संक्षेप में
मलद्वार की नली की परत में पड़ी छोटी दरार अपने आकार के मुकाबले कहीं ज्यादा दर्द देती है। ज्यादातर मल नरम करने और गर्म पानी में बैठने से भर जाती हैं, और भरना इस पर निर्भर है कि दर्द और ऐंठन का चक्र टूटे।
इमरजेंसी अगर: मलद्वार से भारी ब्लीडिंग, काला चिपचिपा मल, मलद्वार के तेज दर्द और सूजन के साथ बुखार जो फोड़े की ओर इशारा करे, या खून बहने से चक्कर आना — तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
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यह कैसा महसूस होता है
एनल फिशर मलद्वार की नली की परत में पड़ी एक छोटी दरार है, और इससे लक्षणों का एक खास समूह बनता है: मल त्याग के समय तेज, चुभने वाला दर्द, उसके बाद जलन वाला दर्द जो कई घंटों तक रह सकता है, और शौचालय में या कागज पर चमकीला लाल खून।
यह मेल इसे बवासीर से अलग करता है, जिसमें अक्सर बिना दर्द वाली ब्लीडिंग, खुजली या गांठ होती है। फिशर का दर्द उसके आकार के हिसाब से बहुत ज्यादा होता है और यही वजह है कि लोग शौचालय जाना टालते हैं, जिससे दिक्कत चुपचाप और बढ़ जाती है।
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दर्द बना क्यों रहता है
दरार मलद्वार के चारों ओर की गोल मांसपेशी में ऐंठन पैदा करती है। यह ऐंठन ही ज्यादातर दर्द की वजह है और यह उस जगह तक खून का बहाव भी घटा देती है, और चूंकि अच्छा खून का बहाव ही घाव भरता है, ऐंठन दरार को भरने से सक्रिय रूप से रोकती है। यह खुद को बनाए रखने वाला चक्र ही वजह है कि जो फिशर कुछ दिनों में भर जानी चाहिए वह महीनों चल सकती है।
हर असरदार इलाज इस चक्र को कहीं न कहीं तोड़ता है: मल नरम करना बार-बार होने वाली दरार रोकता है, गर्म पानी में बैठना मांसपेशी को ढीला करता है, और डॉक्टर की लिखी क्रीम मांसपेशी को ढीला करके तथा खून का बहाव सुधारकर काम करती हैं। इस चक्र को समझ लेने पर इलाज की योजना समझ में आने लगती है।
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इसकी वजह क्या है
कब्ज और सख्त मल निकालने के लिए जोर लगाना सबसे आम कारण हैं, पर बार-बार होने वाले दस्त से भी यह हो सकती है। प्रेग्नेंसी और सामान्य प्रसव अक्सर वजह बनते हैं। फिशर 15 से 40 की उम्र वालों में और छोटे बच्चों में सबसे आम हैं, जहां यह नैपी पर खून आने की एक बड़ी वजह है।
कुछ फिशर सादी चोट के बजाय किसी अंदरूनी स्थिति की ओर इशारा करती हैं। क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस सहित सूजन वाली आंत की बीमारी, और कुछ यौन संचारित इन्फेक्शन, इन्हें पैदा कर सकते हैं। जो फिशर आगे या पीछे के बजाय बगल में हो, जो असामान्य रूप से बड़ी हो, या जो भर न रही हो, उसकी सिर्फ दोबारा इलाज करने के बजाय जांच की जाती है।
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जो खुद की देखभाल काम करती है
मुख्य उपाय है मल को नरम और आसानी से निकलने वाला बनाना: भरपूर तरल, धीरे-धीरे बढ़ाया गया फाइबर वाला खाना, और जरूरत हो तो कब्ज की दवा, जिसका लक्ष्य ऐसा मल हो जो नरम और बंधा हुआ हो, पतला नहीं। मल त्याग के बाद गर्म पानी में उथला बैठना मांसपेशी को ढीला करता है और वाकई राहत देता है, और पैरासिटामोल या आइबुप्रोफेन जैसी सादी दर्द निवारक दवाएं मदद करती हैं।
