संक्षेप में
हाइपोग्लाइसीमिया — यानी ब्लड ग्लूकोज़ का लगभग 70 mg/dL से नीचे गिर जाना — कंपकंपी, पसीना और कन्फ्यूज़न पैदा करता है, और तेज़ी से खतरनाक हो सकता है। जानिए यह किसे होता है, इसे मिनटों में कैसे ठीक करें, और बार-बार होने वाले एपिसोड आपको क्या बता रहे हैं।
इमरजेंसी अगर: बेहोश होना, दौरा पड़ना, या इतनी नींद या कन्फ्यूज़न कि सुरक्षित रूप से निगल न सकें: अगर उपलब्ध हो तो ग्लूकागन दें और तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। ग्लूकागन के 10 मिनट बाद भी होश न आए या व्यक्ति ने शराब पी हो, तो भी कॉल करें।
आपकी रिपोर्ट में
फास्टिंग ग्लूकोज़ (FBS), रैंडम ब्लड ग्लूकोज़ (RBS), एचबीए1सी (HbA1c), फास्टिंग इंसुलिन (Fasting Insulin) +1 और
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कितना लो होना 'लो' गिना जाता है
ज़्यादातर गाइडलाइन्स हाइपोग्लाइसीमिया को ब्लड ग्लूकोज़ 70 mg/dL (3.9 mmol/L) से नीचे मानती हैं, जबकि 54 mg/dL (3.0 mmol/L) से नीचे को क्लिनिकली सिग्निफिकेंट माना जाता है, और जो भी कन्फ्यूज़न पैदा करे या किसी और की मदद की ज़रूरत पड़े उसे सीवियर (गंभीर) माना जाता है। दिमाग लगभग पूरी तरह ग्लूकोज़ पर निर्भर करता है, इसलिए सप्लाई गिरते ही लक्षण जल्दी दिखने लगते हैं।
शुरुआती लक्षण शरीर की एड्रेनालिन प्रतिक्रिया होते हैं: कंपकंपी, पसीना, दिल का ज़ोर से धड़कना, भूख लगना और बेचैनी। अगर लेवल गिरता ही रहे, तो दिमाग खुद प्रभावित होता है — ध्यान लगाने में दिक्कत, बोलने में लड़खड़ाहट, धुंधला दिखना, अजीब व्यवहार, नींद में डूबे रहना, और गंभीर मामलों में दौरे (सीज़र) या बेहोशी।
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यह किसे होता है
सबसे आम वजह डायबिटीज़ का इलाज ही है। इंसुलिन और sulfonylurea टैबलेट्स (जैसे glimepiride या gliclazide) आपने क्या खाया है इससे बेपरवाह होकर ग्लूकोज़ कम करती हैं, इसलिए खाना छूट जाना या देर से खाना, सामान्य से ज़्यादा एक्सरसाइज़, शराब, या ऐसी डोज़ जो अब आपकी ज़रूरत के हिसाब से नहीं है — यह सब आपको लो कर सकते हैं। Metformin अकेले लेने पर हाइपोग्लाइसीमिया बहुत ही कम होता है।
जिन लोगों को डायबिटीज़ नहीं है उनमें यह काफी कम होता है। रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया — भारी, रिफाइंड-कार्बोहाइड्रेट वाले खाने के कुछ घंटों बाद ग्लूकोज़ गिरना — आमतौर पर हल्का होता है। इससे कम आम वजहों में शामिल हैं बिना खाए ज़्यादा शराब पीना, एड्रिनल इनसफिशिएंसी, कुछ दवाएं, गंभीर लिवर या किडनी की बीमारी, और बहुत ही कम मामलों में, इंसुलिन बनाने वाला ट्यूमर।
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इलाज: 15-15 रूल
अगर आप सुरक्षित रूप से निगल सकते हैं, तो NIDDK के अनुसार 15 से 20 ग्राम फास्ट-एक्टिंग कार्बोहाइड्रेट लें, जैसे चार ग्लूकोज़ टैबलेट्स, आधा कप (120 mL) फ्रूट जूस या रेगुलर सॉफ्ट ड्रिंक, या एक टेबलस्पून चीनी या शहद। 15 मिनट रुकें और दोबारा चेक करें। अगर अभी भी 70 mg/dL से नीचे हैं, तो दोहराएं। जब लेवल सामान्य रेंज में आ जाए, तो कोई स्नैक या मील खा लें ताकि यह फिर से न गिरे।
