हेपेटाइटिस B वैक्सीन के बाद anti-HBs टाइटर: 10 mIU/mL का मतलब और किसे बूस्टर चाहिए

संक्षेप में

anti-HBs टेस्ट बताता है कि हेपेटाइटिस B वैक्सीन ने काम किया या नहीं। यहां जानिए 10 mIU/mL या उससे ज्यादा का क्या मतलब है, किसका टेस्ट होना चाहिए और कब, अगर वैक्सीन का आप पर असर न हो तो क्या होता है, गिरता टाइटर आमतौर पर समस्या क्यों नहीं है, और इसे HBsAg और anti-HBc के साथ कैसे पढ़ें।

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anti-HBs नंबर का मतलब

anti-HBs हेपेटाइटिस B वायरस के सतह वाले प्रोटीन के खिलाफ बनी एंटीबॉडी है। शरीर इसे वैक्सीन का सफल कोर्स पूरा होने के बाद बनाता है, और इन्फेक्शन से ठीक होने के बाद भी। सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) और WHO एक ही कट-ऑफ इस्तेमाल करते हैं: पूरी वैक्सीन सीरीज की आखिरी डोज के 1 से 2 महीने बाद नापा गया 10 mIU/mL या उससे ज्यादा का लेवल बताता है कि आप पर वैक्सीन का असर हुआ (आपने रिस्पॉन्ड किया) और आप सुरक्षित हैं।

गाइडेंस में सिर्फ एक ही कट-ऑफ है। इस मकसद के लिए 100 या 1000 mIU/mL के नतीजे का मतलब वही है जो 15 का: आप पर असर हुआ। CDC यह भी बताता है कि अलग-अलग टेस्ट किट के कट-ऑफ अलग होते हैं, इसलिए नतीजे की तुलना उसी लैब की छापी गई रेफरेंस रेंज से करें जिसने टेस्ट किया।

किसका टेस्ट होना चाहिए, और कब

CDC कहता है कि शिशुओं, बच्चों या वयस्कों के सामान्य वैक्सीनेशन के बाद इम्यूनिटी की जांच की जरूरत नहीं है। वह उन लोगों के लिए वैक्सीनेशन के बाद anti-HBs टेस्ट की सलाह देता है जिनकी देखभाल इसकी जानकारी पर निर्भर करती है: हेल्थ वर्कर और पब्लिक सेफ्टी वर्कर, HBsAg-पॉजिटिव मांओं से जन्मे बच्चे, डायलिसिस वाले लोग, HIV या दूसरी वजह से कमजोर इम्यूनिटी वाले लोग, जैसे कीमोथेरेपी के दौरान, और HBsAg-पॉजिटिव लोगों के सेक्स पार्टनर।

समय मायने रखता है। वयस्कों का टेस्ट आखिरी डोज के 1 से 2 महीने बाद होना चाहिए। HBsAg-पॉजिटिव मांओं के बच्चों में anti-HBs और HBsAg दोनों का टेस्ट 9 से 12 महीने की उम्र पर होता है, और 9 महीने से पहले नहीं, क्योंकि जन्म के समय दी गई एंटीबॉडी तब भी दिख सकती हैं। वैक्सीनेशन के कई साल बाद किया गया टेस्ट यह फर्क नहीं कर सकता कि किसी पर कभी असर हुआ ही नहीं या उसका लेवल समय के साथ घट गया।

छह स्टेप। किसका टेस्ट होता है: हेल्थ वर्कर, HBsAg-पॉजिटिव मां के बच्चे, डायलिसिस वाले लोग, कमजोर इम्यूनिटी वाले लोग, और HBsAg-पॉजिटिव लोगों के सेक्स पार्टनर। कब: आखिरी वैक्सीन डोज के 1 से 2 महीने बाद; बच्चे 9 से 12 महीने की उम्र पर, HBsAg के साथ। 10 mIU/mL या उससे ज्यादा: रिस्पॉन्डर, सुरक्षित, और नॉर्मल इम्यूनिटी में न बूस्टर, न दोबारा टेस्ट, भले ही बाद में लेवल गिर जाए। 10 mIU/mL से कम: दूसरी पूरी वैक्सीन सीरीज लें और उसकी आखिरी डोज के 1 से 2 महीने बाद दोबारा टेस्ट; बच्चों में शुरुआत एक अतिरिक्त डोज से होती है। अब भी 10 से कम: HBsAg टेस्ट; नेगेटिव हो, तो आप नॉन-रिस्पॉन्डर हैं और आपको असुरक्षित माना जाता है। असुरक्षित और संपर्क हुआ, लाल रंग में: सुई चुभने या HBsAg-पॉजिटिव पार्टनर के साथ सेक्स के बाद आज ही डॉक्टर को दिखाएं, क्योंकि बचाव वाला इलाज 24 घंटे के अंदर सबसे अच्छा काम करता है। एक नोट में लिखा है कि डायलिसिस वाले लोगों का हर साल टेस्ट होता है और लेवल 10 mIU/mL से नीचे जाने पर बूस्टर दिया जाता है। — सामान्य वैक्सीनेशन के बाद ज्यादातर लोगों को टेस्ट की जरूरत नहीं होती; यह क्रम उनके लिए है जिन्हें होती है।

