हेपेटाइटिस C एंटीबॉडी पॉजिटिव का मतलब क्या है? आगे क्या होगा और HCV RNA टेस्ट क्या बताता है

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क्या हेपेटाइटिस C एंटीबॉडी पॉजिटिव आने का मतलब है कि मुझे हेपेटाइटिस C है?

ज़रूरी नहीं। एंटीबॉडी टेस्ट बताता है कि आपके इम्यून सिस्टम का हेपेटाइटिस C वायरस से कभी सामना हुआ है। MedlinePlus कहता है कि हेपेटाइटिस C में, हेपेटाइटिस A, B, D और E के उलट, एंटीबॉडी टेस्ट मौजूदा इन्फेक्शन और ठीक हो चुके पुराने इन्फेक्शन में फर्क नहीं बता सकता। WHO भी यही कहता है: वायरस से संक्रमित लगभग 30% लोग मज़बूत इम्यून प्रतिक्रिया से बिना इलाज के उसे साफ कर देते हैं, और भले ही वे अब संक्रमित नहीं हैं, उनका anti-HCV एंटीबॉडी टेस्ट फिर भी पॉजिटिव आता है।

इसलिए पॉजिटिव एंटीबॉडी नतीजा काम खत्म नहीं करता, शुरू करता है। WHO कहता है कि इन्फेक्शन का निदान 2 चरणों में होता है: एंटीबॉडी टेस्ट उन लोगों की पहचान करता है जो वायरस से संक्रमित हुए हैं, और अगर वह पॉजिटिव है, तो क्रॉनिक इन्फेक्शन की पुष्टि और इलाज की ज़रूरत तय करने के लिए HCV RNA का न्यूक्लिक एसिड टेस्ट चाहिए। लैब नतीजे अलग-अलग तरह से बताती हैं, इसलिए MedlinePlus कहता है कि अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके अपने नतीजों का मतलब क्या है।

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अगला टेस्ट कौन सा है, और HCV RNA का नतीजा क्या बताता है?

HCV RNA वायरस का खुद का जेनेटिक पदार्थ है। MedlinePlus PCR टेस्ट को ऐसा बताता है जो वायरस को ही पकड़ता है, खून में वायरस की मात्रा (वायरल लोड) मापता है और उसका प्रकार पहचानता है: इसके 6 प्रकार हैं, जिन्हें जीनोटाइप 1 से 6 कहा जाता है, और नतीजा आपके डॉक्टर को इलाज चुनने में मदद कर सकता है। WHO कहता है कि यह टेस्ट लैब में या क्लिनिक में एक सरल पॉइंट-ऑफ-केयर मशीन से किया जा सकता है।

अगर HCV RNA मिला, तो वायरस अभी आपके खून में है: यह मौजूदा इन्फेक्शन है जिसमें लिवर की जांच और इलाज के फैसले की ज़रूरत है। अगर HCV RNA नहीं मिला, तो अभी वायरस नहीं मिलता: कोई मौजूदा इन्फेक्शन नहीं है। पॉजिटिव एंटीबॉडी के साथ इसका आमतौर पर मतलब होता है कि पुराना इन्फेक्शन अपने-आप या इलाज से साफ हो गया, और कभी-कभी एंटीबॉडी का नतीजा फॉल्स पॉजिटिव था। हमारे पढ़े स्रोत इस नतीजे के लिए दोबारा टेस्ट का कोई शेड्यूल नहीं बताते, इसलिए अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या दूसरा टेस्ट चाहिए, खासकर अगर हाल ही में आपको संक्रमण का खतरा रहा हो। आम तौर पर निगेटिव हेपेटाइटिस C टेस्ट के लिए NHS कहता है कि आपको 6 महीने में दोबारा टेस्ट कराने की सलाह दी जा सकती है, क्योंकि अगर आप हाल ही में संक्रमित हुए हों तो टेस्ट हमेशा सटीक नहीं होता।

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अगर RNA टेस्ट पॉजिटिव है, तो आगे क्या होता है?

WHO कहता है कि क्रॉनिक इन्फेक्शन का निदान होने के बाद लिवर को हुए नुकसान (फाइब्रोसिस और सिरोसिस) की मात्रा लिवर बायोप्सी से या कई तरह के नॉन-इनवेसिव ब्लड टेस्ट से आंकी जानी चाहिए, और यह इलाज के फैसलों को दिशा देता है। NIDDK कहता है कि डॉक्टर इलाज से पहले लिवर के नुकसान और HIV और हेपेटाइटिस B जैसे दूसरे इन्फेक्शन की जांच करते हैं, ब्लड टेस्ट, इलास्टोग्राफी (जो लिवर की कठोरता मापती है), अल्ट्रासाउंड या सिरोसिस के लिए कोई दूसरी इमेजिंग जांच से, और बायोप्सी सिर्फ तब जब दूसरे टेस्ट पर्याप्त जानकारी न दें।

