संक्षेप में
HLA-B27 एक विरासत में मिलने वाला मार्कर है, जो कई स्वस्थ लोगों में भी होता है। यहां जानिए यह कितना आम है, एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस से इसका संबंध कितना मजबूत है, कमर दर्द का वह पैटर्न जिसमें यह टेस्ट करवाना सही बैठता है, और आंख के वे लक्षण जिनमें उसी दिन जांच जरूरी है।
इमरजेंसी अगर: एक या दोनों आंखों की नजर अचानक चली जाए: तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
आपकी रिपोर्ट में
ईएसआर (ESR), सीआरपी (CRP), रूमेटॉइड फैक्टर (RA Factor), एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी (Anti-CCP)
इस पेज पर
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HLA-B27 क्या है
HLA-B27 एक प्रोटीन है जो सफेद रक्त कोशिकाओं (व्हाइट ब्लड सेल) की सतह पर मिलता है, और इसका टेस्ट खून की एक सामान्य जांच है। यह ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन (human leukocyte antigens) नाम के परिवार का हिस्सा है, जो इम्यून सिस्टम को शरीर की अपनी कोशिकाओं और बाहरी, नुकसान पहुंचाने वाली कोशिकाओं में फर्क करने में मदद करते हैं। ये प्रोटीन विरासत में मिले जीन से बनते हैं, इसलिए HLA-B27 या तो जन्म से आपमें होता है या नहीं होता, और इलाज से यह नहीं बदलता।
MedlinePlus बताता है कि पॉजिटिव नतीजे का मतलब है कि HLA-B27 मौजूद है, और यह कुछ ऑटोइम्यून बीमारियां पहले से होने या आगे होने का औसत से ज्यादा रिस्क दिखाता है। इसका इस्तेमाल मुख्य रूप से जोड़ों के दर्द, अकड़न या सूजन की वजह पता करने में मदद के लिए होता है, साथ में CRP, ESR, रूमेटॉइड फैक्टर, anti-CCP एंटीबॉडी और एक्स-रे जैसी जांचों के।
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यह कितना आम है, बीमारी के साथ और बिना
एक देश के 20 से 69 साल के 2,320 वयस्कों के बड़े जनसंख्या सर्वे (NHANES 2009) में 6.1% लोगों में HLA-B27 था: एक वंश वाले समूह में 7.5% और बाकी सभी समूहों को मिलाकर 3.5%। एक लैब रेफरेंस इसे आम आबादी के 5% से 10% में बताता है, और यह कितना आम है, यह अलग-अलग आबादी में अलग होता है। इसके उलट, एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (ankylosing spondylitis) वाले 80% से 90% लोगों में यह होता है, और एक रिव्यू बताता है कि ज्यादातर नस्ली समूहों में यह 90% तक मरीजों में मौजूद है।
सबसे अहम बात यह है कि यह जीन रखने वाले ज्यादातर लोगों को यह बीमारी कभी नहीं होती। 1984 में छपी आबादी पर आधारित एक छोटी स्टडी में (लगभग 230 जीन वाले लोगों में 3 मामले), 45 या उससे ज्यादा उम्र के HLA-B27 वाले लोगों में से सिर्फ 1.3% को एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस था। इसी उम्र के जीन वाले जिन लोगों के माता-पिता, भाई, बहन या बच्चे को यह बीमारी थी, उनमें से 21% को यह थी। यानी, अकेले टेस्ट के नतीजे के मुकाबले परिवार का इतिहास तस्वीर को कहीं ज्यादा बदल देता है।
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सिर्फ पॉजिटिव टेस्ट डायग्नोसिस क्यों नहीं है
MedlinePlus इस बारे में साफ कहता है: HLA-B27 कुछ स्वस्थ लोगों में भी मिलता है और इसका मतलब हमेशा यह नहीं होता कि आपको कोई बीमारी है। अगर आपमें स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस (spondyloarthritis) के लक्षण या संकेत हैं, तो पॉजिटिव नतीजा डायग्नोसिस को पक्का करने में मदद कर सकता है। स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस पर NICE की गाइडलाइन (NG65) डॉक्टरों से कहती है कि पॉजिटिव नतीजे को हाथ-पैरों के जोड़ों पर असर डालने वाले स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस की संभावना बढ़ाने वाला मानें, उसका सबूत नहीं।
नेगेटिव नतीजे से भी बात तय नहीं होती। NICE कहता है कि सिर्फ नेगेटिव HLA-B27 नतीजे के आधार पर स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस को खारिज न करें, और डॉक्टरों को याद दिलाता है कि एक्सियल स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस (axial spondyloarthritis) HLA-B27 नेगेटिव लोगों में भी हो सकता है, महिलाओं और पुरुषों को लगभग बराबर संख्या में होता है, और तब भी मौजूद हो सकता है जब पेल्विस के सादे एक्स-रे में कोई सूजन न दिखे। जब एक्स-रे सामान्य हो, तो NICE इसकी जगह MRI स्कैन की सलाह देता है।
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कमर दर्द का वह पैटर्न जिसमें यह टेस्ट करवाना सही बैठता है
NICE की शुरुआत कमर के निचले हिस्से के ऐसे दर्द से होती है, जो 45 की उम्र से पहले शुरू हुआ हो और 3 महीने से ज्यादा समय से हो। फिर यह नौ और लक्षण गिनता है: दर्द जो 35 से पहले शुरू हुआ; इसकी वजह से रात के दूसरे हिस्से में नींद खुल जाना; नितंब में दर्द; चलने-फिरने से आराम; सूजन कम करने वाली दर्द की दवा लेने के 48 घंटे के अंदर आराम; माता-पिता, भाई-बहन या बच्चे को स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस; और अभी या पहले कभी आर्थराइटिस, एन्थेसाइटिस (enthesitis, वह सूजन जहां टेंडन हड्डी से जुड़ते हैं) या सोरायसिस (psoriasis)।
