संक्षेप में
Holter मॉनिटर एक या दो दिन तक, जब आप अपनी सामान्य जिंदगी जीते हैं, हर धड़कन रिकॉर्ड करता है। यहां जानिए इसे कैसे पहनें, डायरी क्यों जरूरी है, रिपोर्ट में एक्टोपिक, ठहराव (पॉज़), SVT और AF बर्डन का क्या मतलब है, कौन-से नतीजे स्वस्थ लोगों में आम हैं, और कब नतीजे का इंतजार नहीं करना है।
इमरजेंसी अगर: पैल्पिटेशन जो ठीक न हो, या पैल्पिटेशन के साथ सीने में दर्द, सांस फूलना, बेहोशी जैसा लगना या बेहोश हो जाना: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें या तुरंत इमरजेंसी में जाएं, भले ही आपने अभी मॉनिटर पहना हो। खुद गाड़ी चलाकर न जाएं।
आपकी रिपोर्ट में
हीमोग्लोबिन (Hemoglobin), टीएसएच (TSH), पोटैशियम (Potassium)
इस पेज पर
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Holter मॉनिटर क्या रिकॉर्ड करता है
Holter मॉनिटर बैटरी से चलने वाला एक छोटा रिकॉर्डर है, जो आपके सामान्य काम-काज के दौरान दिल की इलेक्ट्रिकल गतिविधि लगातार रिकॉर्ड करता है। यह वही सिग्नल है जो ECG पकड़ता है। MedlinePlus और American Heart Association बताते हैं कि इसे 24 से 48 घंटे पहना जाता है, और NHS कहता है कि यह 7 दिन तक भी हो सकता है। British Heart Foundation इसे 24 घंटे का ECG या एम्बुलेटरी ECG मॉनिटरिंग कहता है।
इसे पहनने की वजह यह है कि आराम की हालत में किया गया ECG दिल को सिर्फ कुछ सेकंड के लिए दिखाता है, जबकि असामान्य धड़कन और लक्षण आते-जाते रह सकते हैं। डॉक्टर इसका इस्तेमाल यह पता करने के लिए करते हैं कि किसी को धड़कन महसूस होना (पैल्पिटेशन), चक्कर या बेहोशी जैसा क्यों लगता है, यह जांचने के लिए कि दिल की दवाएं काम कर रही हैं या नहीं, और ऐसे संकेत देखने के लिए कि दिल की मांसपेशी को पूरी ऑक्सीजन नहीं मिल रही। अगर आपके लक्षण सिर्फ कुछ हफ्तों में एक बार होते हैं, तो BHF बताता है कि इसकी जगह ज्यादा समय वाला इवेंट रिकॉर्डर या शरीर में लगाया जाने वाला लूप रिकॉर्डर इस्तेमाल हो सकता है।
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इसे पहनना, और डायरी क्यों जरूरी है
आपकी छाती पर चिपकने वाले इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, कभी-कभी थोड़ी-सी जगह के बाल साफ करने के बाद, और उन्हें तारों से रिकॉर्डर से जोड़ा जाता है, जिसे आप एक थैली में या बेल्ट पर रखते हैं। इसे पहने हुए आप नहा नहीं सकते, शावर नहीं ले सकते और तैर नहीं सकते, इसलिए MedlinePlus टेस्ट से पहले नहा लेने की सलाह देता है। इसे चुंबक, मेटल डिटेक्टर, हाई-वोल्टेज वाली जगहों और बिजली के कंबल से दूर रखें, और इसे पहने हुए एक्स-रे न करवाएं। अगर आपको टेप से एलर्जी है तो स्टाफ को बताएं, और त्वचा में कोई जलन हो तो बताएं।
अपने सामान्य काम करते रहें; अगर आपके लक्षण आमतौर पर कसरत से आते हैं, तो रिकॉर्डिंग के दौरान आपसे कसरत करने को कहा जा सकता है। डायरी आपके काम का सबसे जरूरी हिस्सा है: जब भी आपको कुछ महसूस हो, जैसे धड़कन महसूस होना, सीने में दर्द, सांस फूलना या चक्कर, तो समय और उस वक्त आप क्या कर रहे थे, लिख लें। डॉक्टर आपकी डायरी को रिकॉर्डिंग से मिलाते हैं, ताकि जिस लक्षण के साथ समय लिखा हो, उसे ठीक उस पल की दिल की गतिविधि से मिलाया जा सके। American Heart Association कहता है कि नतीजे आने में आमतौर पर एक से दो हफ्ते लगते हैं।
