संक्षेप में
चार टेस्ट एक ही बीमारी पहचानते हैं और अक्सर आपस में मेल नहीं खाते। यहां हर एक की सटीक सीमाएं हैं, हर टेस्ट किस काम में अच्छा है, और एक बार का बॉर्डरलाइन नतीजा क्यों दोहराया जाता है, उस पर कार्रवाई नहीं की जाती।
इमरजेंसी अगर: ज्यादा शुगर के साथ उल्टी, गहरी तेज सांस, सांस से फल जैसी गंध, पेट दर्द या सुस्ती — यह डायबिटिक कीटोएसिडोसिस हो सकता है, तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
आपकी रिपोर्ट में
एचबीए1सी (HbA1c), फास्टिंग ग्लूकोज़ (FBS), पोस्ट-प्रैंडियल ग्लूकोज़ (PPBS), रैंडम ब्लड ग्लूकोज़ (RBS) +3 और
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चार टेस्ट और उनकी सीमाएं
HbA1c पिछले लगभग दो से तीन महीनों की औसत ब्लड शुगर दिखाता है। 5.7% से नीचे नॉर्मल है, 5.7% से 6.4% प्री-डायबिटीज़ है, और 6.5% या उससे ऊपर डायबिटीज़ बताता है। फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोज, जो कम से कम आठ घंटे बिना खाए लिया जाता है, 99 mg/dL या उससे कम पर नॉर्मल, 100 से 125 mg/dL पर प्री-डायबिटीज़, और 126 mg/dL या उससे ऊपर पर डायबिटीज़ पढ़ा जाता है।
ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट एक तय मीठा घोल पीने के दो घंटे बाद ग्लूकोज नापता है: 139 mg/dL या उससे कम नॉर्मल है, 140 से 199 mg/dL प्री-डायबिटीज़ है, और 200 mg/dL या उससे ऊपर डायबिटीज़ बताता है। लक्षण वाले व्यक्ति में किसी भी समय लिया गया 200 mg/dL या उससे ऊपर का रैंडम प्लाज्मा ग्लूकोज भी डायबिटीज़ बताता है।
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हर टेस्ट किस काम में अच्छा है
HbA1c के लिए भूखा रहना जरूरी नहीं, इसे दिन के किसी भी समय लिया जा सकता है, और कल आपने क्या खाया इससे यह बहुत कम प्रभावित होता है — इसी से यह सबसे सुविधाजनक और सबसे दोहराने लायक बनता है। इसकी कमजोरी यह है कि यह एक औसत है: शुगर के इसके ऊपर-नीचे काफी झूलते रहने पर भी यह ठीक-ठाक दिख सकता है, और किसी असली बदलाव के पीछे यह हफ्तों तक चलता है।
फास्टिंग ग्लूकोज एक पल की तस्वीर है, सस्ता और तेज, और कई लोगों में यही नंबर सबसे पहले बदलता है। टॉलरेंस टेस्ट इन तीनों में शुरुआती गड़बड़ी पकड़ने के लिए सबसे संवेदनशील है, क्योंकि यह दिखाता है कि शरीर शुगर के बोझ को कैसे संभालता है, न कि वह आराम की हालत में कहां टिका है — इसीलिए दो घंटे लगने और असहज होने के बावजूद यह प्रेग्नेंसी में पसंदीदा टेस्ट बना हुआ है।
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HbA1c कब गुमराह करता है
HbA1c हीमोग्लोबिन से चिपकी शुगर को नापता है, इसलिए जो भी चीज लाल रक्त कोशिकाओं की उम्र बदलती है, वह ब्लड शुगर में कोई बदलाव हुए बिना ही नतीजा बदल देती है। लाल कोशिकाओं की उम्र घटाने वाली स्थितियां — हीमोलिसिस, हाल में हुई ज्यादा ब्लीडिंग, और कुछ आनुवंशिक हीमोग्लोबिन भिन्नताएं — HbA1c को झूठा नीचे खींचती हैं। आयरन की कमी वाली एनीमिया (खून की कमी) और विटामिन B12 की कमी इसे झूठा ऊपर धकेल सकती हैं।
किडनी की बीमारी, लिवर की बीमारी, हाल में हुआ खून चढ़ाना और प्रेग्नेंसी भी इसे बिगाड़ते हैं। अगर आपका HbA1c और आपकी फास्टिंग या खाने के बाद की रीडिंग साफ तौर पर अलग-अलग कहानी कहें, तो यह असहमति जानकारी है, लैब की गलती नहीं, और यह दोनों का औसत निकालने के बजाय ग्लूकोज पर आधारित टेस्ट इस्तेमाल करने की वजह है।
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खाने के बाद की रीडिंग, और वह क्या जोड़ती है
