम सहमति है, बाहर के समय के फायदे के लिए सुझाई गई वजहों में पास के काम (near work) में कमी को तेज रोशनी के साथ गिनती है, और कहती है कि इन वजहों का पूरी तरह पता नहीं चला है।
इसका मतलब है कि फोन ही वजह है, यह साबित नहीं है, और सिर्फ स्क्रीन घटाने से मायोपिया रुकता है, यह भी साबित नहीं है। सबूत जिस चीज का साथ देते हैं वह संतुलन है: IMI की रिपोर्ट एक ऑब्जर्वेशनल अध्ययन बताती है जिसमें रोज 2 घंटे से ज्यादा बाहर रहने का संबंध उन बच्चों में भी मायोपिया की कम संभावना से था जो पास का बहुत काम करते थे। पढ़ने और स्क्रीन के ब्रेक उचित रखें, पर बाहर के समय को वह हिस्सा मानें जिसके पक्ष में सबसे मजबूत सबूत है।
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क्या बाहर ज्यादा समय बिताने से फायदा होता है, और कितना काफी है?
मायोपिया शुरू होने की रोकथाम में फायदा होता है, और शुरू हो जाने के बाद उसे धीमा करने के सबूत कमजोर हैं। NHS कहता है कि खासकर बच्चों के लिए बाहर ज्यादा समय बिताना दूर की नजर की कमजोरी को बिगड़ने से रोकने में मदद कर सकता है, पर IMI की रिपोर्ट ज्यादा खास है। वह ऐसे ट्रायल बताती है जिनमें ज्यादा समय बाहर बिताने से मायोपिया होने वाले बच्चों की संख्या घटी, 2012 की एक समीक्षा जिसमें हफ्ते में हर अतिरिक्त घंटे के बाहर बिताने से संभावना 2% घटी, और 2017 की एक समीक्षा जिसमें ज्यादा बाहर समय बिताने से नया मायोपिया घटा (कम बाहर समय की तुलना में रिस्क रेशियो 0.54 से 0.57) पर जिन बच्चों को पहले से दूर की नजर की कमजोरी थी, उनमें नंबर बढ़ने पर कोई असर नहीं पड़ा।
IMI की रिपोर्ट के एक स्कूल ट्रायल में हर स्कूल के दिन 40 मिनट की बाहर की क्लास जोड़ी गई और माता-पिता से बाहर खेलने को बढ़ावा देने को कहा गया। 3 साल बाद उस समूह के 30.4% बच्चों को मायोपिया हुआ, जबकि तुलना वाले समूह में 39.5% को। किसी भी स्रोत में बाहर के समय की ऐसी मात्रा नहीं दी गई जो हर बच्चे के लिए कारगर साबित हो। रोज 2 घंटे का आंकड़ा एक ऑब्जर्वेशनल अध्ययन से मिला संबंध है, नुस्खा नहीं। IMI की रिपोर्ट कहती है कि बाहर के जोखिमों, जैसे ज्यादा धूप और त्वचा के कैंसर, और प्रदूषण के संपर्क, को भी ध्यान में रखना चाहिए।
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कौन से इलाज मायोपिया को बढ़ने से धीमा करते हैं? क्या आंखों की कसरत, विटामिन या खास चश्मे काम करते हैं?
कसरत या सप्लीमेंट नहीं। AAO कहता है कि इस बात का कोई वैज्ञानिक सबूत नहीं है कि आंखों की कसरत, विटामिन या गोलियां मायोपिया को रोक सकती हैं या उसे खत्म कर सकती हैं। सामान्य चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस धुंधलेपन को सही करते हैं। कम नंबर का चश्मा देने से भी फायदा नहीं होता: Cochrane की समीक्षा में पाया गया कि जिन बच्चों का मायोपिया कम नंबर के चश्मे से सुधारा गया, उनका नंबर पूरे नंबर के सिंगल-विजन लेंस पहनने वालों से थोड़ा ज्यादा बढ़ा, हालांकि उस सबूत की निश्चितता कम थी।
मायोपिया को बढ़ने से धीमा करने वाले, विशेषज्ञ की देखरेख में होने वाले इलाज मौजूद हैं, और यहां उनका वर्णन सिर्फ वर्ग के स्तर पर है। 41 ट्रायल और 6772 प्रतिभागियों की Cochrane समीक्षा इस नतीजे पर पहुंची कि एंटी-मस्कैरिनिक आई ड्रॉप्स (वह वर्ग जिसमें कम खुराक वाला एट्रोपिन शामिल है) बच्चों में मायोपिया की बढ़त धीमी करने में कारगर हैं, मल्टीफोकल लेंस से थोड़ा फायदा हो सकता है, और ऑर्थोकेराटोलॉजी, यानी रात में पहने जाने वाले खास कॉन्टैक्ट लेंस, ने आंख का बढ़ना धीमा किया। AAO 6 से 12 साल के बच्चों के लिए ऐसे खास कॉन्टैक्ट लेंस भी बताता है जिनका बीच का हिस्सा दूर की नजर सुधारता है जबकि बाहरी हिस्सा बगल की नजर को धुंधला करता है, और माना जाता है कि इससे आंख का बढ़ना धीमा होता है; NHS खास डिजाइन किए गए चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस का जिक्र करता है, जिन्हें मायोपिया मैनेजमेंट कहा जाता है, और साथ में कहता है कि और शोध की जरूरत है। इन सबको चुनने और इनकी निगरानी के लिए आंखों के विशेषज्ञ की जरूरत होती है। कई अध्ययनों में पक्षपात (bias) का जोखिम ज्यादा था, ड्रॉप्स से पास का देखते समय फोकस करने में दिक्कत हो सकती है, और AAO कहता है कि ऑर्थोकेराटोलॉजी में आंख के गंभीर, नजर के लिए खतरनाक इन्फेक्शन का जोखिम होता है, इसलिए शुरू करने से पहले अपने बच्चे के लिए फायदे और जोखिम के बारे में पूछें।
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ज्यादा मायोपिया आगे जाकर क्यों मायने रखता है?