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Holter रिपोर्ट के शब्द
एक्टोपिक (ectopics) वे एक्स्ट्रा धड़कनें हैं जो उम्मीद से पहले आती हैं। PAC (premature atrial contraction) ऊपरी चैंबर में शुरू होती है; PVC (premature ventricular contraction) निचले चैंबर में शुरू होती है। NHS धड़कन छूटने या एक्स्ट्रा धड़कन वाले पैल्पिटेशन को एक्टोपिक धड़कन बताता है। रिपोर्ट आमतौर पर सिर्फ मौजूद या गैरमौजूद लिखने के बजाय पूरी रिकॉर्डिंग की गिनती देती है।
ठहराव (pause) दो धड़कनों के बीच का गैप है, जिसे आमतौर पर सेकंड में लिखा जाता है। SVT, यानी सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (supraventricular tachycardia), ऐसी धड़कन है जिसमें NHS के अनुसार दिल अचानक एक मिनट में 100 से ज्यादा बार धड़कने लगता है और फिर अचानक धीमा हो सकता है। AF, यानी एट्रियल फिब्रिलेशन (atrial fibrillation), ऊपरी चैंबर से आने वाली अनियमित धड़कन है; AF बर्डन का मतलब है रिकॉर्डिंग का कितना हिस्सा AF में बीता, जिसे अक्सर प्रतिशत में दिया जाता है। रिपोर्ट में आपकी सबसे धीमी, सबसे तेज और औसत हार्ट रेट भी लिखी होती है।
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ऐसे नतीजे जो स्वस्थ लोगों में आम हैं
कई लोग यह देखकर हैरान होते हैं कि एक सामान्य दिल में भी कितना कुछ दिख जाता है। 1977 की एक छोटी स्टडी में, 24 घंटे का मॉनिटर पहने 50 स्वस्थ पुरुष मेडिकल छात्रों में से 56% में ऊपरी चैंबर से एक्स्ट्रा धड़कनें थीं और 50% में निचले चैंबर से। बार-बार आने वाली धड़कनें कम ही थीं: 24 घंटे में सिर्फ 2% में 100 से ज्यादा PAC थीं, और 2% में 50 से ज्यादा PVC।
धीमी धड़कन से जुड़े नतीजे भी आम थे। उसी स्टडी में, 28% में 1.75 सेकंड से लंबे ठहराव थे, आमतौर पर साइनस एरिदमिया (sinus arrhythmia) के दौरान, यानी सांस के साथ दिल की धड़कन का सामान्य रूप से तेज और धीमा होना, और 6% में रात में थोड़ी देर का टाइप I सेकंड-डिग्री हार्ट ब्लॉक था। लेखकों ने नतीजा निकाला कि ठहराव और रात के ब्लॉक समेत धीमी धड़कन से जुड़े नतीजे नौजवान पुरुषों में आम हैं, जबकि बार-बार आने वाली एक्स्ट्रा धड़कनें आम नहीं हैं। स्टडी छोटी थी और सिर्फ नौजवान पुरुषों पर थी, इसलिए इससे यह पता नहीं चलता कि महिलाओं में, ज्यादा उम्र में या दिल की बीमारी होने पर क्या सामान्य है। MedlinePlus कहता है कि सामान्य नतीजे का मतलब है धड़कन में कोई खास बदलाव नहीं, और हार्ट रेट जो न असामान्य रूप से धीमी हो, न तेज।
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कोई नतीजा कब मायने रखता है
रिपोर्ट पर लिखे एक ही शब्द का दो लोगों में बिल्कुल अलग मतलब हो सकता है। डॉक्टर देखते हैं कि कोई चीज कितनी बार हुई, कितनी देर चली, क्या वह आपकी डायरी के किसी लक्षण से मेल खाती है, और आपके दिल के बारे में उन्हें और क्या पता है। बिना लक्षण के गिनती के कुछ एक्टोपिक आमतौर पर सामान्य नतीजा होते हैं; बहुत ज्यादा एक्टोपिक, AF, तेज धड़कनों का लंबा दौर, या ठीक उस पल ठहराव जब आपको बेहोशी जैसा लगा, ऐसे नतीजे हैं जिन्हें डॉक्टर ज्यादा ध्यान से देखते हैं।
