प्रोलैक्टिन हाई रिपोर्ट: प्रोलैक्टिन बढ़ने के कारण, नॉर्मल रेंज, मैक्रोप्रोलैक्टिन और आगे क्या करें

संक्षेप में

प्रोलैक्टिन पिट्यूटरी का वह हार्मोन है जो दूध बनाता है। नतीजा ज्यादा आना प्रेग्नेंसी, स्तनपान, खून निकालते समय तनाव, दवाओं, थायरॉइड कम बनने, किडनी रोग, पिट्यूटरी की गांठ (प्रोलैक्टिनोमा), या मैक्रोप्रोलैक्टिन से हो सकता है, जो एक निष्क्रिय बड़ा रूप है और गलत तरीके से ज्यादा पढ़ा जाता है।

इमरजेंसी अगर: आपको अचानक बेहद दर्दनाक सिरदर्द, नजर का जाना, दोहरा दिखना, या उल्टी के साथ तेज सिरदर्द है, खासकर अगर आपको पहले से पिट्यूटरी की गांठ या प्रोलैक्टिनोमा पता है: तुरंत इमरजेंसी में जाएं। NHS अचानक शुरू हुए बेहद दर्दनाक सिरदर्द और नजर जाने को इमरजेंसी बताता है, और सोसाइटी फॉर एंडोक्राइनोलॉजी कहती है कि पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी एक मेडिकल इमरजेंसी है जिसमें अचानक तेज सिरदर्द सबसे पहला संकेत है।

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प्रोलैक्टिन क्या है, और यह शरीर में क्या करता है?

प्रोलैक्टिन एक हार्मोन है जो पिट्यूटरी ग्लैंड बनाती है, जो दिमाग के निचले हिस्से में एक छोटी ग्रंथि है। MedlinePlus कहता है कि इसका मुख्य काम प्रेग्नेंसी में स्तन के ऊतक को बढ़ने का और जन्म के बाद स्तनपान के लिए दूध बनाने का संकेत देना है, इसलिए गर्भवती महिलाओं और नई माताओं में इसका स्तर सामान्य रूप से ज्यादा होता है। गैर-गर्भवती महिलाओं और पुरुषों में प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य रूप से कम होता है।

प्रोलैक्टिन टेस्ट खून के सैंपल में इसका स्तर नापता है। MedlinePlus कहता है कि यह ज्यादातर दूसरे टेस्ट के साथ मिलाकर प्रोलैक्टिनोमा पहचानने, अनियमित पीरियड्स का कारण खोजने, पुरुषों और महिलाओं में बांझपन का कारण खोजने, या पुरुष की कम सेक्स इच्छा या इरेक्टाइल डिसफंक्शन का कारण खोजने में काम आता है। यह अकेला ऊंचे स्तर का कारण नहीं बता सकता।

प्रोलैक्टिन कितना होना चाहिए, और मेरी लैब की रेंज अलग क्यों दिखती है?

कोई एक नॉर्मल संख्या नहीं है जो हर लैब इस्तेमाल करती हो। एंडोक्राइन सोसाइटी की गाइडलाइन सामान्य की ऊपरी सीमा से ऊपर के स्तर को हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की पुष्टि मानती है, और वह सीमा हर लैब अपनी विधि के लिए तय करती है। अपना नतीजा हमेशा अपनी रिपोर्ट में छपी रेंज से मिलाएं; हमारा प्रोलैक्टिन पेज गैर-गर्भवती वयस्कों की एक सामान्य रेंज दिखाता है, पर आपके हाथ की रिपोर्ट ही मानी जाएगी।

प्रोलैक्टिन दिन भर बदलता रहता है, इसलिए समय मायने रखता है। MedlinePlus कहता है कि सैंपल आमतौर पर जागने के तीन से चार घंटे बाद लिया जाता है, और आपसे कई घंटे खाली पेट रहने को कहा जा सकता है। गर्भावस्था में और जन्म के बाद स्तर ज्यादा होते हैं, और 2022 का एक रिव्यू जोड़ता है कि बेसल स्तर घटते-बढ़ते हैं, खासकर महिलाओं में, इसलिए नतीजे के पक्के होने के लिए कई बार माप की जरूरत पड़ सकती है।

महिलाओं और पुरुषों में हाई प्रोलैक्टिन के लक्षण क्या हैं?

