स्मॉग का मौसम: गर्भवती महिलाओं, शिशुओं और बच्चों को वायु प्रदूषण से कैसे बचाएं

संक्षेप में

WHO के अनुसार प्रदूषित हवा से समय से पहले जन्म और कम वज़न के बच्चे की संभावना बढ़ती है, और बच्चे ज्यादा तेज़ सांस लेने की वजह से इसे ज्यादा सोखते हैं, फिर भी राष्ट्रीय AQI में प्रेग्नेंसी का कोई ज़िक्र नहीं है। यहां जानिए कि खराब हवा वाले दिनों में क्या करें, प्यूरीफायर के साइज से लेकर उम्र के हिसाब से मास्क और इमरजेंसी संकेतों तक।

इमरजेंसी अगर: बच्चे में या आप में सांस लेने में दिक्कत, होंठ या चेहरे का नीला पड़ना, हर सांस के साथ छाती या गर्दन की त्वचा का अंदर धंसना, या बहुत ज्यादा उनींदापन या उलझन: तुरंत इमरजेंसी में जाएं। MedlinePlus इन्हें बच्चों में दमा के इमरजेंसी लक्षण बताता है।

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प्रेग्नेंसी, शिशु और बच्चे ज्यादा क्यों प्रभावित होते हैं

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) बताता है कि जब गर्भवती महिलाएं प्रदूषित हवा के संपर्क में आती हैं, तो उनके समय से पहले बच्चा जन्म देने और छोटे, कम वज़न के बच्चे होने की संभावना ज्यादा होती है। वह जोड़ता है कि वायु प्रदूषण न्यूरोडेवलपमेंट पर असर डालता है और दमा (अस्थमा) को ट्रिगर कर सकता है, और यह बच्चों के फेफड़ों की कार्यक्षमता को कम स्तर के संपर्क में भी नुकसान पहुंचाता है।

बच्चों के लिए एक सीधी शारीरिक वजह भी है: WHO कहता है कि बच्चे खास तौर पर संवेदनशील होते हैं क्योंकि वे वयस्कों से ज्यादा तेज़ सांस लेते हैं और इसलिए ज्यादा प्रदूषक सोखते हैं। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP) के सहयोग से बनी बच्चों के पर्यावरणीय स्वास्थ्य की एक जानकारी-शीट प्रेग्नेंसी वाली बात सीधे कहती है: अगर आप ठीक से सांस नहीं ले रहीं, तो आपका शिशु भी नहीं ले रहा। आम बुनियादी बातें, जैसे N95 क्या करता है और वयस्कों के लिए बैंड कैसे काम करते हैं, हमारी फेफड़ों को बचाने वाली पिछली स्टोरी में हैं; यह स्टोरी बताती है कि प्रेग्नेंसी, शिशुओं और बच्चों के लिए क्या बदलता है।

राष्ट्रीय AQI के बैंड क्या कहते हैं, और क्या छोड़ देते हैं

राष्ट्रीय इंडेक्स हर बैंड के लिए एक स्वास्थ्य कथन छापता है: अच्छा (Good), 0 से 50, न्यूनतम असर; संतोषजनक (Satisfactory), 51 से 100, संवेदनशील लोगों को सांस में हल्की तकलीफ; मध्यम (Moderate), 101 से 200, फेफड़ों की बीमारी, दमा या दिल की बीमारी वाले लोगों को सांस में तकलीफ; खराब (Poor), 201 से 300, लंबे समय तक संपर्क में ज्यादातर लोगों को सांस में तकलीफ; बहुत खराब (Very poor), 301 से 400, लंबे समय तक संपर्क में सांस की बीमारी; और गंभीर (Severe), 401 से 500, जो स्वस्थ लोगों को प्रभावित करता है और पहले से बीमारी वालों को गंभीर रूप से प्रभावित करता है। रोज़ के बुलेटिन पर छपे छोटे कथन प्रेग्नेंसी, शिशुओं या बच्चों का नाम नहीं लेते। इंडेक्स शुरू होने के समय प्रकाशित विस्तृत कथन 101 से, यानी मध्यम प्रदूषित (Moderately polluted) बैंड से, बच्चों और बुजुर्गों को जोड़ते हैं। किसी भी संस्करण में प्रेग्नेंसी का नाम नहीं है।