NHS पैल्पिटेशन की आम वजहें बताता है, जिनमें बहुत ज्यादा मेहनत वाली कसरत, नींद की कमी, तनाव और घबराहट, कुछ दवाएं, और शराब, कैफीन, निकोटीन और नशीले पदार्थ शामिल हैं। ये एनीमिया (खून की कमी), ज्यादा सक्रिय थायरॉइड या दिल के वाल्व की किसी समस्या जैसी बीमारी से भी हो सकते हैं, इसीलिए कभी-कभी Holter के बाद खून की जांच या इकोकार्डियोग्राम होता है। सामान्य Holter धड़कन की ऐसी समस्या को खारिज नहीं करता जो बस रिकॉर्डिंग के दौरान हुई ही न हो।
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कब नतीजे का इंतजार न करें
अगर लक्षण गंभीर हो जाएं, तो रिपोर्ट का इंतजार न करें। NHS कहता है कि अगर पैल्पिटेशन ठीक नहीं हो रहा, या पैल्पिटेशन के साथ सीने में दर्द, सांस फूलना, बेहोशी जैसा लगना या बेहोश हो जाना है, तो इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें या इमरजेंसी विभाग जाएं। यह खुद गाड़ी चलाकर वहां न जाने की सलाह भी देता है। अगर आपको ये लक्षण हुए थे लेकिन अब रुक गए हैं, तो यह उसी दिन तुरंत अपॉइंटमेंट की सलाह देता है।
इमरजेंसी के अलावा, NHS डॉक्टर को दिखाने की सलाह देता है अगर पैल्पिटेशन बार-बार लौट रहा हो या पहले से ज्यादा बार हो रहा हो, कुछ मिनट से ज्यादा देर तक रहे, या अगर आपको दिल की कोई बीमारी है या परिवार में दिल की समस्याओं का इतिहास है।
कब क्या करें
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
पैल्पिटेशन जो ठीक न हो, या पैल्पिटेशन के साथ सीने में दर्द, सांस फूलना, बेहोशी जैसा लगना या बेहोश हो जाना: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें या तुरंत इमरजेंसी में जाएं, भले ही आपने अभी मॉनिटर पहना हो। खुद गाड़ी चलाकर न जाएं।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
आपको सीने में दर्द, सांस फूलने या बेहोशी जैसा लगने के साथ पैल्पिटेशन हुआ था, लेकिन अब रुक गया है: आज ही डॉक्टर से तुरंत अपॉइंटमेंट लें, और अगर Holter डायरी आपके पास है तो साथ लाएं।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
पैल्पिटेशन जो बार-बार लौटे, पहले से ज्यादा बार हो, या कुछ मिनट से ज्यादा देर रहे, या दिल की कोई बीमारी या परिवार में दिल की समस्याओं का इतिहास होने पर पैल्पिटेशन: डॉक्टर से मिलें, जो Holter या ज्यादा समय वाला रिकॉर्डर लगवा सकते हैं।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- Holter monitor (24h) — MedlinePlus Medical Encyclopediamedlineplus.gov
- Holter Monitor — American Heart Associationheart.org
- ECG — British Heart Foundationbhf.org.uk
- Heart palpitations — NHSnhs.uk
- Supraventricular tachycardia (SVT) — NHSnhs.uk
- Arrhythmias documented by 24 hour continuous electrocardiographic monitoring in 50 male medical students — PubMedpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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