महिलाओं में, MedlinePlus अनियमित या बंद पीरियड्स, गर्भवती न होने और स्तनपान न कराने पर भी दूध बनना, निप्पल से स्राव और बांझपन गिनाता है। पुरुषों में वह निप्पल से स्राव, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, स्तनों का बढ़ना, चेहरे और शरीर के बाल कम होना और कम सेक्स इच्छा गिनाता है। एंडोक्राइन सोसाइटी की गाइडलाइन इसे हाइपोगोनेडिज़्म, बांझपन और गैलेक्टोरिया (galactorrhoea) के रूप में समेटती है, जिसमें महिलाओं को गैलेक्टोरिया और एमेनोरिया होता है और पुरुषों में कम लिबिडो और इरेक्टाइल डिसफंक्शन दिखता है; इसमें कोई लक्षण न होना भी संभव है।

इलाज न किया गया प्रोलैक्टिनोमा इतना बढ़ सकता है कि आसपास की संरचनाओं पर दबाव डाले। MedlinePlus सिरदर्द, नजर में बदलाव जब गांठ ऑप्टिक नर्व पर दबाव डाले, और थायरॉइड हार्मोन और कॉर्टिसोल जैसे दूसरे पिट्यूटरी हार्मोन का स्तर कम होना गिनाता है। 2022 का एक रिव्यू बताता है कि पुरुषों में अक्सर यह पहचान से छूट जाता है क्योंकि कम लिबिडो पर ध्यान जाना आसान नहीं, इसलिए बड़ी गांठ से सिरदर्द और दृष्टि क्षेत्र की समस्याएं अक्सर उनकी मुख्य शिकायत होती हैं।

मेरा प्रोलैक्टिन क्यों बढ़ा है? तनाव, दवाएं, थायरॉइड और दूसरे कारण

हानिरहित कारणों से शुरू करें। एंडोक्राइन सोसाइटी की गाइडलाइन कहती है कि प्रेग्नेंसी, स्तनपान, तनाव, कसरत और नींद जैसी शारीरिक अवस्थाएं प्रोलैक्टिन बढ़ा सकती हैं, और वह सुझाती है कि सैंपल सुई के बहुत ज्यादा तनाव के बिना लिया जाए। MedlinePlus जोड़ता है कि तनाव, कसरत और यहां तक कि सेक्स से भी हल्की बढ़त हो सकती है, और ज्यादा प्रोटीन वाली डाइट और कुछ दवाएं स्तर बढ़ा सकती हैं, इसलिए अक्सर दोबारा टेस्ट का सुझाव दिया जाता है।

फिर मेडिकल कारण। गाइडलाइन कहती है कि गांठ के बिना हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का सबसे आम कारण दवाएं हैं, कि थायरॉइड कम बनने (प्राइमरी हाइपोथायरॉइडिज़्म) वाले कुछ लोगों में मध्यम बढ़त होती है, और किडनी रोग भी यही कर सकता है। 2022 का रिव्यू दवाओं के समूह गिनाता है: मेटोक्लोप्रामाइड जैसे डोपामिन ब्लॉकर, एंटीसाइकोटिक और एंटीडिप्रेसेंट, ब्लड प्रेशर की कुछ दवाएं (रेसरपीन, वेरापामिल), सिमेटिडीन जैसे H2 ब्लॉकर, और एस्ट्रोजन। MedlinePlus सिरोसिस, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS), छाती की चोटें और दूसरी पिट्यूटरी गांठें भी गिनाता है। गाइडलाइन की सलाह है कि दवाओं, किडनी फेल्योर, हाइपोथायरॉइडिज़्म और पिट्यूटरी या आसपास की गांठों को खारिज किया जाए।

क्या हाई प्रोलैक्टिन का मतलब पिट्यूटरी की गांठ है? संख्याएं क्या संकेत देती हैं?