MedlinePlus लिवर के नुकसान को पहचानने और उस पर नज़र रखने वाले टेस्ट गिनाता है: एल्ब्युमिन, लिवर फंक्शन टेस्ट, प्रोथ्रॉम्बिन टाइम, लिवर बायोप्सी, और अल्ट्रासाउंड या MRI से इलास्टोग्राफी। हमारी लिवर फंक्शन टेस्ट और FibroScan की स्टोरी उन रिपोर्टों को समझाती हैं।

बिना इलाज के, WHO कहता है कि क्रॉनिक इन्फेक्शन वाले लोगों में 20 साल के भीतर सिरोसिस का जोखिम 15% से 30% तक होता है। NHS कहता है कि सिरोसिस और लिवर कैंसर जैसी जटिलताएं तब तक होने की संभावना कम है जब तक आपको हेपेटाइटिस C 20 साल से ज़्यादा समय से न हो, लेकिन अगर आप नियमित रूप से शराब पीते हैं या आपको हेपेटाइटिस B या HIV भी है तो ये जल्दी हो सकती हैं।

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क्या हेपेटाइटिस C का इलाज हो सकता है और वायरस साफ हो सकता है?

हां। WHO कहता है कि डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल दवाएं (DAAs) हेपेटाइटिस C वाले 95% से ज़्यादा लोगों में वायरस साफ कर सकती हैं, और NIDDK कहता है कि एंटीवायरल दवाएं क्रॉनिक हेपेटाइटिस C वाले 95% से ज़्यादा लोगों में 8 से 12 हफ्ते में इसे साफ कर देती हैं, हालांकि कुछ लोगों को ज़्यादा समय चाहिए। NHS कहता है कि इलाज रोज़ाना 8 से 12 हफ्ते तक ली जाने वाली एंटीवायरल गोलियां हैं, और यह ज़्यादातर लोगों में इन्फेक्शन साफ कर देता है; WHO कहता है कि इलाज आमतौर पर 12 से 24 हफ्ते चलता है, इस पर निर्भर करते हुए कि सिरोसिस है या नहीं, हालांकि उसी पेज पर इन दवाओं से 8 से 12 हफ्ते में इन्फेक्शन साफ होने का भी ज़िक्र है। WHO ये दवाएं क्रॉनिक हेपेटाइटिस C वाले सभी वयस्कों, किशोरों और 3 साल या उससे ज़्यादा उम्र के बच्चों के लिए सुझाता है।

डॉक्टर ब्लड टेस्ट से जांचते हैं कि इलाज काम कर गया या नहीं। MedlinePlus कहता है कि अच्छा नतीजा तब है जब इलाज के 12 या ज़्यादा हफ्ते बाद खून में वायरस नहीं मिलता, जिसे सस्टेन्ड वायरोलॉजिकल रिस्पॉन्स (SVR — इलाज के बाद वायरस का न मिलना) कहते हैं। NHS कहता है कि इलाज के दौरान और बाद में आपके ब्लड टेस्ट होते हैं ताकि देखा जा सके कि इलाज कितना काम कर रहा है, और अगर यह काम नहीं किया तो आपका विशेषज्ञ दूसरी दवा सुझाएगा। वह कहता है कि कोर्स पूरा करना ज़रूरी है, और ज़्यादातर लोगों को कोई साइड इफेक्ट नहीं होता, हालांकि कुछ को थकान होती है, सिरदर्द होता है या जी मिचलाता है।

वायरस साफ होने का मतलब इम्युनिटी नहीं है। NHS कहता है कि हेपेटाइटिस C आपको एक से ज़्यादा बार हो सकता है, और NIDDK कहता है कि अगर आपको पहले हुआ था तो यह दोबारा हो सकता है, इसलिए अगले हिस्सों के एहतियात अब भी मायने रखते हैं। WHO कहता है कि फिलहाल हेपेटाइटिस C के खिलाफ कोई असरदार टीका नहीं है।

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हेपेटाइटिस C कैसे फैलता है, और कैसे नहीं फैलता?

हेपेटाइटिस C खून से फैलने वाला वायरस है। WHO कहता है कि यह सबसे आम तौर पर स्वास्थ्य सेवा की जगहों पर मेडिकल उपकरणों, खासकर सिरिंज और सुइयों, के दोबारा इस्तेमाल या अधूरी स्टेरिलाइज़ेशन से, बिना जांचे खून और खून के उत्पादों के ट्रांसफ्यूज़न से, और नशे के इंजेक्शन लेते समय इंजेक्शन का सामान साझा करने से फैलता है। यह संक्रमित मां से उसके बच्चे को और उन यौन तरीकों से भी फैल सकता है जिनमें खून के संपर्क में आना होता है, लेकिन ये कम आम हैं। NHS उन चीज़ों को साझा करना जोड़ता है जिन पर खून लगा हो सकता है, जैसे टूथब्रश और रेज़र, और बिना स्टेरिलाइज़ किए उपकरण से टैटू या पियर्सिंग, और NIDDK नेल क्लिपर और सुई के अचानक चुभने की घटनाएं जोड़ता है।

