संक्षेप में
CBC में प्लेटलेट काउंट कम आना हमेशा डेंगू नहीं होता। नॉर्मल 150,000 से 450,000 प्रति माइक्रोलीटर है, और हल्की कमी में अक्सर कोई लक्षण नहीं होता। यहां जानिए कि और किन वजहों से ऐसा होता है, रिपोर्ट कब लैब की गड़बड़ी (artefact) हो सकती है, इसके बाद कौन से टेस्ट होते हैं, और ब्लीडिंग के वे संकेत जिनमें तुरंत इमरजेंसी में जाना चाहिए।
इमरजेंसी अगर: तुरंत इमरजेंसी में जाएं, अगर कसकर दबाने के बाद भी ब्लीडिंग नहीं रुक रही, आप खून की उल्टी करें या काला, तारकोल जैसा या लाल मल जाएं, आपको अचानक गंभीर सिरदर्द हो (बहुत कम काउंट का एक जाना-माना खतरा दिमाग में ब्लीडिंग है), या बुखार के साथ छोटे लाल या बैंगनी धब्बों के फैले हुए चकत्ते हों जो दबाने पर फीके नहीं पड़ते। कम प्लेटलेट काउंट में गंभीर ब्लीडिंग या दिमाग में ब्लीडिंग जानलेवा हो सकती है। अगर आपको अभी बुखार है या पिछले हफ्ते में था, तो मसूड़ों या नाक से ब्लीडिंग, बहुत भारी पीरियड्स, बार-बार उल्टी या पेट दर्द डेंगू के चेतावनी संकेत हो सकते हैं: तुरंत इमरजेंसी में जाएं (हमारी डेंगू रिपोर्ट गाइड देखें)।
आपकी रिपोर्ट में
प्लेटलेट काउंट (Platelets), मीन प्लेटलेट वॉल्यूम (MPV), WBC / टोटल ल्यूकोसाइट काउंट, विटामिन B12 +2 और
इस पेज पर
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ब्लड रिपोर्ट में प्लेटलेट काउंट कम आने का क्या मतलब है?
प्लेटलेट्स खून की बहुत छोटी कोशिकाएं हैं जो चोट लगने पर आपस में चिपककर प्लग बना देती हैं। NHLBI वयस्कों में सामान्य प्लेटलेट काउंट 150,000 से 450,000 प्लेटलेट्स प्रति माइक्रोलीटर खून बताता है। 150,000 से कम काउंट सामान्य से कम है, और कम काउंट को थ्रोम्बोसाइटोपीनिया (thrombocytopenia) कहते हैं। प्लेटलेट्स की गिनती कंप्लीट ब्लड काउंट (CBC) के हिस्से के रूप में होती है।
हल्के थ्रोम्बोसाइटोपीनिया में अक्सर कोई लक्षण नहीं होता और यह रूटीन ब्लड टेस्ट में पता चलता है। NHLBI कहता है कि जब तक काउंट बहुत कम न हो जाए, तब तक शायद गंभीर ब्लीडिंग न हो, और गंभीर कट या दुर्घटना में भी गंभीर ब्लीडिंग रोकने के लिए काउंट का पूरी तरह नॉर्मल होना जरूरी नहीं है।
इसलिए एक कम नंबर कारण खोजने और टेस्ट दोहराने की वजह है, अपने आप में कोई डायग्नोसिस नहीं।
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प्लेटलेट काउंट कितना होने पर ब्लीडिंग का खतरा बढ़ता है?
