PCOS अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट: पॉलीसिस्टिक ओवेरियन मॉर्फोलॉजी, बड़े अंडाशय और स्ट्रिंग ऑफ पर्ल्स का क्या मतलब है

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रिपोर्ट क्या बता रही है, और इस स्थिति का नाम अब क्या है

पॉलीसिस्टिक ओवेरियन मॉर्फोलॉजी (polycystic ovarian morphology, PCOM) इसका वर्णन है कि अल्ट्रासाउंड में अंडाशय कैसे दिखते हैं। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम की 2023 की अंतरराष्ट्रीय गाइडलाइन कहती है कि मानदंड फॉलिकल की अधिकता, अंडाशय के बढ़ने, या दोनों पर आधारित होने चाहिए। फॉलिकल अंडाशय में तरल से भरी छोटी थैलियां हैं जिनमें अपरिपक्व अंडे होते हैं; रिपोर्ट में सिस्ट शब्द इन्हीं के लिए है, उन सिस्ट के लिए नहीं जिनसे दर्द होता है या जिनका ऑपरेशन करना पड़ता है।

यह उलझन इस स्थिति का नाम बदलने की एक वजह है। मई 2026 में The Lancet में प्रकाशित एक वैश्विक सहमति (consensus) ने इसे पॉलीएंडोक्राइन मेटाबॉलिक ओवेरियन सिंड्रोम (polyendocrine metabolic ovarian syndrome, PMOS) नाम दिया, और कहा कि PCOS शब्द गलत है, इससे बीमारी वाले ओवेरियन सिस्ट का आभास मिलता है, और यह इसके एंडोक्राइन और मेटाबॉलिक पहलुओं को छिपा देता है। सहमति बताती है कि बदलाव का दौर चल रहा है, इसलिए आपकी रिपोर्ट और आपके डॉक्टर अब भी PCOS कह सकते हैं। नीचे दिए मानदंड 2023 की गाइडलाइन के हैं।

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संख्याएं: फॉलिकल, वॉल्यूम और 2023 के थ्रेशोल्ड

वयस्कों के लिए 2023 की गाइडलाइन कहती है कि कम से कम एक अंडाशय में प्रति अंडाशय फॉलिकल की संख्या 20 या उससे ज्यादा होने को PCOM का थ्रेशोल्ड माना जाना चाहिए, जिसमें 2 से 9 mm के छोटे फॉलिकल गिने जाते हैं। वह ट्रांसवैजाइनल तरीके को, जिसमें प्रोब वैजाइना के अंदर होता है, सबसे सटीक बताती है, अगर वह आपको स्वीकार्य हो। अंडाशय का वॉल्यूम 10 mL या उससे ज्यादा, या एक ही क्रॉस-सेक्शन में 10 या उससे ज्यादा फॉलिकल, सिर्फ तभी थ्रेशोल्ड है जब पुरानी तकनीक या खराब इमेज क्वालिटी पूरे अंडाशय की सही गिनती नहीं होने देती; इसलिए पेट के ऊपर से किया गया स्कैन अंडाशय का वॉल्यूम बताए और वही 10 mL या 10 फॉलिकल की सीमाएं इस्तेमाल करे।

पुरानी परिभाषा अंडाशय में 12 या उससे ज्यादा छोटे फॉलिकल की थी, और ‘स्ट्रिंग ऑफ पर्ल्स’ (string of pearls) जैसा दिखना, जिसमें फॉलिकल अंडाशय के किनारे पर कतार में दिखते हैं, इसका पुराना नाम था। पुराने नियम से लिखी रिपोर्ट किसी अंडाशय को पॉलीसिस्टिक कह सकती है, जबकि 2023 की गिनती उसे ऐसा नहीं कहती, इसलिए लेबल से ज्यादा सटीक संख्या मायने रखती है। गाइडलाइन यह भी सिफारिश करती है कि रिपोर्ट में आखिरी पीरियड या चक्र का चरण, प्रोब की फ्रीक्वेंसी और रूट, हर अंडाशय में 2 से 9 mm के फॉलिकल की संख्या, हर अंडाशय का तीनों आयामों में आकार या वॉल्यूम, और कोई भी सिस्ट, कॉर्पस ल्यूटियम या डॉमिनेंट फॉलिकल (यानी 10 mm या उससे बड़ा फॉलिकल) दिया जाए; अंडाशय का वॉल्यूम निकालते समय इन्हें शामिल नहीं करना चाहिए। जहां डॉमिनेंट फॉलिकल दिखे, वहां PCOM तय करने के लिए दूसरे अंडाशय के फॉलिकल की गिनती पर भरोसा किया जाता है।

बल्की या बढ़े हुए अंडाशय जैसे शब्द सिर्फ वर्णन हैं। गाइडलाइन अंडाशय के बढ़ने को सिर्फ 10 mL या उससे ज्यादा के उसी वॉल्यूम से परिभाषित करती है, इसलिए पूछें कि इस शब्द के पीछे कौन-सी संख्या है।