सोसाइटी फॉर मैटरनल-फीटल मेडिसिन (SMFM) प्रेग्नेंसी के लिए खास सलाह देती है, जो जंगल की आग के धुएं के लिए लिखी गई है: AQI पर नजर रखें, जब यह 100 से ऊपर जाए तो बाहर जाने से बचें, खिड़कियां और दरवाजे बंद करके और 100 से ऊपर HEPA या MERV 13 फिल्टर इस्तेमाल करके घर की हवा साफ रखें, और अगर बाहर जाना टाला न जा सके तो NIOSH-अप्रूव्ड N95 और आंखों की सुरक्षा के साथ जाएं। रेस्पिरेटर से सांस लेने में ज्यादा मेहनत लगती है, इसलिए अगर आपको दिल या फेफड़ों की कोई बीमारी है, तो पहले अपने डॉक्टर से पूछ लें, जैसा हमारी फेफड़ों वाली स्टोरी समझाती है। SMFM यह भी सिफारिश करती है कि प्रेग्नेंसी में धुएं के संपर्क में आने वाली हर महिला को प्रीटर्म लेबर के संकेतों के बारे में बताया जाए। SMFM का अलर्ट पाठकों को एनवायरनमेंटल प्रोटेक्शन एजेंसी (EPA) के इंडेक्स की ओर ले जाता है, और दोनों स्केल मेल नहीं खाते। बारीक कणों (PM2.5) के लिए, EPA का 100 राष्ट्रीय 100 से कम सांद्रता पर आ जाता है। जिस स्तर पर SMFM पहले ही घर में रहने की सलाह देती है, वह राष्ट्रीय संतोषजनक बैंड के अंदर आता है, लगभग 60 पर। हमारा अपना सुझाव, किसी उद्धृत नियम का हिस्सा नहीं: गर्भवती महिला या छोटे बच्चे के लिए, जब राष्ट्रीय रीडिंग लगभग 60 से ऊपर जाए और मुख्य प्रदूषक PM2.5 हो, तब बाहर का समय घटाना शुरू करें, और ज्यादा से ज्यादा 101 तक तो जरूर।

मेहनत कम करें, सोने का कमरा साफ रखें और प्यूरीफायर का साइज चुनें

AAP के सहयोग से बनी शीट कहती है कि धुएं वाले दिनों में बच्चे को खेल जैसी अतिरिक्त बाहरी गतिविधियों में हिस्सा नहीं लेना चाहिए, चाहे वह मास्क पहने हो या नहीं, क्योंकि मास्क सांस में जाने वाले कण घटाता है पर बच्चे फिर भी कुछ कण सांस में लेते हैं, खासकर जब वे सक्रिय हों। खराब दिनों में खेल, स्पोर्ट्स और शाम की सैर घर के अंदर कर लें।

EPA की एयर क्लीनर गाइड कहती है कि घर के अंदर की हवा सुधारने के सबसे असरदार तरीके प्रदूषण के स्रोतों को कम करना या हटाना और बाहर की साफ हवा से वेंटिलेशन करना हैं, और फिल्टरेशन एक उपयोगी पूरक है। पोर्टेबल एयर क्लीनर एक कमरे की हवा फिल्टर करता है, इसलिए जिस कमरे में शिशु या बच्चा सोता है, उसके लिए वही सही जगह है। ऐसा चुनें जिसका क्लीन एयर डिलीवरी रेट (CADR) कमरे के हिसाब से काफी बड़ा हो; EPA का चार्ट, 8 फुट की छत के लिए, 100 sq ft के कमरे के लिए CADR 65, 200 sq ft के लिए 130 और 300 sq ft के लिए 195 मांगता है, cfm में। कई लेबल m³/h में देते हैं, और 1 cfm लगभग 1.7 m³/h होता है। कई यूनिट ऊंचा CADR HEPA फिल्टर की मदद से हासिल करती हैं, फिल्टर को नियमित रूप से बदलना पड़ता है, और जो यूनिट जानबूझकर ओज़ोन बनाती हैं उनसे बचना चाहिए क्योंकि ओज़ोन फेफड़ों में जलन पैदा करता है। EPA कहती है कि स्टडी में HEPA क्लीनर से सेहत को मिलने वाले फायदे आमतौर पर छोटे होते हैं, इसलिए प्यूरीफायर मदद करते हैं पर घर के अंदर रहने की जगह नहीं लेते।

