संक्षेप में
इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग हल्की स्पॉटिंग है जिसका कारण अंडे के गर्भाशय से जुड़ने को माना जाता है, पर एक सावधान अध्ययन में इसका कोई समर्थन नहीं मिला, और शुरुआती प्रेग्नेंसी में ब्लीडिंग के कई कारण होते हैं। स्रोत सहमत हैं कि प्रेग्नेंसी में किसी भी ब्लीडिंग पर सलाह लेनी चाहिए, और गंभीर दर्द, कंधे में दर्द, बेहोशी या भारी ब्लीडिंग होने पर तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
इमरजेंसी अगर: आप प्रेग्नेंट हैं, या आपको लगता है कि हो सकती हैं, और आपको अचानक, गंभीर पेट या पेल्विस का दर्द है, कंधे के सिरे में दर्द है, या बहुत कमजोरी, बेहोशी जैसा या चक्कर महसूस होता है, ब्लीडिंग हो या न हो; या आपको भारी ब्लीडिंग हो रही है, पैड लगाने के थोड़ी देर बाद भीग जाता है: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें या तुरंत इमरजेंसी में जाएं। ACOG अचानक गंभीर दर्द, कंधे के दर्द या कमजोरी पर इमरजेंसी रूम जाने को कहता है, जो फटी हुई एक्टोपिक प्रेग्नेंसी (गर्भाशय के बाहर गर्भ) का संकेत हो सकता है, और NHS कहता है कि ब्लीडिंग के साथ ये संकेत हो सकते हैं कि आपको तुरंत इलाज चाहिए।
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इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग क्या है और यह कब होती है?
इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग उस हल्की स्पॉटिंग का नाम है जो माना जाता है कि निषेचित अंडे के गर्भाशय की परत से जुड़ने पर होती है। ACOG के अनुसार अंडे के इम्प्लांट होने पर निषेचन के 1 से 2 हफ्ते बाद हल्की ब्लीडिंग या स्पॉटिंग हो सकती है, और NHS प्रेग्नेंसी में ब्लीडिंग के कारणों में बहुत शुरुआती प्रेग्नेंसी की इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग को गिनता है। यानी यह बात गाइडेंस में है। सवाल यह है कि इसका कितना समर्थन है।
इम्प्लांटेशन का समय खुद Wilcox और सहयोगियों ने 1999 में मापा, जिन्होंने गर्भधारण की कोशिश कर रही 221 महिलाओं के रोज के पेशाब की जांच की और प्रेग्नेंसी हार्मोन hCG के पहली बार दिखने से इम्प्लांटेशन तय किया। इन महिलाओं में 199 बार गर्भ ठहरा, जिनमें से 189 का विश्लेषण लायक डेटा था, और इनमें से 141 प्रेग्नेंसी आखिरी पीरियड के बाद कम से कम 6 हफ्ते चलीं। इन 141 में hCG पहली बार ओव्यूलेशन के 6 से 12 दिन बाद दिखा, और 118 (84%) में इम्प्लांटेशन दिन 8, 9 या 10 पर हुआ। अध्ययन में यह भी मिला कि देर से इम्प्लांटेशन होने पर शुरुआती प्रेग्नेंसी के गिरने का खतरा बढ़ा।
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क्या इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग असली होती है?