इनमें से 4 या ज्यादा हों, तो NICE स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस की जांच के लिए रूमेटोलॉजिस्ट के पास रेफर करने की सलाह देता है। ठीक 3 हों, तो यह HLA-B27 टेस्ट की सलाह देता है, और टेस्ट पॉजिटिव आने पर रेफर करने की। यहीं इस टेस्ट की असली जगह है: ऐसे व्यक्ति में फैसला करने में मदद के लिए, जिसका दर्द पहले से पैटर्न में फिट बैठता है, न कि बिना लक्षण वाले लोगों की स्क्रीनिंग के टेस्ट के रूप में।
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HLA-B27 से जुड़ी बीमारियां
एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के अलावा, MedlinePlus स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस परिवार के दूसरे सदस्यों की सूची देता है, जिनमें पॉजिटिव नतीजा डायग्नोसिस को सहारा दे सकता है: क्रोन्स डिजीज़ (Crohn's disease) या अल्सरेटिव कोलाइटिस (ulcerative colitis) से जुड़ा आर्थराइटिस, सोरियाटिक आर्थराइटिस (psoriatic arthritis), रिएक्टिव आर्थराइटिस (reactive arthritis, जो पेट-आंत या जननांगों के कुछ इन्फेक्शन के बाद हो सकता है), सैक्रोइलियक जोड़ों की सूजन, जहां रीढ़ पेल्विस से मिलती है, और यूवाइटिस (uveitis), यानी आंख के अंदर की सूजन।
NICE डॉक्टरों से यह भी कहता है कि उन लोगों में स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस के बारे में सोचें जिन्हें पहले से यूवाइटिस, सोरायसिस या इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज़ (inflammatory bowel disease) है, और उन लोगों में जिन्हें हाल में पेशाब या जननांगों से जुड़ा इन्फेक्शन हुआ हो या जिनके परिवार में स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस का इतिहास हो। अगर आपमें HLA-B27 है और इनमें से कोई बीमारी है, तो लंबे समय से चल रहे कमर दर्द, एड़ी के दर्द, या हाथ या पैर की उंगलियों में सूजन के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं।
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खतरे का संकेत: आंख में दर्द और लाली
यूवाइटिस वह जटिलता है जिसके बारे में जानना जरूरी है। NHS इसके लक्षण बताता है: आंख में दर्द जो पढ़ते समय ज्यादा लग सकता है, लाल या पानी भरी आंख, धुंधला या कम दिखना, रोशनी से चुभन, और चमक या तैरते धब्बे (फ्लोटर) दिखना; यह आमतौर पर एक आंख पर असर डालता है। NICE इन लक्षणों में आंख के विशेषज्ञ से उसी दिन जांच की सलाह देता है, और चेतावनी देता है कि स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस के फ्लेयर (बीमारी के अचानक बढ़ने) के दौरान यूवाइटिस हो सकता है।
NHS कहता है कि लंबे समय की जटिलताओं से बचने के लिए, जिनमें नजर जाना भी शामिल है, जल्दी इलाज जरूरी है, और यह अचानक नजर चले जाने को इमरजेंसी मानता है। कंजंक्टिवाइटिस (conjunctivitis) भी ऐसा ही दिख सकता है, लेकिन जो लाल आंख साथ में दर्द भी करे, तेज रोशनी में चुभे या नजर धुंधली कर दे, उसे अपने आप ठीक होने के लिए नहीं छोड़ना चाहिए।
कब क्या करें
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
एक या दोनों आंखों की नजर अचानक चली जाए: तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
आंख में दर्द, आंख बहुत लाल होना, रोशनी से चुभन, या धुंधला या बदला हुआ दिखना, खासकर अगर आपको एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या कोई और स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस है या आप HLA-B27 पॉजिटिव हैं: आज ही डॉक्टर या आंख के विशेषज्ञ को दिखाएं। NICE संभावित यूवाइटिस के लिए उसी दिन जांच की सलाह देता है।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
कमर के निचले हिस्से का दर्द जो 45 से पहले शुरू हुआ, 3 महीने से ज्यादा से है, रात के दूसरे हिस्से में नींद खोल देता है या चलने-फिरने से कम होता है: डॉक्टर से मिलें और पूछें कि क्या रूमेटोलॉजी जांच की जरूरत है। बिना किसी लक्षण के, सिर्फ पॉजिटिव HLA-B27 नतीजे का मतलब यह नहीं कि आपको कोई बीमारी है।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- HLA-B27 antigen — MedlinePlus Medical Encyclopediamedlineplus.gov
- Spondyloarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG65) — NICEnice.org.uk
- The prevalence of HLA-B27 in the US: data from NHANES 2009 — Arthritis & Rheumatism, PubMedpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The risk of developing ankylosing spondylitis in HLA-B27 positive individuals — Arthritis & Rheumatism, PubMedpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ankylosing spondylitis (HLA-B27) genotyping — ARUP Consultarupconsult.com
- Uveitis — NHSnhs.uk
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