खराब हवा वाले दिन घर पर, प्रेग्नेंसी, शिशुओं और बच्चों के लिए छह क्रमांकित कदम। 1. दिन तय करने से पहले AQI देखें: बुलेटिन के छोटे बयान 101 से दमा, फेफड़े या दिल की बीमारी वालों का नाम लेते हैं और लॉन्च के समय वाले बयान बच्चों का भी, पर प्रेग्नेंसी का नाम किसी में नहीं है; मैटरनल-फीटल मेडिसिन की एक सोसाइटी प्रेग्नेंट महिलाओं को EPA इंडेक्स पर 100 से ऊपर बाहर न जाने की सलाह देती है, जो बारीक कणों के लिए नेशनल इंडेक्स पर लगभग 60 है, इसलिए लगभग 60 से बाहर का समय घटाना शुरू करें, और 101 तक तो जरूर। 2. कसरत और खेल घर के अंदर रखें। 3. जिस कमरे में सोते हैं उसकी हवा साफ करें: खिड़की-दरवाजे बंद रखें और HEPA प्यूरीफायर चलाएं, EPA के हिसाब से साइज: 100 sq ft के लिए CADR 65 cfm, 200 sq ft के लिए 130, 300 sq ft के लिए 195। 4. घर में धुआं न बढ़ाएं: अगरबत्ती, मच्छर कॉइल, घर के अंदर आग या धूम्रपान नहीं। 5. बाहर जाना ही पड़े तो: बाहर जाना टाल न सकने वाली प्रेग्नेंट महिलाओं के लिए NIOSH-अप्रूव्ड N95 और आंखों की सुरक्षा, जो बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए भी ठीक है, और 2 साल से कम के बच्चों को मास्क नहीं। 6. इमरजेंसी के संकेत, तुरंत इमरजेंसी में जाएं: सांस लेने में दिक्कत, होंठ या चेहरा नीला, छाती या गर्दन की त्वचा का अंदर धंसना, या बहुत ज्यादा उनींदापन या उलझन। एक नोट बताता है कि 1 cfm लगभग 1.7 m³/h होता है। — खराब हवा वाले दिन की योजना है: साफ सोने का कमरा, घर के अंदर खेल और घर में कोई अतिरिक्त धुआं नहीं; इमरजेंसी संकेत आखिरी कार्ड में हैं।

मास्क: किसके लिए क्या ठीक है

छोटे कणों को रोकने के लिए बना मास्क, यानी N95 रेस्पिरेटर, सबसे अच्छा प्रकार है, और वह सबसे अच्छा तब काम करता है जब चेहरे पर ठीक से सील हो। AAP के सहयोग से बनी शीट कहती है कि 7 साल या उससे ज्यादा उम्र के बच्चे को शायद वयस्कों वाला छोटा N95 फिट आ जाएगा; 2 से 7 साल की उम्र के लिए N95 के ठीक से फिट होने की संभावना कम है, हालांकि बच्चों के साइज के मेडिकल मास्क फिट हो सकते हैं; बच्चों को मास्क तभी पहनना चाहिए जब वे 2 साल से ज्यादा के हों और असुविधा होने पर आपको बता सकें; और 2 साल से कम के बच्चों के लिए मास्क इस्तेमाल नहीं करने चाहिए। यानी 2 साल से कम उम्र के बच्चे को मास्क बिल्कुल नहीं। 2 साल या उससे ज्यादा उम्र के छोटे बच्चे को मास्क सिर्फ किसी वयस्क की मौजूदगी में पहनना चाहिए, और अगर बच्चा अक्सर चीज़ें मुंह में डालता है या मास्क बार-बार खींचता है, तो दम घुटने के खतरे की वजह से उसे मास्क बिल्कुल न पहनाएं।