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सिर्फ स्कैन से PCOS का डायग्नोसिस नहीं होता

PCOS का डायग्नोसिस तब होता है जब तीन में से कम से कम दो लक्षण मौजूद हों और दूसरी वजहें खारिज की जा चुकी हों: एंड्रोजन ज्यादा होने के संकेत, जैसे चेहरे या शरीर पर ज्यादा बाल, सिर के बाल झड़ना, मुहांसे या तैलीय त्वचा, या टेस्टोस्टेरोन का स्तर बढ़ा होना; अनियमित या बंद पीरियड; और अल्ट्रासाउंड में पॉलीसिस्टिक अंडाशय। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) बताता है कि इससे क्या निकलता है: PCOS वाली कुछ महिलाओं के अंडाशय पॉलीसिस्टिक नहीं होते, और डायग्नोसिस के लिए ओवेरियन सिस्ट जरूरी नहीं हैं।

तो रिपोर्ट में पॉलीसिस्टिक अंडाशय लिखा होना एक सुराग है, और न लिखा होना भी कोई साफ जवाब नहीं है। 2023 की गाइडलाइन जोड़ती है कि जब अनियमित चक्र और ज्यादा एंड्रोजन दोनों मौजूद हों, तो डायग्नोसिस के लिए अंडाशय का अल्ट्रासाउंड जरूरी ही नहीं है। इन्हीं लक्षणों की दूसरी वजहें पहले खारिज करनी होती हैं। हमारी PCOS गाइड में ब्लड टेस्ट और इलाज की जानकारी है।

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किशोरों में स्कैन क्यों इस्तेमाल नहीं होता

पहले पीरियड के बाद के सालों में अंडाशय आमतौर पर मल्टी-फॉलिकुलर दिखते हैं, इसलिए उस समय स्कैन भरोसेमंद नहीं होता। 2023 की गाइडलाइन कहती है कि किशोरों में अल्ट्रासाउंड पर PCOM के कोई पक्के मानदंड नहीं हैं, इसलिए इसकी सलाह नहीं दी जाती, और किशोरों में AMH भी अभी इस्तेमाल नहीं होना चाहिए। किशोरों में डायग्नोसिस के लिए ज्यादा एंड्रोजन और ओव्यूलेशन की गड़बड़ी, दोनों जरूरी हैं।

2018 की गाइडलाइन ने यही बात सालों में कही थी: जिनकी गायनेकोलॉजिकल उम्र 8 साल से कम है, यानी पहले पीरियड के बाद 8 साल से कम हुए हैं, उनमें डायग्नोसिस के लिए अल्ट्रासाउंड इस्तेमाल नहीं करना चाहिए, क्योंकि उस अवस्था में मल्टी-फॉलिकुलर अंडाशय बहुत आम होते हैं। 2023 की गाइडलाइन 8 साल का यह पैमाना एक और जगह रखती है: जिन किशोरों में PCOS के कुछ लक्षण हैं पर मानदंड पूरे नहीं होते, उनके लिए वह पूरी प्रजनन परिपक्वता पर या उससे पहले, यानी पहले पीरियड के 8 साल बाद, दोबारा आकलन की सलाह देती है। इसलिए जिस युवा महिला के स्कैन में, पहले पीरियड के 8 साल के भीतर, पॉलीसिस्टिक अंडाशय लिखा है, उसमें उस रिपोर्ट से PCOS का डायग्नोसिस नहीं हुआ है।

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वयस्कों में स्कैन के विकल्प के रूप में AMH

2023 की गाइडलाइन ने एक बदलाव किया जो स्कैन रिपोर्ट पर असर डालता है: सीरम एंटी-म्यूलेरियन हार्मोन (AMH) को वयस्कों में PCOM तय करने के लिए अल्ट्रासाउंड के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इसे डायग्नोसिस के लिए अकेले टेस्ट के रूप में इस्तेमाल नहीं करना चाहिए, और AMH या अल्ट्रासाउंड, इनमें से कोई एक इस्तेमाल हो सकता है पर दोनों नहीं कराने चाहिए, ताकि ओवरडायग्नोसिस कम हो।

AMH को सावधानी से पढ़ना पड़ता है। गाइडलाइन बताती है कि ज्यादा बॉडी मास इंडेक्स वाले लोगों में AMH कम होता है, कंबाइंड गर्भनिरोधक गोली के मौजूदा या हाल के इस्तेमाल से दब सकता है, और मासिक चक्र के दौरान बदल सकता है, और वह लैब्स से कहती है कि वे आबादी और असे (assay) के हिसाब से खास कट-ऑफ इस्तेमाल करें। हमारी AMH गाइड में खुद टेस्ट के बारे में बताया गया है।