यह आम पारिवारिक जीवन से नहीं फैलता। WHO कहता है कि हेपेटाइटिस C मां के दूध, खाने, पानी या सामान्य संपर्क जैसे गले लगाने, चूमने और खाना या पेय साझा करने से नहीं फैलता। NIDDK जोड़ता है कि आप इसे किसी के आप पर खांसने या छींकने से, हाथ मिलाने या पकड़ने से, चम्मच, कांटे और दूसरे बर्तन साझा करने से, या किसी संक्रमित व्यक्ति के पास बैठने से नहीं पा सकते। वह कहता है कि बच्चे को मां के दूध से हेपेटाइटिस C नहीं हो सकता, हालांकि अगर मां के निप्पल फटे हों या उनसे खून आ रहा हो तो उसे स्तनपान से बचना चाहिए।

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क्या मेरे परिवार और पार्टनर को भी टेस्ट कराना चाहिए?

हमारे पढ़े किसी भी स्रोत में यह नियम नहीं है कि परिवार के हर सदस्य का टेस्ट होना चाहिए, इसलिए हम कोई नियम नहीं देते। वे जो कहते हैं वह व्यावहारिक है। क्योंकि वायरस खून से फैलता है, रेज़र, टूथब्रश या नेल क्लिपर साझा न करें (NHS, NIDDK, MedlinePlus)। गले लगाना, चूमना, और खाना और बर्तन साझा करना इसे नहीं फैलाते, इसलिए ये स्रोत दूरी रखने या अलग बर्तन इस्तेमाल करने का कोई कारण नहीं देते। MedlinePlus कहता है कि किसी स्थिर रिश्ते में, जिसमें कोई दूसरा पार्टनर नहीं है, पार्टनर को वायरस फैलने का जोखिम कम है, और NIDDK कहता है कि अपने यौन साथी को बताएं कि आपको हेपेटाइटिस C है और सुरक्षित सेक्स के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

जिसे भी लगे कि वह संक्रमित हो सकता है, उसे डॉक्टर को दिखाना और टेस्ट कराना चाहिए: NHS कहता है कि अगर आपको लगे कि आप संक्रमित हो सकते हैं तो डॉक्टर को दिखाएं, और MedlinePlus कहता है कि अगर आपको लगे कि आप संपर्क में आए हैं तो डॉक्टर से संपर्क करें। NIDDK कहता है कि डॉक्टर आमतौर पर सभी वयस्कों की कम से कम एक बार, हर प्रेग्नेंसी में गर्भवती महिलाओं की, जोखिम वाले लोगों की और किसी भी ऐसे व्यक्ति की जो पूछे, स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं। यह उस स्वास्थ्य प्रणाली की सलाह है जिसके लिए NIDDK लिखता है; स्क्रीनिंग की सलाह अलग-अलग स्वास्थ्य प्रणालियों में अलग होती है, इसलिए अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको टेस्ट कराना चाहिए या नहीं। NIDDK यह भी कहता है कि हेपेटाइटिस C वालों को अपने डॉक्टर और डेंटिस्ट को बताना चाहिए और खून, खून के उत्पाद, वीर्य या ऊतक दान नहीं करना चाहिए।

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हेपेटाइटिस C कब इमरजेंसी है?

हेपेटाइटिस C अक्सर कोई लक्षण नहीं देता (NHS), इसलिए पॉजिटिव नतीजे वाले ज़्यादातर लोगों को इमरजेंसी देखभाल की ज़रूरत नहीं होती। लिवर के काम न करने के चेतावनी संकेत अलग हैं। NHS सिरोसिस वाले लोगों के लिए इन्हें इमरजेंसी बताता है, जो बिना इलाज के हेपेटाइटिस C से हो सकता है: खून की उल्टी, बहुत गहरे या काले मल, और अचानक भ्रम होना या बोली लड़खड़ाना। इनमें से कुछ भी हो तो तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें।

NHS कहता है कि सिरोसिस वाले व्यक्ति में पीली त्वचा या आंखें, सांस लेने में कठिनाई, या पेट, टांगों, टखनों या पैरों में सूजन के लिए अर्जेंट अपॉइंटमेंट चाहिए, और WHO गहरे रंग का पेशाब, फीका मल और पीलिया (त्वचा या आंखों का पीला होना) को हेपेटाइटिस C के लक्षणों में गिनाता है। NIDDK भ्रम या सोचने में कठिनाई को सिरोसिस के लक्षणों में गिनाता है, इसलिए हम पीली त्वचा या आंखों को भ्रम के साथ इमरजेंसी स्तर में रखते हैं। NHS अपने इमरजेंसी संकेत उन लोगों के लिए देता है जिन्हें पहले से सिरोसिस का निदान है; हम उन्हें हेपेटाइटिस C वाले हर किसी पर लागू करते हैं क्योंकि इंतज़ार की कीमत ज़्यादा है।