संक्षेप में
बच्चेदानी की अंदरूनी परत हर साइकिल में मोटी होती है और झड़ जाती है, इसलिए सामान्य नंबर इस पर निर्भर करता है कि स्कैन किस दिन हुआ। मेनोपॉज के बाद यह परत पतली होनी चाहिए, और स्कैन में कुछ भी दिखे, किसी भी ब्लीडिंग की जांच जरूरी है।
आपकी रिपोर्ट में
एस्ट्राडियोल (Estradiol), एफएसएच (FSH), हीमोग्लोबिन (Hemoglobin)
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आपके स्कैन पर लिखा नंबर क्या नापता है
एंडोमेट्रियम बच्चेदानी (गर्भाशय) की अंदरूनी परत (लाइनिंग) है। वजाइनल अल्ट्रासाउंड पर यह एक चमकदार पट्टी की तरह दिखती है, और रिपोर्ट में इसकी मोटाई मिलीमीटर में लिखी होती है। ACOG इस माप को आगे से पीछे तक की सबसे ज्यादा मोटाई बताता है, जो गर्भाशय के लंबाई वाले व्यू में सबसे मोटी जगह पर ली जाती है। कैविटी के अंदर का कोई भी फ्लूइड इस नंबर में नहीं गिना जाता।
यह माप हमेशा भरोसेमंद नहीं होता। ACOG बताता है कि झुका हुआ गर्भाशय, मोटापा, फाइब्रॉइड, एडिनोमायोसिस (adenomyosis) और गर्भाशय की पहले हुई सर्जरी ऐसी चीजें हैं जिनसे परत को देखना और नापना मुश्किल हो सकता है। जिस रिपोर्ट में लिखा हो कि परत साफ नहीं दिखी, वह सामान्य नतीजा नहीं है; इसका मतलब है कि किसी दूसरे तरीके से देखने की जरूरत पड़ सकती है।
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मेनोपॉज से पहले, यह दिन पर निर्भर करता है
जिन महिलाओं को अभी पीरियड आते हैं, उनमें हार्मोन के असर से यह परत महीने भर बदलती रहती है। 2021 की एक रिव्यू इसे पीरियड के दौरान 1 से 4 mm की पतली लाइन बताती है, जो ओव्यूलेशन के आसपास लगभग 10 से 16 mm तक पहुंचती है, और साइकिल के दूसरे हिस्से में 16 से 18 mm।
दूसरे आंकड़े कम हैं। उसी रिव्यू में बताई गई एक मल्टीसेंटर स्टडी में औसत दिन 1 से 6 पर 7 mm, पीरियड के ठीक बाद 5.4 mm, दिन 13 से 14 पर 9.2 mm और दिन 18 पर 11.1 mm मिला। किसी भी एक रेंज को मोटा अंदाजा ही मानें, और नंबर को हमेशा अपनी साइकिल के दिन के साथ पढ़ें, इसीलिए आपसे पूछा जाता है कि आखिरी पीरियड कब शुरू हुआ था।
मेनोपॉज से पहले ऐसी कोई तय सीमा नहीं है जिस पर परत असामान्य मानी जाए। रिव्यू कहती है कि असामान्य ब्लीडिंग वाली महिलाओं में किस मोटाई पर बायोप्सी होनी चाहिए, यह अभी तय होना बाकी है, इसलिए डॉक्टर नंबर को आपके लक्षणों, उम्र और रिस्क फैक्टर के साथ तौलते हैं।
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मेनोपॉज के बाद, और 4 mm का नियम
पीरियड बंद होने के बाद परत आमतौर पर पतली हो जाती है। वही रिव्यू बताती है कि अल्ट्रासाउंड पर यह आमतौर पर 3 mm से कम होती है।
जिस महिला को मेनोपॉज के बाद ब्लीडिंग हुई हो, उसके लिए ACOG कहता है कि वजाइनल स्कैन एक उचित पहला टेस्ट है, और 4 mm या उससे कम की परत की एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए नेगेटिव प्रेडिक्टिव वैल्यू 99% से ज्यादा है। असल में, पहली बार ब्लीडिंग के बाद पतली और साफ दिखने वाली परत का मतलब आमतौर पर यह होता है कि आगे किसी टेस्ट की जरूरत नहीं। अगर परत 4 mm से मोटी है, या साफ नहीं दिख रही, तो अगला कदम टिश्यू सैंपल (एंडोमेट्रियल बायोप्सी), हिस्टेरोस्कोपी या सलाइन स्कैन है।