कोई एक तय रेखा नहीं है, लेकिन हीमैटोलॉजी की समीक्षाएं एक मोटी सीढ़ी देती हैं। Izak और Bussel की 2014 की एक समीक्षा कहती है कि 50,000 से ऊपर के काउंट से आमतौर पर कोई क्लिनिकल समस्या नहीं होती, जब तक प्लेटलेट्स का काम भी कमजोर न हो। लोग आमतौर पर 30,000 से नीचे डॉक्टरी मदद लेते हैं, क्योंकि अपने आप नील पड़ने, बैंगनी धब्बे होने या छोटी चोटों के बाद देर तक ब्लीडिंग होने लगती है। क्लिनिकली अहम अपने आप होने वाली ब्लीडिंग आमतौर पर काउंट 10,000 से नीचे जाने पर ही होती है।
वही समीक्षा बताती है कि इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपीनिया (ITP) में 50,000 से कम काउंट पर आमतौर पर नियमित ब्लड टेस्ट से निगरानी रखी जाती है, और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेमेटोलॉजी की 2011 की गाइडलाइन ने नए डायग्नोज़ हुए वयस्क में 30,000 से कम काउंट पर इलाज शुरू करने का सुझाव दिया था। इलाज की जरूरत है या नहीं, यह सिर्फ नंबर पर नहीं, ब्लीडिंग पर भी निर्भर करता है।
संकेत नंबर से ज्यादा मायने रखते हैं। NHLBI ये गिनाता है: छोटी चोटों से भी देर तक ब्लीडिंग, पेटीकिया (petechiae, त्वचा के नीचे छोटे सपाट लाल धब्बे), पर्प्यूरा (purpura, लाल, बैंगनी या भूरे-पीले धब्बे), नाक से खून या मसूड़ों से ब्लीडिंग, पेशाब या मल में खून, और भारी पीरियड्स।
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डेंगू के अलावा प्लेटलेट्स कम होने के क्या कारण हैं?
NHLBI कारणों को तीन समूहों में बांटता है: बोन मैरो पर्याप्त प्लेटलेट्स नहीं बनाता, शरीर प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है या खर्च कर देता है, या तिल्ली बहुत ज्यादा प्लेटलेट्स रोक लेती है। स्वस्थ तिल्ली सामान्य तौर पर शरीर के लगभग एक-तिहाई प्लेटलेट्स जमा रखती है, इसलिए बढ़ी हुई तिल्ली बहुत ज्यादा प्लेटलेट्स हटा या जमा कर सकती है और खून में बहुत कम छोड़ती है।
इन्फेक्शन एक आम कारण हैं। MedlinePlus मोनोन्यूक्लिओसिस, हेपेटाइटिस और खसरा जैसे वायरल इन्फेक्शन गिनाता है, और NHLBI कहता है कि बैक्टीरिया और वायरस के इन्फेक्शन कुछ समय के लिए काउंट घटा सकते हैं। 2014 की हीमैटोलॉजी समीक्षा डॉक्टरों की ली जाने वाली हिस्ट्री में हाल की ऐसी यात्रा भी जोड़ती है जिसमें मलेरिया या डेंगू का खतरा रहा हो, इसीलिए डॉक्टर हाल के बुखार और यात्रा के बारे में पूछते हैं। डेंगू का पैटर्न हमारी डेंगू रिपोर्ट गाइड में है, इसलिए यह पेज उसे नहीं दोहराता।
दवाएं प्लेटलेट्स घटा सकती हैं, या तो बनना धीमा करके या इम्यून प्रतिक्रिया से, और डॉक्टर खासकर उन दवाओं पर ध्यान देते हैं जो काउंट गिरने से 1 से 2 हफ्ते पहले शुरू हुई हों। शराब बोन मैरो को नुकसान पहुंचाकर कम प्लेटलेट्स बनवा सकती है, खासकर विटामिन B12 या फोलेट कम होने पर। B12 या फोलेट की गंभीर कमी प्लेटलेट्स के साथ लाल और सफेद कोशिकाओं को भी घटा सकती है।
ITP में इम्यून सिस्टम गलती से प्लेटलेट्स पर हमला करके उन्हें नष्ट कर देता है, और ल्यूपस भी ऐसा कर सकता है। लिवर की बीमारी, खासकर सिरोसिस, और बढ़ी हुई तिल्ली दूसरे कारण हैं, और गर्भावस्था में हल्की कमी आ सकती है, जिसके बारे में नीचे बताया गया है। कभी-कभार ल्यूकेमिया जैसी बोन मैरो की बीमारी वजह होती है, आमतौर पर तब दूसरी कोशिकाओं की गिनती भी असामान्य होती है।
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क्या रिपोर्ट में प्लेटलेट काउंट कम आना झूठा अलार्म हो सकता है?