ज्यादा नंबर में बड़े होने पर आंखों की दूसरी बीमारियों का खतरा ज्यादा होता है। AAO हाई मायोपिया को 6 डायोप्टर से ज्यादा बताता है, और कहता है कि मायोपिया वाले लोगों में रेटिना के अलग होने (रेटिना डिटैचमेंट) का खतरा ज्यादा होता है, और गंभीर मायोपिया वाले लोगों में ग्लूकोमा, मोतियाबिंद और आंखों की दूसरी बीमारियों का खतरा भी ज्यादा होता है। मायोपिया जितना गंभीर, रेटिना डिटैचमेंट का खतरा उतना ज्यादा। NHS गंभीर दूर की नजर की कमजोरी वाले वयस्कों के लिए यही बीमारियां बताता है, साथ में मैक्युलर डिजनरेशन। NHS के अनुसार जिन बच्चों की दूर की नजर की कमजोरी ठीक नहीं की गई, उन्हें भेंगापन या लेज़ी आई होने की संभावना भी ज्यादा हो सकती है।
यही कारण है कि चश्मा धुंधलापन ठीक कर देता है, फिर भी नंबर को बढ़ने से धीमा करने पर बात होती है। AAO गंभीर मायोपिया वाले लोगों को सलाह देता है कि रेटिना की जांच के लिए नियमित रूप से आंखों के डॉक्टर को दिखाएं और रेटिना डिटैचमेंट के चेतावनी संकेत जानें, जो अगले सेक्शन में बताए गए हैं।
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बच्चे या किशोर में आंख के कौन से लक्षण इमरजेंसी हैं?
AAO कहता है कि रेटिना डिटैचमेंट, जिसमें आंख के पीछे की रोशनी पकड़ने वाली परत अपनी जगह से उठ जाती है, की जांच आंखों के विशेषज्ञ को तुरंत करनी होती है, वरना उस आंख की नजर जा सकती है, और दूर की नजर कमजोर वाले लोगों को यह होने की संभावना ज्यादा होती है। तुरंत इमरजेंसी विभाग या आंखों की इमरजेंसी सेवा में जाएं अगर अचानक रोशनी की चमक दिखे, एक साथ कई नए तैरते धब्बे (बिंदु, कण या लकीरें) दिखने लगें, नजर के आगे कोई छाया या धूसर पर्दा सरकता दिखे, या अचानक नजर धुंधली हो जाए। सामान्य अपॉइंटमेंट का इंतजार न करें।
सामान्य मायोपिया धीरे-धीरे बढ़ता है: महीनों में दूर की नजर धीरे-धीरे धुंधली होती है। कुछ भी अचानक, या कोई पर्दा, अलग बात है। हाई मायोपिया वाले, आंख में चोट वाले या परिवार में रेटिना डिटैचमेंट का इतिहास रखने वाले किशोरों को ये संकेत पता होने चाहिए।
कब क्या करें
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
आपके बच्चे या किशोर को रोशनी की चमक दिख रही है, एक साथ कई नए तैरते धब्बे (बिंदु या लकीरें) दिख रहे हैं या अचानक बढ़ रहे हैं, नजर के आगे काला पर्दा या छाया सरक रही है, या अचानक नजर धुंधली हुई है: तुरंत इमरजेंसी विभाग या आंखों की इमरजेंसी सेवा में जाएं। AAO कहता है कि रेटिना डिटैचमेंट की जांच आंखों के विशेषज्ञ को तुरंत करनी चाहिए, वरना उस आंख की नजर जा सकती है। सामान्य अपॉइंटमेंट का इंतजार न करें।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
आपका बच्चा बोर्ड नहीं पढ़ पाता या स्क्रीन के पास बैठता है, फोन या टैबलेट पास पकड़ता है, आंखें सिकोड़ता है, आंखें मलता है या उसे सिरदर्द होता है, 2 साल से उसकी आंखों की जांच नहीं हुई, या उसके चश्मे का नंबर बढ़ता जा रहा है: ऑप्टोमेट्रिस्ट या आंखों के डॉक्टर से मिलकर आंखों की जांच कराएं, और नंबर का बढ़ना धीमा करने के विकल्पों के बारे में पूछें। आंखों की कसरत, विटामिन या बच्चे को कम नंबर के चश्मे में छोड़ने पर भरोसा न करें।
स्रोत
- Short-sightedness (myopia) — NHSnhs.uk
- Nearsightedness: What Is Myopia? — AAO EyeSmartaao.org
- Eye Screening for Children — AAO EyeSmartaao.org
- IMI Prevention of Myopia and Its Progression — Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2021pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Interventions to slow progression of myopia in children — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Detached Retina — AAO EyeSmartaao.org
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