दो सीमाएं अहम हैं। मोटी परत अपने-आप में डायग्नोसिस नहीं है: पॉलिप और दूसरी ऐसी स्थितियां भी, जो कैंसर नहीं हैं, इसे मोटा करती हैं। और पतली परत से भी सब कुछ तय नहीं हो जाता। ACOG बताता है कि कुछ दुर्लभ कैंसर 3 mm से पतली परत में भी हो सकते हैं, इसलिए जो ब्लीडिंग चलती रहे या दोबारा हो, उसमें स्कैन कुछ भी दिखाए, टिश्यू सैंपल जरूरी है। ज्यादा रिस्क वाली महिलाओं को स्कैन की जगह पहले बायोप्सी की सलाह दी जा सकती है।
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मेनोपॉज के बाद ब्लीडिंग की जांच हमेशा जरूरी है
मेनोपॉज के बाद वजाइना से किसी भी ब्लीडिंग की जांच डॉक्टर से करानी चाहिए, भले ही वह थोड़ी-सी हो या सिर्फ एक बार हुई हो। NHS बताता है कि यह आमतौर पर गंभीर नहीं होती, लेकिन यह कैंसर का संकेत हो सकती है, जिसका इलाज जल्दी पता चलने पर आसान होता है।
सबसे आम वजहें हैं कम एस्ट्रोजन के कारण वजाइना या बच्चेदानी की परत का पतला होना, पॉलिप, और मोटी परत (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लेसिया, endometrial hyperplasia), जो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT), एस्ट्रोजन के ऊंचे स्तर या ज्यादा वजन से जुड़ी हो सकती है। ACOG कहता है कि उम्र और रिस्क फैक्टर के हिसाब से, मेनोपॉज के बाद ब्लीडिंग वाली 1 से 14% महिलाओं में एंडोमेट्रियल कैंसर होता है, और इस कैंसर वाली 90% से ज्यादा महिलाओं में ब्लीडिंग ही पहला संकेत होती है।
इसीलिए गाइडलाइन स्कैन के नंबर को नहीं, ब्लीडिंग को शुरुआती बिंदु मानती हैं। ACOG बिना देर किए और कुशल ढंग से जांच की बात करता है, और NICE डॉक्टरों को सलाह देता है कि 55 साल और उससे ज्यादा उम्र की जिन महिलाओं को मेनोपॉज के बाद बिना किसी साफ वजह के ब्लीडिंग हो, जो HRT की वजह से न हो, उन्हें संदिग्ध कैंसर वाले रास्ते (suspected cancer pathway) पर रेफर करें, और 55 से कम उम्र की महिलाओं के लिए भी ऐसा करने पर विचार करें।
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संयोग से या दवाओं के दौरान मिली मोटी परत
कभी-कभी किसी दूसरी वजह से हुए स्कैन में ऐसी महिला की परत 4 mm से ज्यादा दिखती है जिसे कोई ब्लीडिंग नहीं हुई। ACOG कहता है कि इस पर आमतौर पर रूटीन जांच की जरूरत नहीं होती, हालांकि डॉक्टर को आपके अपने रिस्क फैक्टर पर विचार करना चाहिए, और यह भी कि बिना ब्लीडिंग वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए वजाइनल स्कैन सही स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं है। रिव्यू बताती है कि प्रसूति और स्त्री रोग की एक राष्ट्रीय संस्था की गाइडलाइन (SOGC) बिना ब्लीडिंग के 11 mm से ज्यादा की परत मिलने पर, या परत दूसरी तरह से असामान्य दिखने पर, आगे जांच का सुझाव देती है।
दवाएं तस्वीर बदल देती हैं। रिव्यू बताती है कि टैमोक्सीफेन लेने वाली लगभग आधी महिलाओं की परत 8 mm से ज्यादा होती है, और HRT लेने वाली बिना ब्लीडिंग वाली महिलाओं के लिए सही सीमा उतनी साफ तय नहीं है। अगर आप इनमें से कोई दवा ले रही हैं, तो जो भी आपका स्कैन पढ़े उसे बताएं, और याद रखें कि ब्लीडिंग की जांच फिर भी जरूरी है।
