संक्षेप में
जो फोरस्किन पीछे नहीं खिसकती, वह शिशुओं और छोटे लड़कों में सामान्य है: NHS के अनुसार ज्यादातर में वह 5 साल की उम्र से पहले पीछे नहीं हटती और कुछ में 10 साल या उससे बड़े होने तक नहीं। इसे कभी जबरदस्ती न खींचें। दर्द, इन्फेक्शन या निशान पड़ने पर डॉक्टर को दिखाएं, और लिंग के सिरे के पीछे फंसी फोरस्किन पर तुरंत इमरजेंसी विभाग जाना चाहिए।
इमरजेंसी अगर: फोरस्किन पीछे खींची गई है और लिंग के सिरे के ऊपर वापस नहीं जा रही (पैराफिमोसिस), भले ही अभी सूजन या दर्द न हो: तुरंत इमरजेंसी विभाग जाएं। खुद गाड़ी न चलाएं। किसी से ले जाने को कहें या इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें, और इंतजार न करें कि यह अपने आप ठीक होता है या नहीं। NHS और EAU दोनों इसे मेडिकल इमरजेंसी कहते हैं, क्योंकि सूजन से लिंग में खून का बहाव रुक सकता है।
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क्या बेटे की फोरस्किन का पीछे न खिसकना सामान्य है?
हां। NHS कहता है कि टाइट फोरस्किन, जिसे फिमोसिस (फोरस्किन का टाइट होना) कहते हैं, शिशुओं और छोटे लड़कों में सामान्य है, ज्यादातर लड़कों की फोरस्किन 5 साल की उम्र से पहले पीछे नहीं खिसकती, और कभी-कभी 10 साल या उससे बड़े होने तक यह संभव नहीं होता। वह यह भी कहता है कि शिशुओं और छोटे लड़कों की फोरस्किन आमतौर पर बड़े होने के साथ ढीली हो जाती है, इसलिए इलाज की अक्सर जरूरत नहीं होती। बाल मूत्र रोग (paediatric urology) पर यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी (EAU) की गाइडलाइन सहमत है कि जो फोरस्किन पीछे न हटे, वह सामान्य चरण हो सकता है, जिसमें कोई लक्षण न हों तो इलाज की जरूरत नहीं।
लगता है दोनों स्रोत अलग-अलग चीज माप रहे हैं। EAU के आंकड़े इस बात के हैं कि फोरस्किन कब ग्लैंस (लिंग के सिरे) के किनारे के पीछे तक ले जाई जा सकती है: जन्म के समय 4% लड़कों में, पहले साल के अंत तक लगभग 50% में और 3 साल की उम्र तक 89% में। यह अक्सर सिर्फ आंशिक होता है: EAU यह भी कहता है कि 6 से 7 साल के 63% लड़कों में अंदरूनी फोरस्किन प्राकृतिक रूप से ग्लैंस से चिपकी रहती है, और ज्यादातर लड़के यौवन (puberty) तक फोरस्किन पीछे कर पाते हैं। NHS का आंकड़ा, यानी ज्यादातर में 5 साल से पहले नहीं और कुछ में 10 साल या उसके बाद तक नहीं, सामान्य तरीके से पीछे खिसकने वाली फोरस्किन के बारे में है। वह कहता है कि फिमोसिस, यानी तंग छल्ले के कारण फोरस्किन का पीछे न हटना, 5 से 13 साल के 9% से 20% में होता है और 16 से 18 साल के पुरुषों में सिर्फ 1% में। किसी भी स्रोत में देर से पीछे हटने वाली फोरस्किन को अपने आप में समस्या नहीं माना गया है।
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क्या मुझे शिशु या छोटे बेटे की फोरस्किन साफ करने के लिए पीछे खींचनी चाहिए?
नहीं। NHS कहता है कि शिशु या छोटे लड़के की फोरस्किन को पीछे न खींचें, जो अब भी लिंग के सिरे से जुड़ी है, क्योंकि इससे दर्द हो सकता है और उसे नुकसान पहुंच सकता है, जिससे आगे चलकर समस्याएं हो सकती हैं। EAU कहता है कि सफाई के लिए फोरस्किन को तब तक पीछे नहीं खींचना चाहिए जब तक यह आसानी से न हो सके, और कि तंग फोरस्किन को जबरदस्ती पीछे खींचने से निशान पड़ सकते हैं, जिससे द्वितीयक (secondary), रोग वाला (pathological) फिमोसिस हो जाता है।
सफाई सरल है। लड़के के लिए लिंग के बाहरी हिस्से को नियमित रूप से गुनगुने पानी से, या गुनगुने पानी और बिना खुशबू वाले साबुन से धोएं, और खुशबूदार साबुन, टैल्कम पाउडर या डियोडरेंट का इस्तेमाल न करें, जिनसे जलन हो सकती है। जब फोरस्किन अपने आप आसानी से पीछे हटने लगे, तो EAU कहता है कि नहाते समय उसके नीचे धोएं, जो यौवन (puberty) से स्वच्छता के लिए जरूरी हो जाता है, और बाद में फोरस्किन को हमेशा वापस ग्लैंस के ऊपर ले आएं।
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पेशाब करते समय मेरे बेटे की फोरस्किन गुब्बारे जैसी क्यों फूलती है?