यह चेतावनी भी देती है कि कपड़े के मास्क आमतौर पर जंगल की आग के धुएं और वायु प्रदूषण के संपर्क को कम नहीं करते, और जो मास्क सिर्फ दूसरे मानकों पर प्रमाणित हैं, जैसे KN95, वे शायद NIOSH-अप्रूव्ड मास्क जैसे नियमों पर टेस्ट न किए गए हों। अगर बच्चा कहे कि सांस लेना मुश्किल है, तो मास्क उतार दें। शीट जंगल की आग के धुएं के लिए लिखी गई थी; स्मॉग के कण उसी बारीक किस्म के होते हैं, पर स्रोत जानना फायदेमंद है। शिशु के लिए योजना मास्क नहीं, बल्कि साफ कमरा और बाहर कम जाना है।

बच्चे की उम्र के हिसाब से मास्क की सलाह का चार्ट, 0 से 18 साल की धुरी पर। 2 साल से कम: मास्क नहीं। 2 से 7 साल से कम: N95 के फिट होने की संभावना कम। 7 साल और उससे ऊपर: छोटा वयस्क N95 फिट हो सकता है। एक नोट बताता है कि 2 से 7 साल से कम उम्र के लिए बच्चों के साइज के मेडिकल मास्क बेहतर फिट हो सकते हैं, पर कुछ बहुत कम छान पाते हैं; मास्क सिर्फ संपर्क घटाता है, इसलिए बाहर का अतिरिक्त खेल छोड़ दें; कपड़े के मास्क आमतौर पर धुएं या वायु प्रदूषण का संपर्क नहीं घटाते; और बच्चा मास्क तभी पहने जब वह असुविधा बता सके, और सांस लेना मुश्किल लगे तो मास्क उतार दें। — 2 साल से कम के लिए मास्क नहीं; 7 साल से एक छोटा वयस्क N95 फिट हो सकता है; बीच की उम्र में दिक्कत फिट की है।

दमा वाला बच्चा: एक्शन प्लान मुख्य औजार है

वायु प्रदूषण दमा को ट्रिगर कर सकता है, जैसा WHO बताता है, इसलिए स्मॉग का मौसम वह समय है जब प्लान सबसे ज्यादा मायने रखता है। MedlinePlus कहता है कि लंबे समय के कंट्रोल वाली दवाएं लक्षणों को रोकने के लिए रोज़ ली जाती हैं और बच्चे को वे तब भी लेनी चाहिए जब कोई लक्षण न हो, इसलिए स्मॉग में इन्हें घटाने का समय नहीं है। क्विक-रिलीफ दवाएं तब इस्तेमाल होती हैं जब बच्चा खांस रहा हो, सांस में घरघराहट हो, सांस लेने में दिक्कत हो या अटैक आ रहा हो।

लिखित अस्थमा एक्शन प्लान बताता है कि ट्रिगर से कैसे बचें, लक्षणों पर कैसे नजर रखें, पीक फ्लो कैसे नापें, दवाएं कैसे लें, और बच्चे के डॉक्टर से कब संपर्क करें, और स्कूल के पास उसकी एक कॉपी होनी चाहिए। MedlinePlus सलाह देता है कि जब बच्चा प्लान का पालन कर रहा हो फिर भी लक्षण ज्यादा बार और ज्यादा गंभीर होते जाएं तो डॉक्टर से संपर्क करें, और जोड़ता है कि दमा वाले बच्चे के घर में या उसके आसपास किसी को धूम्रपान नहीं करना चाहिए और घर के अंदर की फायरप्लेस इस्तेमाल नहीं करनी चाहिए। हमारी बच्चों के दमा की गाइड में बाकी जानकारी है।