अगर आपका नतीजा 10 mIU/mL से कम है

पूरे कोर्स के बाद 10 से कम लेवल का मतलब है कि वैक्सीन ने अभी तक रिस्पॉन्स नहीं बनाया। CDC वैक्सीन की दूसरी पूरी सीरीज की सलाह देता है, और फिर उसकी आखिरी डोज के 1 से 2 महीने बाद एक और anti-HBs टेस्ट; बच्चों में दूसरा कोर्स एक अतिरिक्त डोज और एक टेस्ट से शुरू होता है। WHO बताता है कि पहली सीरीज पर रिस्पॉन्ड न करने वाले लगभग सभी लोग दूसरी सीरीज पर रिस्पॉन्ड करते हैं।

अगर दूसरी सीरीज के बाद भी लेवल 10 से कम रहे, तो CDC पहले से मौजूद इन्फेक्शन की जांच के लिए HBsAg टेस्ट की सलाह देता है, और हेल्थ वर्करों के लिए anti-HBc भी। जिसे इन्फेक्शन नहीं है, उसे वैक्सीन नॉन-रिस्पॉन्डर कहा जाता है और उसे असुरक्षित माना जाना चाहिए। ऐसे व्यक्ति को यह पता होना चाहिए कि हेपेटाइटिस B वाले किसी व्यक्ति के खून या शरीर के तरल के किसी भी संपर्क के बाद तुरंत बचाव वाला इलाज जरूरी है।

सालों में गिरता टाइटर

anti-HBs का लेवल समय के साथ घटता है, और ऐसा होना उम्मीद के मुताबिक है। CDC के अनुसार वैक्सीनेशन के 18 साल बाद, शिशु के रूप में वैक्सीन पाए लगभग 16% लोगों में और 1 साल या उससे ज्यादा की उम्र में वैक्सीन पाए 74% लोगों में लेवल अब भी 10 mIU/mL या उससे ज्यादा था। फिर भी जिन लोगों ने पूरे कोर्स पर रिस्पॉन्ड किया था, वे तब भी सुरक्षित रहते हैं जब बाद में लेवल 10 से नीचे चला जाए: वैक्सीनेशन के 30 साल बाद एक चैलेंज डोज देने पर 88% लोगों में 10 या उससे ज्यादा का रिस्पॉन्स बना, जो इम्यून मेमोरी का संकेत है।

इसी वजह से CDC नॉर्मल इम्यूनिटी वाले लोगों के लिए आमतौर पर बूस्टर की सलाह नहीं देता, और WHO कहता है कि सबूत पूरी प्राइमरी सीरीज के बाद रूटीन बूस्टर का समर्थन नहीं करते। अपवाद हैं डायलिसिस वाले लोग, जिनका हर साल anti-HBs टेस्ट होना चाहिए और लेवल 10 से नीचे जाने पर बूस्टर, और कमजोर इम्यूनिटी वाले दूसरे लोग, जिनके लिए जरूरत हर मामले के हिसाब से तय होती है। हेल्थ वर्करों का टेस्ट अक्सर नौकरी शुरू करते समय होता है; अगर लेवल 10 से कम हो, तो CDC एक या ज्यादा अतिरिक्त डोज और दोबारा टेस्ट की सलाह देता है।

anti-HBs को HBsAg और anti-HBc के साथ पढ़ना

सिर्फ anti-HBs से वैक्सीन और पुराने इन्फेक्शन में फर्क नहीं हो सकता; anti-HBc, यानी कोर एंटीबॉडी, से हो सकता है, क्योंकि वैक्सीन इसे नहीं बनाती। CDC तीनों नतीजों को साथ पढ़ता है। HBsAg और anti-HBc नेगेटिव और anti-HBs पॉजिटिव का मतलब है वैक्सीनेशन से इम्यूनिटी, अगर आपके पास पूरे कोर्स का रिकॉर्ड हो। HBsAg नेगेटिव के साथ anti-HBc और anti-HBs पॉजिटिव का मतलब है ऐसा इन्फेक्शन जो ठीक हो चुका है; इम्यूनिटी दबाने वाले किसी भी इलाज से पहले यह बात बताएं, क्योंकि वायरस फिर से सक्रिय हो सकता है।