फूलना अक्सर सामान्य विकास का हिस्सा है। NHS कहता है कि लड़के के लिंग का सिरा पेशाब करते समय उभर या गुब्बारे जैसा फूल सकता है, खासकर अगर फोरस्किन टाइट हो। EAU कहता है कि फूलना पेशाब के बहाव में रुकावट का संकेत नहीं है, कि बहाव की जांचें फूलने के साथ सामान्य रही हैं, और कि यह एक शारीरिक (physiological) चरण हो सकता है।
EAU कहता है कि फूलने को तभी समस्या माना जाना चाहिए जब बार-बार बैलेनाइटिस (balanitis), यानी लिंग के सिरे की सूजन, हो, और कि पेशाब करते समय फोरस्किन का सिर्फ फूलना अपने आप में सर्जरी का कारण नहीं है। अगर फूलने के साथ दर्द, कमजोर धार, पेशाब करने में कठिनाई, पेशाब में खून या बार-बार यूरिन इन्फेक्शन हो, तो बेटे को डॉक्टर के पास ले जाएं, जिन्हें NHS इस बात के संकेत बताता है कि टाइट फोरस्किन समस्या बन गई है।
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टाइट फोरस्किन कब समस्या है, और डॉक्टर को कब दिखाएं?
NHS कहता है कि टाइट फोरस्किन आमतौर पर समस्या नहीं होती जब तक लक्षण न हों: सूजन और छूने पर दर्द, पेशाब करते समय दर्द या कमजोर धार, पेशाब में खून, बार-बार यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन, फोरस्किन के नीचे से खून आना या गाढ़ा स्राव या अप्रिय गंध, या दर्दनाक इरेक्शन जिससे यौन संबंध मुश्किल हो जाता है। वह कहता है कि डॉक्टर को दिखाएं अगर फोरस्किन टाइट और सूजी हुई या दर्दनाक है, अगर पेशाब करते समय खून आता है, गाढ़ा स्राव या गंध है, अगर पेशाब करने में दर्द या कठिनाई है, या अगर इरेक्शन दर्दनाक हैं।
EAU दो प्रकार अलग करता है। शारीरिक (physiological) फिमोसिस में निशान नहीं होता, और पीछे खींचने पर अंदरूनी फोरस्किन तंग छल्ले से बाहर की ओर उभरी दिखती है। रोग वाले (pathological) फिमोसिस में निशान होता है: तंग छल्ला रेशेदार, अक्सर सफेद और मोटा होता है। डॉक्टर जांच से फर्क बता सकते हैं। NHS फोरस्किन को नरम करने के लिए स्टेरॉयड क्रीम या जेल, इन्फेक्शन हो तो एंटीबायोटिक, और सर्जरी गिनाता है, जो या तो खतना (circumcision) है या फोरस्किन की नोक में छोटे कट लगाने की प्रक्रिया, और EAU लक्षण वाले फिमोसिस के लिए टॉपिकल स्टेरॉयड को पहला इलाज (first-line) बताता है। कौन सा और कैसे इस्तेमाल करना है, यह डॉक्टर का फैसला है।
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पैराफिमोसिस क्या है, और यह इमरजेंसी क्यों है?
पैराफिमोसिस (paraphimosis) तब होता है जब पीछे खींची गई फोरस्किन लिंग के सिरे के ऊपर वापस नहीं जा पाती। NHS कहता है कि अगर फोरस्किन बहुत टाइट हो तो वह फंस सकती है, और तब लिंग का सिरा बहुत सूज जाता है और दर्दनाक हो जाता है। वह इसे मेडिकल इमरजेंसी कहता है, क्योंकि लिंग में खून का बहाव सीमित होने जैसी गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए तुरंत इलाज चाहिए। EAU कहता है कि पैराफिमोसिस को ऐसी मेडिकल इमरजेंसी माना जाना चाहिए जिसमें तुरंत इलाज चाहिए, और कि बच्चों में इसका सबसे संभावित कारण फोरस्किन को हिलाना-खींचना (manipulation) है। NHS के अनुसार इमरजेंसी का संकेत खुद फंसी हुई फोरस्किन है, सूजन उसके बाद आती है, इसलिए लिंग में अभी सूजन न हो तब भी तुरंत इमरजेंसी विभाग जाएं।
अगर ऐसा हो, तो लड़के या पुरुष, दोनों के लिए तुरंत इमरजेंसी विभाग जाएं। NHS कहता है कि खुद गाड़ी न चलाएं: किसी से ले जाने को कहें, या इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें, और जो दवाएं आप लेते हैं वे साथ ले जाएं। डॉक्टर फोरस्किन को उसकी सामान्य स्थिति में वापस ला सकते हैं, और कभी-कभी बाद में खतना (circumcision) की सलाह दी जाती है। इससे बचने के लिए EAU कहता है कि फोरस्किन को पीछे खींचने के बाद हमेशा ग्लैंस के ऊपर वापस नीचे ले आएं।
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मैं वयस्क हूं और मेरी फोरस्किन टाइट है। मुझे क्या करना चाहिए?