जरूरी नहीं। एंडोक्राइन सोसाइटी की गाइडलाइन मोटे अंदाज़े देती है। वह कहती है कि दवा से हुआ हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया आमतौर पर 25 से 100 ng/mL के स्तर से जुड़ा होता है (गाइडलाइन इकाई माइक्रोग्राम प्रति लीटर लिखती है, जो वही है), कि कुछ दवाएं (मेटोक्लोप्रामाइड, रिसपेरिडोन और फेनोथियाज़ीन) 200 से ऊपर के स्तर तक ले जा सकती हैं, कि 250 से ऊपर का स्तर आमतौर पर प्रोलैक्टिनोमा का संकेत है, और 500 से ऊपर का स्तर, गाइडलाइन के शब्दों में, मैक्रोप्रोलैक्टिनोमा, यानी बड़े प्रोलैक्टिनोमा, का निदान (diagnostic) बताता है, हालांकि पुष्टि फिर भी MRI स्कैन से ही होती है। 2022 का रिव्यू कहता है कि 200 से ऊपर प्रोलैक्टिनोमा पर विचार करना चाहिए, पर यह बढ़त के किसी भी स्तर पर दिख सकता है।

ये संख्याएं डॉक्टर की मदद करती हैं, पर अकेले कुछ तय नहीं करतीं। प्रोलैक्टिनोमा की पुष्टि इमेजिंग से होती है: 2022 का रिव्यू कहता है कि शक होने पर MRI जरूरी है। MedlinePlus कहता है कि इलाज आमतौर पर दवा है, और कुछ पिट्यूटरी गांठों के लिए सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है। बिना लक्षण की हल्की बढ़त कहीं ज्यादा बार कुछ और होती है, इसलिए एक रिपोर्ट से गांठ मान न लें।

प्रोलैक्टिन का 0 से 600 ng/mL तक का पैमाना, 25, 100, 250 और 500 पर रेखाओं के साथ, एंडोक्राइन सोसाइटी गाइडलाइन के शब्दों में। 25 से कम, स्लेटी में, यहां कोई कथन नहीं है और आप अपनी रिपोर्ट में छपी रेंज देखें। 25 से 100, नीले में, वह जगह है जहां दवा से बना हाई प्रोलैक्टिन आमतौर पर होता है। 100 से 250, स्लेटी में, ओवरलैप वाला क्षेत्र है, और कुछ दवाएं 200 से ऊपर ले जाती हैं। 250 से 500, पीले (एम्बर) में, आमतौर पर प्रोलैक्टिनोमा का संकेत है। 500 से ऊपर, गुलाबी में, गाइडलाइन इस स्तर को मैक्रोप्रोलैक्टिनोमा (macroprolactinoma), यानी बड़े प्रोलैक्टिनोमा, का निदान बताने वाला कहती है; पुष्टि MRI स्कैन से होती है। नोट: प्रोलैक्टिनोमा किसी भी स्तर की बढ़त के साथ भी हो सकता है, और मैक्रोप्रोलैक्टिन, एक बड़ा निष्क्रिय रूप, बिना असली दिक्कत के नतीजा ऊंचा दिखा सकता है। — एंडोक्राइन सोसाइटी 25 से 100 ng/mL को दवाओं से, 250 से ऊपर को प्रोलैक्टिनोमा से और 500 से ऊपर को मैक्रोप्रोलैक्टिनोमा, यानी बड़े प्रोलैक्टिनोमा, से जोड़ती है।

मैक्रोप्रोलैक्टिन क्या है, और क्या मेरी हाई प्रोलैक्टिन रिपोर्ट गलत हो सकती है?

मैक्रोप्रोलैक्टिन बड़े अणुओं में बंधा हुआ प्रोलैक्टिन है। 2020 का एक रिव्यू कहता है कि यह ज्यादातर मामलों में एक एंटीबॉडी (IgG) से बंधे प्रोलैक्टिन का कॉम्प्लेक्स है, यह सिर्फ खून की धारा में रहता है और शरीर के प्रोलैक्टिन रिसेप्टर तक इसकी पहुंच सीमित है, इसलिए यह आमतौर पर कोई लक्षण नहीं देता, फिर भी लगभग सभी प्रोलैक्टिन ब्लड टेस्ट इसे नापते हैं। इससे नतीजा तब ज्यादा पढ़ा जा सकता है जब सक्रिय प्रोलैक्टिन कम हो, और बेवजह टेस्ट या इलाज हो सकता है।