इंटरनेट जितना बताता है, उससे कम निश्चित। उसी शोध समूह ने उन्हीं महिलाओं में ब्लीडिंग पर नजर रखी। Harville और सहयोगियों (2003) ने 221 में से 151 महिलाओं को क्लिनिकली गर्भवती गिना, यानी जिनकी प्रेग्नेंसी आखिरी पीरियड के बाद कम से कम 6 हफ्ते चली; यह Wilcox के 141 से थोड़ा अलग कुल है, क्योंकि दोनों पेपर ने एक ही अध्ययन के अलग-अलग समूहों का विश्लेषण किया। इन 151 में से 14 (9%) ने पहले 8 हफ्ते में कम से कम 1 दिन योनि से ब्लीडिंग दर्ज की। ब्लीडिंग उस समय के आसपास होती दिखी जब महिलाओं को पीरियड की उम्मीद होती, पर इम्प्लांटेशन वाले दिन शायद ही, और यह सेक्स से जुड़ी नहीं थी। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि इस विचार का कोई समर्थन नहीं मिला कि इम्प्लांटेशन से योनि से ब्लीडिंग हो सकती है।
एक अध्ययन इसे तय नहीं कर सकता, और ACOG और NHS अब भी इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग को संभावित कारण बताते हैं। ईमानदार सार यह है कि मिस्ड पीरियड से पहले या आसपास स्पॉटिंग शुरुआती प्रेग्नेंसी में हो सकती है, पर क्योंकि यह आमतौर पर अपेक्षित पीरियड के पास आती है, यह साबित नहीं करती कि अंडा इम्प्लांट हो गया है, और यह नीचे दिए दूसरे कारणों को खारिज नहीं करती। इस स्टोरी में ब्लीडिंग के आंकड़े अलग चीजें गिनते हैं: Harville का 9% एक रिसर्च अध्ययन में, कम से कम 6 हफ्ते चली प्रेग्नेंसी में, पहले 8 हफ्ते में दर्ज कोई भी ब्लीडिंग है, जबकि ACOG का 100 में से 15 से 25 आम तौर पर प्रेग्नेंसी में पहली तिमाही, यानी पहले 13 हफ्ते, में कभी भी हुई ब्लीडिंग है। इसलिए ACOG का आंकड़ा ज्यादा होना अपेक्षित है।
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इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग पीरियड से कैसे अलग है?
स्रोत इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग को पीरियड से अलग पहचानने के लिए रंग, अवधि या मात्रा की कोई भरोसेमंद कसौटी नहीं देते। Harville ने पाया कि जिन शुरुआती प्रेग्नेंसी का अध्ययन हुआ, उनमें ब्लीडिंग आमतौर पर हल्की थी, पर यह एक रिसर्च समूह का औसत है, किसी एक बार की ब्लीडिंग को पीरियड से अलग पहचानने का तरीका नहीं।
NHS शुरुआती प्रेग्नेंसी की ब्लीडिंग को अंडरवियर या टॉयलेट पेपर पर गुलाबी, लाल या भूरे खून के धब्बे, पैड की जरूरत वाले बड़े हिस्से, या पैड भिगोने वाला लाल खून बताता है, जिसके साथ थक्के हो सकते हैं। यह लगातार हो सकती है या आती-जाती रह सकती है। चूंकि दिखावट पर दोनों तरफ भरोसा नहीं किया जा सकता, इसलिए फर्क जानने का तरीका प्रेग्नेंसी टेस्ट है, और पॉजिटिव टेस्ट के साथ कोई भी ब्लीडिंग हो तो अपनी मैटरनिटी या अर्ली प्रेग्नेंसी यूनिट को फोन करना।
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स्पॉटिंग हो तो प्रेग्नेंसी टेस्ट कब करें?
NHS के अनुसार प्रेग्नेंसी टेस्ट आपके मिस्ड पीरियड के पहले दिन से सबसे भरोसेमंद होते हैं। अगर आपको नहीं पता कि अगला पीरियड कब आना है, तो आखिरी बार असुरक्षित सेक्स के कम से कम 21 दिन बाद टेस्ट करें। कुछ बहुत संवेदनशील टेस्ट मिस्ड पीरियड से पहले भी इस्तेमाल हो सकते हैं। सभी टेस्ट hCG पकड़ते हैं, जो NHS के अनुसार निषेचन के लगभग 6 दिन बाद बनना शुरू होता है, और जो ऊपर के अध्ययन में ओव्यूलेशन के 6 से 12 दिन बाद पेशाब में पहली बार दिखा।
NHS के अनुसार पॉजिटिव नतीजा लगभग निश्चित रूप से सही होता है पर नेगेटिव नतीजा कम भरोसेमंद होता है, खासकर अगर टेस्ट बहुत जल्दी किया गया हो। अगर नतीजा नेगेटिव आए और फिर भी आपको लगता है कि आप प्रेग्नेंट हैं, तो कुछ दिन रुककर दोबारा टेस्ट करें, और अगर दूसरा टेस्ट भी नेगेटिव हो और पीरियड न आया हो तो डॉक्टर से मिलें। हमारी दो स्टोरी, एक नेगेटिव टेस्ट के साथ देर से आए पीरियड पर और एक फीकी लाइनों पर, संभावित कारण समझाती हैं।
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क्या शुरुआती प्रेग्नेंसी में स्पॉटिंग नॉर्मल है, और क्या इसका मतलब मिसकैरेज है?