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पतली परत और फर्टिलिटी: सबूत क्या बता सकते हैं और क्या नहीं
फर्टिलिटी क्लिनिक अक्सर पतली परत की बात करते हैं, और इसके पीछे के सबूत उतने मजबूत नहीं हैं जितना नंबर देखकर लगता है। IVF स्टडीज के 2014 के एक मेटा-एनालिसिस में पाया गया कि 7 mm या उससे कम की परत कम ही होती है, सिर्फ 2.4% मामलों में दिखी, और उन साइकिल में क्लिनिकल प्रेग्नेंसी की संभावना कम थी, 48.1% के मुकाबले 23.3%। फिर भी कुल मिलाकर, मोटाई से यह अंदाजा लगाने की क्षमता लगभग न के बराबर थी कि कौन प्रेग्नेंट होगी, और लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि इसके आधार पर साइकिल रद्द करना या इलाज रोकना सही नहीं है।
बाद में 25,767 फ्रेश एम्ब्रियो ट्रांसफर के एक एनालिसिस में पाया गया कि लाइव बर्थ रेट 5 mm या उससे कम की परत पर 15.6% से बढ़कर 10 mm पर 33.1% हो गया, और इसमें 10 mm या उससे ज्यादा को सबसे अच्छी सीमा के रूप में सुझाया गया। यह क्लिनिकों के एक ही ग्रुप की एक ऑब्जर्वेशनल स्टडी थी, और इससे यह नहीं दिखता कि परत को मोटा करने से नतीजे बेहतर होते हैं।
ईमानदार निचोड़ यह है कि पतली परत औसतन कम संभावना से जुड़ी है, लेकिन कोई भी एक नंबर आपके अपने नतीजे का भरोसेमंद अंदाजा नहीं देता, और कोई तय सीमा नहीं है। यह अपने फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट से विस्तार से बात करने की वजह है, कोई फैसला नहीं।
कब क्या करें
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
मेनोपॉज से पहले परत का ऐसा माप जिस पर आपकी रिपोर्ट में निशान लगा हो, या मेनोपॉज के बाद बिना ब्लीडिंग के संयोग से मिली 4 mm से मोटी परत: अपनी साइकिल के दिन, लक्षणों और किसी भी दवा की जानकारी के साथ इस बारे में डॉक्टर से बात करें।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
मेनोपॉज के बाद कोई भी ब्लीडिंग या स्पॉटिंग, भले ही एक बार या थोड़ी-सी हो, या सामान्य स्कैन के बाद दोबारा होने वाली ब्लीडिंग: जांच का इंतजाम करने के लिए आज ही अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यह देखने का इंतजार न करें कि यह दोबारा होती है या नहीं।
इस स्टोरी में बताए गए मान
हर मान का एक विज़ुअल गाइड है — नॉर्मल रेंज और उसे बदलने वाली चीज़ें। अपनी रिपोर्ट अपलोड करें और अपने नंबर उसी स्केल पर देखें।
स्रोत
- The Role of Transvaginal Ultrasonography in Evaluating the Endometrium of Women With Postmenopausal Bleeding (Committee Opinion 734) — ACOGacog.org
- Suspected cancer: recognition and referral (NG12) — NICEnice.org.uk
- Postmenopausal bleeding — NHSnhs.uk
- Thickened Endometrium: When to Intervene? A Clinical Conundrum (Giri et al., 2021 review)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis (Kasius et al., 2014)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Optimal endometrial thickness to maximize live births and minimize pregnancy losses (Gallos et al., 2018)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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