जैसे ही जरूरत महसूस हो चले जाएं, टालें नहीं, क्योंकि रोके रखने से मल सख्त होता है और दरार बिगड़ती है। जोर लगाने और शौचालय पर लंबे समय बैठने से बचें, और उस जगह को साफ तथा सूखा रखें, जोर से पोंछने के बजाय पानी और हल्के से थपथपाकर। खुशबू वाले वाइप्स और साबुन से बचें, जो जलन बढ़ाते हैं।
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डॉक्टरी इलाज और इसे कब लें
अगर खुद की देखभाल काफी न हो, तो डॉक्टर कब्ज की दवाएं, ज्यादा असरदार दर्द निवारक, और मलद्वार पर लगाने वाली ऐसी क्रीम लिख सकते हैं जो मांसपेशी को ढीला करके और खून का बहाव सुधारकर भरने में मदद करती है — इसे 8 हफ्ते तक इस्तेमाल करना पड़ सकता है। सिरदर्द इन क्रीमों का आम दुष्प्रभाव है और आमतौर पर पहले कुछ दिनों में शांत हो जाता है।
अगर लगभग 7 दिन की खुद की देखभाल के बाद लक्षण न सुधरें तो डॉक्टर को दिखाएं। जो फिशर क्रीम के बावजूद बनी रहती हैं, उनके लिए विकल्पों में मांसपेशी ढीली करने वाला इंजेक्शन या जनरल एनेस्थीसिया में की जाने वाली एक छोटी सर्जरी शामिल है, जो बहुत असरदार है पर इसे जिद्दी मामलों के लिए रखा जाता है क्योंकि इसमें मल पर नियंत्रण प्रभावित होने का छोटा खतरा होता है।
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यह मान न लें कि यह फिशर ही है
चमकीली लाल मलद्वार की ब्लीडिंग आम है और आमतौर पर हानिरहित होती है, पर इसका अनिश्चित काल तक खुद निदान नहीं करते रहना चाहिए। अगर ब्लीडिंग कुछ हफ्तों से ज्यादा चले, अगर खून मल की सतह पर होने के बजाय उसमें मिला हो, या अगर इसके साथ मल की आदत में बदलाव, वजन घटना, या आंत के कैंसर का पारिवारिक इतिहास हो, तो इसकी जांच कराएं।
उम्र इस सीमा को काफी नीचे ले आती है: 40 से ऊपर के वयस्क में मलद्वार से नई ब्लीडिंग की जांच जरूरी है, भले ही फिशर साफ वजह लगती हो। गहरे या काले चिपचिपे मल की बात पूरी तरह अलग है, जो पाचन नली में ऊपर की ओर ब्लीडिंग बताते हैं और उन पर तुरंत ध्यान चाहिए।
कब क्या करें
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
मल त्याग पर तेज दर्द के साथ थोड़ा चमकीला लाल खून: डॉक्टर से मिलें, मल नरम करें, गर्म पानी में बैठें और दर्द निवारक लें, लगभग एक हफ्ते में सुधार न हो तो दिखाएं।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
कुछ हफ्तों से ज्यादा चलती ब्लीडिंग, मल में मिला खून, मल की आदत में बदलाव, वजन घटना, या 40 की उम्र के बाद नई ब्लीडिंग — आज ही डॉक्टर को दिखाएं।
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
मलद्वार से भारी ब्लीडिंग, काला चिपचिपा मल, मलद्वार के तेज दर्द और सूजन के साथ बुखार जो फोड़े की ओर इशारा करे, या खून बहने से चक्कर आना — तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- Anal Fissure — NHSnhs.uk
- Anal Disorders — MedlinePlusmedlineplus.gov
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