हां। CBC के लिए खून ऐसी ट्यूब में लिया जाता है जिसमें थक्का रोकने वाला एंटीकोएगुलेंट EDTA होता है। कुछ लोगों में EDTA ट्यूब के अंदर प्लेटलेट्स को आपस में चिपका देता है, जिससे मशीन उन्हें कम गिनती है और छपा हुआ काउंट गलत तरह से कम आता है। इसे EDTA-निर्भर स्यूडोथ्रोम्बोसाइटोपीनिया (EDTA-dependent pseudothrombocytopenia) कहते हैं। 2021 की एक समीक्षा इसे आम आबादी के 0.03% से 0.27% में अनुमानित करती है।
इसे आमतौर पर माइक्रोस्कोप के नीचे ब्लड स्मीयर देखकर, या किसी दूसरे एंटीकोएगुलेंट में, जैसे साइट्रेट वाली ट्यूब में, या शरीर के तापमान के पास रखे गए सैंपल में प्लेटलेट्स दोबारा गिनकर पकड़ा जाता है। साइट्रेट में भी चिपकना कभी-कभार हो सकता है, इसलिए स्मीयर ही मुख्य जांच है।
जब कम काउंट बिना ब्लीडिंग और बिना किसी साफ कारण के आए, तब इसके बारे में पूछना ठीक रहता है। समीक्षा चेतावनी देती है कि इसे न पकड़ने से गलत डायग्नोसिस, जरूरत से ज्यादा इलाज और गैर-जरूरी इन्वेसिव टेस्ट हो सकते हैं।
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प्रेग्नेंसी में प्लेटलेट्स कम होना: गर्भावस्था में थ्रोम्बोसाइटोपीनिया (gestational thrombocytopenia)
प्रेग्नेंसी में प्लेटलेट काउंट सामान्य से थोड़ा कम हो सकता है। MedlinePlus प्रेग्नेंसी की एक आम पर हल्की कम-प्लेटलेट स्थिति बताता है, जिसे गर्भावस्था में थ्रोम्बोसाइटोपीनिया कहते हैं, जिससे मां या बच्चे को नुकसान होने की जानकारी नहीं है और जो आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान या डिलीवरी के बाद अपने आप ठीक हो जाती है। NHLBI कहता है कि कुछ गर्भवती महिलाओं में डिलीवरी के पास हल्का थ्रोम्बोसाइटोपीनिया हो जाता है और उसे आमतौर पर इलाज की जरूरत नहीं होती।
प्रेग्नेंसी में कम काउंट की फिर भी जांच की जाती है, क्योंकि प्रीक्लैम्पसिया जैसे दूसरे कारणों को हानिरहित किस्म से अलग करना जरूरी होता है। इसीलिए आपके डॉक्टर काउंट को आपके ब्लड प्रेशर और दूसरे टेस्ट के साथ मिलाकर पढ़ते हैं। ब्लड प्रेशर वाला पहलू हमारी प्रीक्लैम्पसिया गाइड में समझाया गया है।
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प्लेटलेट काउंट कम आने के बाद कौन से टेस्ट होते हैं?