खाना शुरू करने के दो घंटे बाद ली गई पोस्ट-प्रैंडियल रीडिंग टॉलरेंस टेस्ट जैसी नहीं है, क्योंकि आपका खाना कोई मानक ग्लूकोज बोझ नहीं है। इससे यह निदान के लिए काफी कम काम की और प्रबंधन के लिए वाकई काम की बन जाती है, क्योंकि यह दिखाती है कि आपका अपना खाना आप पर कैसा असर करता है।
एक आम और उलझाने वाला पैटर्न है नॉर्मल फास्टिंग ग्लूकोज के साथ खाने के बाद का ज्यादा नंबर। इसका आमतौर पर मतलब है कि इंसुलिन की पहली-चरण प्रतिक्रिया कमजोर पड़ गई है जबकि रात भर का नियंत्रण अब भी बना हुआ है, और यह विरोधाभास नहीं बल्कि एक शुरुआती संकेत है — ठीक यही पकड़ने के लिए टॉलरेंस टेस्ट बनाया गया है।
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एक असामान्य नतीजा निदान नहीं है
साफ लक्षणों के बिना किसी व्यक्ति में निदान के लिए आमतौर पर दो असामान्य नतीजे चाहिए — या तो वही टेस्ट दोहराया गया हो, या एक ही सैंपल पर दो अलग टेस्ट डायबिटीज़ वाली रेंज में हों। स्वस्थ व्यक्ति में 128 mg/dL का एक फास्टिंग ग्लूकोज दोहराने की वजह है, इलाज शुरू करने की नहीं। जहां लक्षण बिल्कुल साफ हों और रैंडम ग्लूकोज 200 mg/dL या उससे ऊपर हो, वहां यह शर्त लागू नहीं होती।
तैयारी नतीजे को बदलती है। फास्टिंग सैंपल का मतलब है कम से कम आठ घंटे सिर्फ पानी, और उससे पहले चीनी वाली चाय, कोई मीठी गोली या सिगरेट — सब इसे बदल देते हैं। तेज बीमारी, स्टेरॉयड और बहुत खराब नींद रीडिंग को अस्थायी रूप से बढ़ाते हैं, इसलिए किसी खराब हफ्ते में लिया गया टेस्ट किसी सामान्य हफ्ते में दोहराने लायक है।
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प्री-डायबिटीज़ का क्या करें
प्री-डायबिटीज़ की सीमाएं इसलिए हैं क्योंकि यही वह जगह है जहां दखल सबसे अच्छा काम करता है। इस अवस्था पर खानपान और शारीरिक गतिविधि में व्यवस्थित बदलाव डायबिटीज़ तक पहुंचने के एक बड़े हिस्से को रोकते या टालते हैं, और फायदा उन लोगों में सबसे ज्यादा है जो इस सीमा में सबसे आगे हैं। ज्यादातर लैब रिपोर्ट पर यही सबसे ज्यादा कुछ कर सकने लायक असामान्य नतीजा होता है।
व्यावहारिक फॉलो-अप आमतौर पर साल में एक बार टेस्ट दोहराना है, साथ में ब्लड प्रेशर, लिपिड और लिवर एंजाइम, क्योंकि ये साथ-साथ चलते हैं। अगर आपको बताया जाए कि आपका नतीजा बॉर्डरलाइन है, तो काम के सवाल हैं कि कौन सा टेस्ट इस्तेमाल हुआ, सटीक नंबर क्या था, और इसे कब दोहराया जाएगा — सिर्फ असामान्य लिखा गया नतीजा समय के साथ ट्रैक करना मुश्किल होता है।
कब क्या करें
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
बिना लक्षण के प्री-डायबिटीज़ सीमा में एक नतीजा: डॉक्टर से मिलें, इसे दोहराएं और बीच के समय में खानपान तथा गतिविधि बदलें, जो इसी अवस्था पर सबसे अच्छा काम करता है।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
ज्यादा नतीजे के साथ प्यास, बहुत ज्यादा पेशाब आना, धुंधला दिखना और बिना वजह वजन घटना — दोबारा जांच का इंतजार करने के बजाय आज ही डॉक्टर को दिखाएं।
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
ज्यादा शुगर के साथ उल्टी, गहरी तेज सांस, सांस से फल जैसी गंध, पेट दर्द या सुस्ती — यह डायबिटिक कीटोएसिडोसिस हो सकता है, तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- Diabetes Tests and Diagnosis — NIDDKniddk.nih.gov
- Hemoglobin A1C (HbA1c) Test — MedlinePlusmedlineplus.gov
- Blood Glucose Test — MedlinePlusmedlineplus.gov
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