प्रेग्नेंसी के टेस्ट और स्कैन: हफ्ते-दर-हफ्ते टाइमलाइन

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कौन-सी समय-सीमाएं मायने रखती हैं

प्रेग्नेंसी की देखभाल ज्यादातर चेक-अप ही होती है: हर विज़िट पर ब्लड प्रेशर, पेशाब की जांच और बातचीत। इनके अलावा, कुछ गिने-चुने टेस्ट और स्कैन की समय-सीमा तय होती है, और वह समय निकल जाए तो टेस्ट भी छूट सकता है। यह इस बात का खाका है कि ये कब आते हैं। इस साइट पर अलग गाइड बताती हैं कि स्क्रीनिंग का नतीजा कैसे पढ़ें और एनॉमली स्कैन में क्या देखा जाता है।

नीचे दिए गए समय NICE से लिए गए हैं, जो NHS के लिए गाइडेंस लिखता है, NHS के अपने पेजों से, अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स (ACOG) से और विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) से। ये क्रम पर सहमत हैं और किनारों पर एक-दो हफ्ते का फर्क रखते हैं। जहां ये अलग हैं, वहां दोनों दिखाए गए हैं। आपका अपना क्लिनिक जो शेड्यूल देता है, वही मानें।

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बुकिंग विज़िट और पहले ब्लड टेस्ट

NICE कहता है कि पहली पूरी अपॉइंटमेंट, यानी बुकिंग विज़िट, 10 हफ्ते तक हो जानी चाहिए। NHS बताता है कि यह 8 से 12 हफ्ते पर होती है। NICE कहता है कि इस विज़िट पर आपके फुल ब्लड काउंट, ब्लड ग्रुप और रीसस (Rh) D स्टेटस के लिए ब्लड टेस्ट की पेशकश की जाए, और आपका ब्लड प्रेशर और पेशाब जांचा जाए, जो फिर हर रूटीन विज़िट पर दोहराए जाते हैं।

शुरुआत में लिया गया यही ब्लड सैंपल स्क्रीनिंग के लिए भी इस्तेमाल होता है। आमतौर पर इससे HIV, सिफलिस और हेपेटाइटिस B जैसे इन्फेक्शन की स्क्रीनिंग भी होती है और, जहां यह सुविधा हो, सिकल सेल और थैलेसीमिया जैसी खानदानी खून की बीमारियों की भी; पूछें कि आपका क्लिनिक कौन-से टेस्ट करता है। ACOG पहली विज़िट पर पेशाब की जांच, ब्लड टेस्ट और कुछ यौन संचारित इन्फेक्शन के टेस्ट गिनाता है।

स्क्रीनिंग की पेशकश की जाती है, इसे थोपा नहीं जाता। NICE कहता है कि आप इसका कोई भी हिस्सा स्वीकार कर सकती हैं या मना कर सकती हैं, और NHS कहता है कि दोनों ही सूरत में आपकी देखभाल सामान्य रूप से जारी रहती है।

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पहला स्कैन और स्क्रीनिंग, 10 से 14 हफ्ते

पहला रूटीन स्कैन प्रेग्नेंसी की तारीख तय करता है, जुड़वां बच्चों की जांच करता है और, अगर आप चाहें, डाउन सिंड्रोम (Down's syndrome), एडवर्ड्स सिंड्रोम (Edwards' syndrome) और पटाउ सिंड्रोम (Patau's syndrome) की स्क्रीनिंग में इस्तेमाल होता है। NICE इसकी समय-सीमा 11+2 से 14+1 हफ्ते रखता है, यानी 11 हफ्ते और 2 दिन से 14 हफ्ते और 1 दिन तक। NHS के पेज स्कैन के लिए 11 से 14 हफ्ते बताते हैं। ACOG कहता है कि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, जो अल्ट्रासाउंड के साथ एक ब्लड टेस्ट है, आमतौर पर 10 से 13 हफ्ते पर होती है।

अगर यह समय निकल जाए, तो बाद में होने वाला एक ब्लड टेस्ट है। NHS कहता है कि अगर कंबाइंड टेस्ट नहीं हो पाया तो 14 से 20 हफ्ते पर क्वाड्रुपल टेस्ट की पेशकश की जाती है, और यह उतना सटीक नहीं है। ACOG इसी टेस्ट के लिए 15 से 22 हफ्ते बताता है। ACOG सेल-फ्री DNA स्क्रीनिंग के बारे में भी बताता है, जो 10 हफ्ते से की जा सकती है और जिसका नतीजा आने में लगभग एक हफ्ता लगता है।