वयस्कों को भी यह हो सकता है। NHS कहता है कि अगर आपकी फोरस्किन टाइट है पर दर्द या ब्लीडिंग नहीं कर रही, तो आप अपने लिंग को नियमित रूप से गुनगुने पानी या बिना खुशबू वाले साबुन से धो सकते हैं, नीचे साफ करने के लिए फोरस्किन को जितना हो सके धीरे से पीछे खींच सकते हैं, और बाद में हमेशा उसे लिंग के सिरे के ऊपर वापस ले आएं। डॉक्टर को दिखाएं अगर वह टाइट और सूजी हुई या दर्दनाक है, अगर इरेक्शन दर्दनाक हैं, या अगर आपको ब्लीडिंग, स्राव, गंध, या पेशाब करने में दर्द या कठिनाई है।
लिंग के सिरे में बार-बार दर्द और जलन बैलेनाइटिस हो सकती है। NHS कहता है कि इसके कारणों में लिंग को ठीक से न धोना, थ्रश (फंगल इन्फेक्शन), त्वचा में जलन करने वाले साबुन या कंडोम, यौन संचारित संक्रमण और डायबिटीज़ शामिल हैं, क्योंकि पेशाब में ज्यादा शुगर से थ्रश हो सकता है। अगर लक्षण गंभीर हों तो डॉक्टर डायबिटीज़ जैसी स्थितियों के लिए ब्लड टेस्ट सुझा सकते हैं। इलाज कारण पर निर्भर करता है और यह हल्की स्टेरॉयड क्रीम, एंटीफंगल क्रीम या एंटीबायोटिक हो सकता है, और NHS कहता है कि अगर बैलेनाइटिस बार-बार लौटता है और दवा से फायदा नहीं हुआ तो खतना पर विचार किया जा सकता है।
कब क्या करें
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
फोरस्किन पीछे खींची गई है और लिंग के सिरे के ऊपर वापस नहीं जा रही (पैराफिमोसिस), भले ही अभी सूजन या दर्द न हो: तुरंत इमरजेंसी विभाग जाएं। खुद गाड़ी न चलाएं। किसी से ले जाने को कहें या इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें, और इंतजार न करें कि यह अपने आप ठीक होता है या नहीं। NHS और EAU दोनों इसे मेडिकल इमरजेंसी कहते हैं, क्योंकि सूजन से लिंग में खून का बहाव रुक सकता है।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
आप या आपका बेटा बिल्कुल पेशाब नहीं कर पा रहे; किसी लड़के को बुखार के साथ पेशाब में दर्द है, वह बीमार है या उल्टी कर रहा है, जिसका मतलब यूरिन इन्फेक्शन हो सकता है; या लिंग या फोरस्किन लाल, गर्म, सूजी और दर्दनाक है और लाली फैल रही है: आज ही डॉक्टर को दिखाएं। अगर साथ में बहुत तेज बुखार, कंपकंपी, तेज सांस, चक्कर या भ्रम भी हो, तो तुरंत इमरजेंसी विभाग जाएं। NHS बच्चे में संभावित यूरिन इन्फेक्शन और गर्म, सूजी, दर्दनाक त्वचा को ऐसा बताता है जिसमें अर्जेंट अपॉइंटमेंट चाहिए, और बिल्कुल पेशाब न कर पाने को ऐसा जिसमें तुरंत सलाह चाहिए।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
फोरस्किन टाइट और सूजी हुई या दर्दनाक है, ब्लीडिंग, गाढ़ा स्राव या बदबू है, धार कमजोर है या पेशाब करते समय हल्की तकलीफ है, यूरिन इन्फेक्शन बार-बार हो रहे हैं, इरेक्शन दर्दनाक हैं, या लिंग का सिरा बार-बार दर्द करता है: डॉक्टर से मिलें। छोटे लड़के में जो फोरस्किन बिना लक्षण के बस पीछे नहीं हटती, वह सामान्य है और उसे इलाज की जरूरत नहीं, और उसे जबरदस्ती नहीं खींचना चाहिए।
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