चॉकलेट और बिस्किट पहली पसंद के तौर पर सही नहीं हैं — इनमें मौजूद फैट ग्लूकोज़ के अब्ज़ॉर्प्शन को धीमा कर देता है। जो व्यक्ति नींद में डूबा हो या बेहोश हो उसे मुंह से कुछ भी नहीं देना चाहिए; उसे ग्लूकागन (एक इंजेक्शन या नेज़ल स्प्रे, जिसे परिवार के लोग इस्तेमाल करना सीख सकते हैं) या इमरजेंसी केयर चाहिए।
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जब चेतावनी के संकेत गायब हो जाएं
बार-बार लो होने से एड्रेनालिन प्रतिक्रिया कमज़ोर पड़ जाती है, इसलिए कुछ लोगों को शुरुआती चेतावनी के लक्षण महसूस होना बंद हो जाता है और सीधे कन्फ्यूज़न शुरू हो जाता है — इस स्थिति को hypoglycemia unawareness कहा जाता है। यह इलाज की तुरंत समीक्षा करवाने की वजह है, और कुछ हफ्तों तक सख्ती से लो होने से बचने पर अक्सर चेतावनी के संकेत वापस आ जाते हैं।
इंसुलिन या sulfonylureas लेने वाले किसी व्यक्ति का बहुत कम HbA1c हमेशा अच्छी खबर नहीं होता: इसका मतलब बार-बार होने वाला ऐसा हाइपोग्लाइसीमिया भी हो सकता है जिसका पता ही नहीं चलता, खासकर रात में। जहां उपलब्ध हो, वहां कंटीन्यूअस ग्लूकोज़ मॉनिटरिंग (CGM) इन छिपी हुई गिरावटों को नज़र में ला देती है।
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अगली बार होने से कैसे बचें
हर समय फास्ट-एक्टिंग कार्बोहाइड्रेट अपने पास रखें, इंसुलिन या sulfonylureas लेने के बाद मील न छोड़ें, गाड़ी चलाने से पहले और लंबे सफर में हर 2 घंटे पर शुगर चेक करें, और NHS के अनुसार अगर शुगर लो हो जाए तो उसके सामान्य होने के बाद कम से कम 45 मिनट तक गाड़ी न चलाएं; शराब पीते समय कुछ खा लें। एक्सरसाइज़ के बाद कई घंटों तक ग्लूकोज़ कम रहता है, इसलिए ज़्यादा एक्टिव दिनों में सोने से पहले स्नैक या डोज़ में बदलाव की ज़रूरत पड़ सकती है।
हफ्ते में एक या दो से ज़्यादा बार लो होना, कोई भी सीवियर एपिसोड, या बिना किसी साफ वजह के लो होना — इन सबके लिए इलाज की समीक्षा करवानी चाहिए। इसका हल आमतौर पर डोज़ में एक छोटा सा बदलाव होता है, न कि इसके डर के साथ जीना।
कब क्या करें
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
बेहोश होना, दौरा पड़ना, या इतनी नींद या कन्फ्यूज़न कि सुरक्षित रूप से निगल न सकें: अगर उपलब्ध हो तो ग्लूकागन दें और तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। ग्लूकागन के 10 मिनट बाद भी होश न आए या व्यक्ति ने शराब पी हो, तो भी कॉल करें।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
ऐसा लो जिसमें किसी और की मदद लेनी पड़ी, एक ही दिन में दूसरी बार लो होना, या ऐसे व्यक्ति में लो होना जो डायबिटीज़ की दवाएं नहीं लेता — आज ही अपने डॉक्टर या डायबिटीज़ टीम से संपर्क करें।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
हफ्ते में एक या दो से ज़्यादा हल्के लो होना, ऐसे लो जिनका आपको पहले से एहसास नहीं होता, या रात में पसीना आना और सुबह उठने पर सिरदर्द होना — इलाज की समीक्षा के लिए अपॉइंटमेंट लें।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- Hypoglycemia — MedlinePlusmedlineplus.gov
- Low blood sugar (hypoglycaemia) — NHSnhs.uk
- Hypoglycemia (Low Blood Glucose) — American Diabetes Associationdiabetes.org
- Low Blood Glucose (Hypoglycemia) — NIDDKniddk.nih.gov
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