घर में क्या नहीं आने देना है, और इमरजेंसी संकेत

EPA का पहला कदम फिल्टर पर निर्भर होने से पहले घर के अंदर के प्रदूषण के स्रोतों को कम करना या हटाना है। व्यवहार में इसका मतलब है: कोई अगरबत्ती नहीं, कोई मच्छर कॉइल नहीं, घर के अंदर किसी भी तरह की जलाने वाली चीज़ नहीं, और सबसे बढ़कर घर में धूम्रपान नहीं: MedlinePlus तंबाकू के धुएं से छुटकारा पाने को वह इकलौती सबसे जरूरी चीज़ बताता है जो एक परिवार दमा वाले बच्चे के लिए कर सकता है। खासकर मच्छर कॉइल बहुत ज्यादा मात्रा में बारीक कण छोड़ते हैं, जैसा हमारी फेफड़ों को बचाने वाली पिछली स्टोरी समझाती है; मच्छरदानी और खिड़की की जाली से धुआं नहीं होता।

कुछ संकेत दिखें तो तुरंत इमरजेंसी में जाएं, AQI की रीडिंग चाहे कुछ भी हो। MedlinePlus बच्चे में इमरजेंसी लक्षण इस तरह गिनाता है: सांस लेने में कठिनाई, होंठ और चेहरे का नीला रंग, तेज़ नाड़ी, पसीना, सांस फूलने से गंभीर घबराहट, और सतर्कता में कमी जैसे बहुत ज्यादा उनींदापन या उलझन, और बताता है कि जब बच्चे को सांस लेने में मुश्किल हो रही हो तो छाती और गर्दन की त्वचा अंदर की ओर धंस सकती है। वह सामान्य से तेज़ सांस लेने को भी बच्चों में दमा का एक लक्षण बताता है।

स्मॉग और छोटे फेफड़े: क्या इंतज़ार कर सकता है और क्या नहीं

इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं

बच्चे में या आप में सांस लेने में दिक्कत, होंठ या चेहरे का नीला पड़ना, हर सांस के साथ छाती या गर्दन की त्वचा का अंदर धंसना, या बहुत ज्यादा उनींदापन या उलझन: तुरंत इमरजेंसी में जाएं। MedlinePlus इन्हें बच्चों में दमा के इमरजेंसी लक्षण बताता है।

आज ही — तुरंत संपर्क करें

दमा वाले ऐसे बच्चे में जिसके लक्षण एक्शन प्लान का पालन करने के बावजूद ज्यादा बार और ज्यादा गंभीर होते जा रहे हैं, या ऐसी गर्भवती महिला में जिसे स्मॉग के दौरान सांस फूलना या खांसी हो जो बैठ नहीं रही: आज ही डॉक्टर को दिखाएं। अपनी मैटरनिटी टीम से पूछें कि प्रीटर्म लेबर के कौन-से संकेत देखने हैं, जैसा SMFM सलाह देती है। जो बच्चा सामान्य से काफी तेज़ सांस ले रहा हो: आज ही डॉक्टर को दिखाएं, और अगर इमरजेंसी का कोई संकेत दिखे तो उसी समय, ऊपर लिखे अनुसार, तुरंत इमरजेंसी में जाएं।

सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं

स्मॉग के दौरान गर्भवती महिला या बच्चे को खांसी, गले में खराश या आंखों में खुजली हो जो हवा सुधरने पर भी ठीक न हो: संपर्क घटाएं, सोने का कमरा फिल्टर रखें, और डॉक्टर से मिलें। अगर बच्चे का दमा एक्शन प्लान है तो उसे साथ ले जाएं।

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