ACOG के अनुसार शुरुआती प्रेग्नेंसी में ब्लीडिंग आम है और कई मामलों में किसी बड़ी समस्या का संकेत नहीं होती। वह कहता है कि पहली तिमाही में ब्लीडिंग 100 में से 15 से 25 प्रेग्नेंसी में होती है। Harville के अध्ययन में पहले 8 हफ्ते में ब्लीडिंग वाली 14 में से 12 महिलाओं का जीवित जन्म हुआ, और लेखक कहते हैं कि ब्लीडिंग वाली लगभग सभी महिलाओं की प्रेग्नेंसी सफल रही। ये प्रेग्नेंसी कम से कम 6 हफ्ते चल चुकी थीं, इसलिए यह आंकड़ा बहुत शुरुआती हानि को शामिल नहीं करता। हल्की ब्लीडिंग गर्भाशय-ग्रीवा (सर्विक्स) से भी आ सकती है, जिससे प्रेग्नेंसी में खून ज्यादा आसानी से निकलता है, और ACOG के अनुसार सेक्स या पेल्विक जांच के बाद स्पॉटिंग असामान्य नहीं है।
पर ब्लीडिंग किसी समस्या का संकेत भी हो सकती है। ACOG के अनुसार शुरुआती प्रेग्नेंसी में ब्लीडिंग करने वाली समस्याओं में इन्फेक्शन, शुरुआती प्रेग्नेंसी की हानि और एक्टोपिक प्रेग्नेंसी (गर्भाशय के बाहर गर्भ) शामिल हैं। वह कहता है कि शुरुआती प्रेग्नेंसी की हानि, यानी पहले 13 हफ्ते में हानि, लगभग 100 में से 10 ज्ञात प्रेग्नेंसी में होती है, और मिसकैरेज वाली लगभग आधी महिलाओं को पहले कोई ब्लीडिंग नहीं होती, इसलिए ब्लीडिंग किसी भी तरफ भरोसेमंद अलार्म नहीं है। ACOG कहता है कि प्रेग्नेंसी में किसी भी समय किसी भी ब्लीडिंग पर अपने डॉक्टर से संपर्क करें, और NHS कहता है कि सलाह लेना जरूरी है।
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शुरुआती प्रेग्नेंसी में ब्लीडिंग कब इमरजेंसी है, जैसे एक्टोपिक प्रेग्नेंसी (गर्भाशय के बाहर गर्भ)?
NHS ब्लीडिंग के दो स्तर बताता है। हल्की ब्लीडिंग या स्पॉटिंग में, जिसमें दर्द न हो या पेट में हल्का दर्द हो, या दस्त हो या पेशाब या शौच के समय दर्द या दबाव हो, तो अपनी मैटरनिटी यूनिट को, या अगर प्रेग्नेंसी 20 हफ्ते से कम की है तो अर्ली प्रेग्नेंसी यूनिट को, कॉल करके अर्जेंट मदद लें। हम इसे आज ही वाला संकेत मानते हैं: उसी दिन फोन करें, रूटीन अपॉइंटमेंट का इंतजार न करें। अगर आप प्रेग्नेंट हैं और ब्लीडिंग हो रही है और आपको पेट में गंभीर दर्द है, इतना कि आप किताब न पढ़ सकें या रोजमर्रा के काम न कर सकें, कंधे में दर्द है, मिचली है, बेहोशी या चक्कर जैसा लगता है या होश खो बैठती हैं, या ब्लीडिंग भारी है और पैड लगाने के थोड़ी देर बाद भीग जाता है, तो NHS के अनुसार ये संकेत हो सकते हैं कि आपको तुरंत इलाज चाहिए और तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। दर्द बिना ब्लीडिंग के भी पहला संकेत हो सकता है: ACOG कहता है कि अगर अचानक, गंभीर दर्द, कंधे में दर्द या कमजोरी हो, तो तुरंत इमरजेंसी रूम जाएं, क्योंकि फटी ट्यूब जानलेवा अंदरूनी ब्लीडिंग कर सकती है। ACOG यह भी कहता है कि पेल्विस के एक तरफ हल्की ऐंठन की जानकारी अपने गायनेकोलॉजिस्ट को दें।