एंडोक्राइन सोसाइटी की गाइडलाइन सुझाती है कि हाई प्रोलैक्टिन और बिना लक्षण वाले लोगों में मैक्रोप्रोलैक्टिन की जांच की जाए, और 2020 का रिव्यू कहता है कि असली हाई प्रोलैक्टिन और मैक्रोप्रोलैक्टिन को सिर्फ लक्षणों से अलग नहीं किया जा सकता। लैब खून को पॉलीएथिलीन ग्लाइकॉल से ट्रीट करके और दोबारा नापकर इसे जांच सकती है। उस रिव्यू ने 27 देशों के 67 अध्ययनों को मिलाकर पाया कि हाई नतीजे वाले 18.9% लोगों में मैक्रोप्रोलैक्टिन मुख्य रूप था, जो WHO क्षेत्र के अनुसार 12.6% से 30.3% तक बदलता था (कुछ क्षेत्रों में सिर्फ 2 से 4 अध्ययन थे), और अध्ययनों के बीच बड़े फर्क थे। गाइडलाइन एक पुराना, ज्यादा आंकड़ा, लगभग 40%, बताती है, इसलिए असली हिस्सा अनिश्चित है: पूछें कि क्या आपकी लैब इसकी स्क्रीनिंग करती है।

हाई प्रोलैक्टिन नतीजे वाले उन लोगों के हिस्से का बार चार्ट जिनके खून में ज्यादातर मैक्रोप्रोलैक्टिन था, 27 देशों के 67 अध्ययनों से पूल्ड। सभी 67 अध्ययन मिलाकर 18.9%। WHO क्षेत्र के अनुसार: अफ्रीका क्षेत्र 30.3% (2 अध्ययन), उत्तर और दक्षिण अमेरिका क्षेत्र 29.1 (14), यूरोप क्षेत्र 17.5 (37), पूर्वी भूमध्यसागरीय क्षेत्र 13.9 (4), दक्षिण-पूर्व एशिया क्षेत्र 12.7 (3), पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र 12.6 (7), 0 से 35 के पैमाने पर। नोट: 2 से 4 अध्ययनों वाले क्षेत्र खास तौर पर अनिश्चित हैं। अध्ययन एक-दूसरे से बहुत अलग हैं, इसलिए इन्हें मोटा अंदाज मानें, किसी एक व्यक्ति की संभावना नहीं, और मिलाकर आए अनुमान की 95% रेंज 15.8% से 22.1% थी। — 67 अध्ययनों को मिलाकर, 18.9% हाई प्रोलैक्टिन नतीजों में मैक्रोप्रोलैक्टिन मुख्य रूप था, और अध्ययनों के बीच बड़े फर्क थे।

क्या मुझे प्रोलैक्टिन टेस्ट दोबारा कराना चाहिए, और तैयारी कैसे करूं?

अक्सर हां, अगर बढ़त हल्की है। MedlinePlus कहता है कि आपके लक्षणों और इतिहास के हिसाब से आपके प्रोवाइडर दोबारा टेस्ट का सुझाव दे सकते हैं ताकि देखा जा सके कि स्तर ऊंचे बने रहते हैं या नहीं, और 2022 का रिव्यू कहता है कि कई बार नापने से यह पक्का करने में मदद मिलती है कि नतीजा हर बार एक जैसा आता है। शांत रहने की कोशिश करें, उसी समय जाएं जो डॉक्टर सुझाएं (आमतौर पर जागने के कुछ घंटे बाद), पूछें कि खाली पेट रहना है या नहीं, और लैब को अपनी हर दवा और सप्लीमेंट के बारे में बताएं।

अगर कोई दवा वजह हो सकती है, तो उसे खुद बंद न करें: MedlinePlus कहता है कि अपने प्रोवाइडर से बात किए बिना कभी कोई दवा बंद न करें। गाइडलाइन कहती है कि डॉक्टर संदिग्ध दवा को लगभग 3 दिन के लिए रोक सकते हैं या दूसरी दवा पर ले जा सकते हैं, फिर दोबारा नाप सकते हैं, और 2022 का रिव्यू इसी तरह 48 से 96 घंटे बताता है। अगर दवा बदली नहीं जा सकती, या प्रोलैक्टिन ऊंचा ही रहे, तो पिट्यूटरी का MRI अगला कदम है। थायरॉइड टेस्ट भी अक्सर देखे जाते हैं, क्योंकि थायरॉइड कम बनना प्रोलैक्टिन बढ़ा सकता है।

हाई प्रोलैक्टिन रिपोर्ट या उसके लक्षण इमरजेंसी कब हैं?