आमतौर पर पहले कदम CBC दोहराना और ब्लड स्मीयर देखना हैं। डॉक्टर हाल के इन्फेक्शन, यात्रा, टीकाकरण, दवाओं (खासकर पिछले 1 से 2 हफ्ते में शुरू हुई), शराब, खान-पान, प्रेग्नेंसी और परिवार के इतिहास के बारे में पूछेंगे, और नील, पेटीकिया और बढ़ी हुई तिल्ली के लिए आपकी जांच करेंगे।
उसी रिपोर्ट की दूसरी कोशिकाएं मदद करती हैं। नॉर्मल लाल और सफेद कोशिकाओं के साथ अकेला कम प्लेटलेट काउंट आमतौर पर ITP या किसी दवा जैसे इम्यून कारणों, या विरासत में मिली स्थितियों से जुड़ा होता है, और बोन मैरो के कैंसर में यह कम ही होता है। कम प्लेटलेट्स के साथ एनीमिया और कम सफेद कोशिकाएं बोन मैरो की ओर इशारा करती हैं, जैसे B12 या फोलेट की गंभीर कमी, कुछ दवाएं या मैरो की बीमारी। हमारी डिफरेंशियल काउंट की गाइड सफेद कोशिकाएं पढ़ना सिखाती है, और रिपोर्ट पर MPV प्लेटलेट्स का आकार है।
आगे के टेस्ट तस्वीर पर निर्भर करते हैं: लिवर टेस्ट, जिनमें एंजाइम बढ़े हों तो लिवर की बीमारी की खोज, B12 और फोलेट लेवल, खतरा हो तो हेपेटाइटिस और HIV की जांच, और सिर्फ जरूरत पड़ने पर बोन मैरो टेस्ट, यह देखने के लिए कि मैरो स्वस्थ है। इलाज कारण पर निर्भर करता है, और हल्के थ्रोम्बोसाइटोपीनिया में इसकी जरूरत नहीं भी पड़ सकती।
कब क्या करें
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
तुरंत इमरजेंसी में जाएं, अगर कसकर दबाने के बाद भी ब्लीडिंग नहीं रुक रही, आप खून की उल्टी करें या काला, तारकोल जैसा या लाल मल जाएं, आपको अचानक गंभीर सिरदर्द हो (बहुत कम काउंट का एक जाना-माना खतरा दिमाग में ब्लीडिंग है), या बुखार के साथ छोटे लाल या बैंगनी धब्बों के फैले हुए चकत्ते हों जो दबाने पर फीके नहीं पड़ते। कम प्लेटलेट काउंट में गंभीर ब्लीडिंग या दिमाग में ब्लीडिंग जानलेवा हो सकती है। अगर आपको अभी बुखार है या पिछले हफ्ते में था, तो मसूड़ों या नाक से ब्लीडिंग, बहुत भारी पीरियड्स, बार-बार उल्टी या पेट दर्द डेंगू के चेतावनी संकेत हो सकते हैं: तुरंत इमरजेंसी में जाएं (हमारी डेंगू रिपोर्ट गाइड देखें)।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
अगर बुखार नहीं है, तो आज ही डॉक्टर को दिखाएं, यदि कम काउंट के साथ नए नील, त्वचा पर छोटे लाल धब्बे, मसूड़ों से ब्लीडिंग, बार-बार नाक से खून आना, पेशाब में खून या सामान्य से काफी ज्यादा भारी पीरियड्स हों, या आपकी रिपोर्ट में बहुत कम काउंट हो, जैसे 30,000 से कम।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
आपका काउंट 150,000 से सिर्फ थोड़ा कम है और ब्लीडिंग नहीं है: डॉक्टर से मिलें, CBC दोहराएं, डॉक्टर को हाल की बीमारियों, दवाओं और शराब के बारे में बताएं, और पूछें कि लैब की गड़बड़ी को खारिज करने के लिए ब्लड स्मीयर की जरूरत है या नहीं।
इस स्टोरी में बताए गए मान
हर मान का एक विज़ुअल गाइड है — नॉर्मल रेंज और उसे बदलने वाली चीज़ें। अपनी रिपोर्ट अपलोड करें और अपने नंबर उसी स्केल पर देखें।
स्रोत
- Thrombocytopenia — NHLBInhlbi.nih.gov
- Platelet Tests — MedlinePlus Lab Testsmedlineplus.gov
- Management of thrombocytopenia — Izak and Bussel, F1000Prime Reports, 2014pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Pseudothrombocytopenia: a review on causes, occurrence and clinical implications — Journal of Clinical Medicine, 2021pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Vomiting blood — NHSnhs.uk
- Meningitis symptoms — NHSnhs.uk
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