ACOG कारण समझाता है: एक्टोपिक प्रेग्नेंसी (गर्भाशय के बाहर गर्भ) में निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर, आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब में, इम्प्लांट होता है, और अगर ट्यूब फट जाए तो अंदरूनी ब्लीडिंग से कमजोरी, बेहोशी, दर्द, शॉक या मौत तक हो सकती है। वह कहता है कि कभी-कभी योनि से ब्लीडिंग ही इकलौता संकेत होती है, और पेट, पेल्विस या कंधे का दर्द आपको प्रेग्नेंसी का पता चलने से पहले ही शुरू हो सकता है। हमारी एक्टोपिक प्रेग्नेंसी और मिसकैरेज गाइड में ज्यादा जानकारी है।
शुरुआती प्रेग्नेंसी में ब्लीडिंग: कितनी तेजी से कदम उठाएं
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
आप प्रेग्नेंट हैं, या आपको लगता है कि हो सकती हैं, और आपको अचानक, गंभीर पेट या पेल्विस का दर्द है, कंधे के सिरे में दर्द है, या बहुत कमजोरी, बेहोशी जैसा या चक्कर महसूस होता है, ब्लीडिंग हो या न हो; या आपको भारी ब्लीडिंग हो रही है, पैड लगाने के थोड़ी देर बाद भीग जाता है: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें या तुरंत इमरजेंसी में जाएं। ACOG अचानक गंभीर दर्द, कंधे के दर्द या कमजोरी पर इमरजेंसी रूम जाने को कहता है, जो फटी हुई एक्टोपिक प्रेग्नेंसी (गर्भाशय के बाहर गर्भ) का संकेत हो सकता है, और NHS कहता है कि ब्लीडिंग के साथ ये संकेत हो सकते हैं कि आपको तुरंत इलाज चाहिए।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
आपको हल्की ब्लीडिंग या स्पॉटिंग है, जिसमें दर्द नहीं है या पेट में हल्का दर्द है, या दस्त है, या पेशाब या शौच के समय दर्द या दबाव है, या आपको एक तरफ नीचे हल्का दर्द या ऐंठन है, ब्लीडिंग के बिना भी: आज ही, रूटीन अपॉइंटमेंट का इंतजार किए बिना, अपनी मैटरनिटी यूनिट को फोन करें, या अगर आप 20 हफ्ते से कम की प्रेग्नेंट हैं तो अर्ली प्रेग्नेंसी यूनिट को। NHS ऐसी ब्लीडिंग पर अर्जेंट मदद लेने को कहता है। ACOG प्रेग्नेंसी में किसी भी समय किसी भी ब्लीडिंग पर अपने डॉक्टर से संपर्क करने को कहता है, और पेल्विस के एक तरफ हल्की ऐंठन और पेल्विक दर्द की जानकारी अपने गायनेकोलॉजिस्ट को देने को कहता है।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
आपको अपेक्षित पीरियड के समय के आसपास हल्की स्पॉटिंग है और अभी तक प्रेग्नेंसी टेस्ट नहीं किया है: मिस्ड पीरियड के पहले दिन से टेस्ट करें, या अगर आपको नहीं पता कि पीरियड कब आना है तो असुरक्षित सेक्स के कम से कम 21 दिन बाद, और अगर नेगेटिव आए पर फिर भी आपको लगे कि आप प्रेग्नेंट हैं तो कुछ दिन में दोबारा टेस्ट करें (NHS)। अगर दूसरा टेस्ट नेगेटिव हो और पीरियड न आया हो, तो अपने डॉक्टर से मिलें।
स्रोत
- Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy — Wilcox et al., NEJM 1999pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Vaginal bleeding in very early pregnancy — Harville et al., Human Reproduction 2003pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Bleeding During Pregnancy — ACOG patient FAQacog.org
- Ectopic Pregnancy — ACOG patient FAQacog.org
- Vaginal bleeding in pregnancy — NHSnhs.uk
- Doing a pregnancy test — NHSnhs.uk
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