पिट्यूटरी की गांठ में अचानक ब्लीडिंग या खून की सप्लाई का रुक जाना दुर्लभ है पर गंभीर। सोसाइटी फॉर एंडोक्राइनोलॉजी की गाइडेंस क्लासिकल पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी (pituitary apoplexy) को मेडिकल इमरजेंसी कहती है, जिसमें तुरंत हाइड्रोकॉर्टिसोन देकर हार्मोन की कमी पूरी करना जान बचा सकता है। अचानक तेज सिरदर्द सबसे आम और सबसे पहला संकेत है और इसके साथ मितली और उल्टी हो सकती है; इसके बाद नजर कम होना और दृष्टि क्षेत्र का खोना हो सकता है। लगभग 80% लोगों को पहले से कोई ज्ञात पिट्यूटरी समस्या नहीं होती, और यह दिमाग की दूसरी स्थितियों जैसा लग सकता है।

NHS कहता है कि तुरंत इमरजेंसी विभाग जाएं अगर आपको अचानक शुरू हुआ और बेहद दर्दनाक सिरदर्द हो, या नजर चली जाए। एंडोक्राइन सोसाइटी की गाइडलाइन कहती है कि प्रोलैक्टिनोमा वाली गर्भवती महिला में नया या बिगड़ता सिरदर्द, या नजर में बदलाव, जरूरी (अर्जेंट) आकलन मांगता है। धीरे-धीरे बिगड़ता सिरदर्द या नजर में क्रमिक बदलाव इमरजेंसी नहीं है, पर इसकी जल्द मेडिकल समीक्षा जरूरी है।

कब क्या करें

इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं

आपको अचानक बेहद दर्दनाक सिरदर्द, नजर का जाना, दोहरा दिखना, या उल्टी के साथ तेज सिरदर्द है, खासकर अगर आपको पहले से पिट्यूटरी की गांठ या प्रोलैक्टिनोमा पता है: तुरंत इमरजेंसी में जाएं। NHS अचानक शुरू हुए बेहद दर्दनाक सिरदर्द और नजर जाने को इमरजेंसी बताता है, और सोसाइटी फॉर एंडोक्राइनोलॉजी कहती है कि पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी एक मेडिकल इमरजेंसी है जिसमें अचानक तेज सिरदर्द सबसे पहला संकेत है।

आज ही — तुरंत संपर्क करें

आपको नया सिरदर्द है जो बढ़ता जा रहा है, नजर में धीरे-धीरे बदलाव है, या, अगर आप प्रोलैक्टिनोमा के साथ गर्भवती हैं, तो कोई नया या बिगड़ता सिरदर्द या नजर में बदलाव है: आज ही डॉक्टर को दिखाएं। एंडोक्राइन सोसाइटी की गाइडलाइन कहती है कि इस स्थिति में नया या बिगड़ता सिरदर्द या नजर में बदलाव जरूरी (अर्जेंट) आकलन मांगता है, और MedlinePlus सिरदर्द और नजर के बदलाव को बड़े प्रोलैक्टिनोमा के संकेत बताता है।

सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं

आपकी रिपोर्ट में प्रोलैक्टिन ज्यादा है और आपके पीरियड्स छूटे हैं, दूध या निप्पल से स्राव है, गर्भधारण में दिक्कत है, सेक्स इच्छा कम है या इरेक्टाइल डिसफंक्शन है: डॉक्टर से मिलें और पूछें कि टेस्ट दोहराना चाहिए या नहीं, क्या आपकी दवाएं वजह हो सकती हैं, क्या मैक्रोप्रोलैक्टिन की जांच होनी चाहिए और क्या थायरॉइड और किडनी टेस्ट चाहिए। कोई दवा खुद बंद न करें।

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