तीनों नेगेटिव का मतलब आमतौर पर है कि आप सुरक्षित नहीं हैं, और अगर पूरे कोर्स का रिकॉर्ड न हो तो CDC वैक्सीनेशन की सलाह देता है। जिसे सालों पहले वैक्सीन लगी थी, उसमें इसका मतलब बस यह हो सकता है कि एंटीबॉडी समय के साथ घट गई है। HBsAg पॉजिटिव का मतलब है कि वायरस मौजूद है, हालांकि वैक्सीन डोज के 30 दिन के अंदर यह थोड़े समय के लिए पॉजिटिव आ सकता है। HBsAg पॉजिटिव आने के बाद क्या करना है, यह उस नतीजे पर हमारी अलग स्टोरी में बताया गया है।

पांच कार्ड। वैक्सीन से इम्यून: HBsAg नेगेटिव, anti-HBc नेगेटिव, anti-HBs पॉजिटिव, जब पूरी वैक्सीन सीरीज का रिकॉर्ड हो। पुराने इन्फेक्शन के बाद इम्यून: HBsAg नेगेटिव, anti-HBc पॉजिटिव, anti-HBs पॉजिटिव; ठीक हो चुका इन्फेक्शन, जिसके बारे में इम्यूनिटी दबाने वाले किसी भी इलाज से पहले डॉक्टर को बताना है। सुरक्षित नहीं: तीनों नेगेटिव; वैक्सीन का रिकॉर्ड न हो तो वैक्सीन लगवाएं; सालों पहले पूरी वैक्सीन लगी थी, तो यह बस समय के साथ घटी एंटीबॉडी हो सकती है। सिर्फ anti-HBc पॉजिटिव: इसके कई मतलब हो सकते हैं, जिनके लिए डॉक्टर की जांच जरूरी है। HBsAg पॉजिटिव: वायरस मौजूद है, अगले टेस्ट के लिए डॉक्टर को दिखाएं; वैक्सीन डोज के 30 दिन के अंदर यह थोड़े समय के लिए पॉजिटिव आ सकता है। — anti-HBc, यानी कोर एंटीबॉडी, से ही वैक्सीन और पुराने इन्फेक्शन में फर्क पता चलता है।

सुई चुभने या किसी और संपर्क के बाद

जो व्यक्ति सुरक्षित नहीं है, उसके लिए संभावित संपर्क के बाद तेजी मायने रखती है, जैसे सुई चुभना, आंखों या मुंह में खून के छींटे पड़ना, या हेपेटाइटिस B वाले पार्टनर के साथ सेक्स। CDC सलाह देता है कि बचाव वाला इलाज, यानी आपकी स्थिति के हिसाब से वैक्सीन की एक डोज, हेपेटाइटिस B इम्यून ग्लोब्युलिन के साथ या उसके बिना, जितनी जल्दी हो सके दिया जाए, बेहतर हो कि 24 घंटे के अंदर। यह इलाज जिस समय-सीमा में काम करता है, वह शायद सुई चुभने के बाद 7 दिन से और सेक्स वाले संपर्क के बाद 14 दिन से ज्यादा नहीं होती।

अपने anti-HBs नतीजे और वैक्सीन रिकॉर्ड की एक कॉपी रखें। अगर यह पहले से पता है कि आप रिस्पॉन्डर हैं, तो यह रिकॉर्ड संपर्क के बाद आपको देखने वाले डॉक्टर को जल्दी कदम उठाने और बेवजह के इलाज से बचने में मदद करता है।

कब क्या करें

आज ही — तुरंत संपर्क करें

सुई चुभना, आंखों या मुंह में खून, या हेपेटाइटिस B वाले पार्टनर के साथ सेक्स, जब यह पहले से पता न हो कि वैक्सीन का आप पर असर हुआ है: आज ही डॉक्टर को दिखाएं या इमरजेंसी विभाग जाएं। बचाव वाला इलाज 24 घंटे के अंदर सबसे अच्छा काम करता है।

सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं

पूरे वैक्सीन कोर्स के बाद anti-HBs नतीजा 10 mIU/mL से कम: दूसरी सीरीज और उसकी आखिरी डोज के 1 से 2 महीने बाद दोबारा टेस्ट की व्यवस्था के लिए अपने डॉक्टर से मिलें।

उसी पैनल में HBsAg पॉजिटिव, या सिर्फ anti-HBc पॉजिटिव: आगे के टेस्ट के लिए अपने डॉक्टर से मिलें, और अगर आप प्रेग्नेंट हैं या इम्यूनिटी दबाने वाला इलाज शुरू करने जा रहे हैं, तो उसी दिन डॉक्टर को दिखाएं।

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