ये सभी सिर्फ संभावना बताते हैं, पक्का जवाब नहीं। ACOG कहता है कि सेल-फ्री DNA का पॉज़िटिव नतीजा आने पर कोई भी फैसला लेने से पहले डायग्नोस्टिक टेस्ट, यानी एमनियोसेंटेसिस (amniocentesis) या कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (CVS), होना चाहिए।

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एनॉमली स्कैन, 18 से 22 हफ्ते

प्रेग्नेंसी के बीच वाला स्कैन बच्चे की बनावट जांचता है और, NICE जोड़ता है, यह भी कि प्लेसेंटा कहां है। NICE इसे 18+0 से 20+6 हफ्ते पर रखता है। NHS बताता है कि यह आमतौर पर 18 से 21 हफ्ते के बीच होता है, 11 स्थितियों की जांच करता है, और कुछ मामलों में 23 हफ्ते तक किया जा सकता है, जैसे अगर पहली कोशिश में साफ तस्वीरें न मिल पाई हों। ACOG कहता है कि मानक जांच आमतौर पर 18 से 22 हफ्ते पर होती है।

कोई भी स्कैन सब कुछ नहीं पकड़ता। NHS कहता है कि कुछ स्थितियां दूसरों से ज्यादा साफ दिखती हैं, और स्कैन में चाहे जो आया हो, जो भी लक्षण आपको परेशान करे, उसके बारे में अपनी मिडवाइफ या डॉक्टर को फिर भी बताएं।

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ग्लूकोज़ टेस्ट, 28 हफ्ते के ब्लड टेस्ट और एंटी-D

ओरल ग्लूकोज़ टॉलरेंस टेस्ट प्रेग्नेंसी में शुरू होने वाली डायबिटीज़ का पता लगाता है। सभी गाइड में इसकी समय-सीमा एक ही है, 24 से 28 हफ्ते, लेकिन किसका टेस्ट हो, यह अलग है। NICE और NHS इसकी पेशकश तब करते हैं जब आपमें जेस्टेशनल डायबिटीज़ (gestational diabetes) के जोखिम कारक हों। ACOG कहता है कि हर प्रेग्नेंट महिला की स्क्रीनिंग होनी चाहिए, जोखिम कारक हों तो जल्दी टेस्ट, वरना 24 से 28 हफ्ते पर। WHO कहता है कि सभी की स्क्रीनिंग हो या नहीं, और हो तो कैसे, इस पर उसकी कोई सिफारिश नहीं है, और डायग्नोसिस का आम समय 24 से 28 हफ्ते है।

28 हफ्ते वाली अपॉइंटमेंट पर NICE कहता है कि आपके फुल ब्लड काउंट, ब्लड ग्रुप और एंटीबॉडी के लिए एक और ब्लड टेस्ट की पेशकश की जाए। NHS इसे आपकी सेहत, आयरन के स्तर और ब्लड ग्रुप की जांच बताता है।

अगर आप रीसस D नेगेटिव हैं और पहले से सेंसिटाइज़ नहीं हुई हैं, तो NICE के अनुसार इसी विज़िट पर एंटी-D की पेशकश की जानी चाहिए, यानी वह इंजेक्शन जो आपके शरीर को Rh-पॉज़िटिव बच्चे के खिलाफ एंटीबॉडी बनाने से रोकता है। प्रेग्नेंसी में बाद में ब्लीडिंग होने पर भी एंटी-D की ज़रूरत पड़ सकती है, इसलिए अगर आप Rh-नेगेटिव हैं और ब्लीडिंग हो, तो कॉल करते समय यह ज़रूर बताएं।

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जब गाइड आपस में सहमत नहीं होतीं

सबसे बड़ा फर्क इसमें है कि कितने स्कैन रूटीन हैं। WHO 24 हफ्ते से पहले एक अल्ट्रासाउंड की सलाह देता है। NHS कम से कम 2 स्कैन की पेशकश करता है। ACOG 18 से 22 हफ्ते पर एक मानक जांच बताता है। NICE कहता है कि बिना जटिलता वाली, एक बच्चे वाली प्रेग्नेंसी में 28 हफ्ते के बाद रूटीन स्कैन की पेशकश न की जाए।

विज़िट भी अलग हैं। WHO कम से कम आठ मुलाकातों की सलाह देता है, पहली 12 हफ्ते तक, फिर 20, 26, 30, 34, 36, 38 और 40 हफ्ते पर। NHS पहले बच्चे के लिए कम से कम 10 अपॉइंटमेंट की पेशकश करता है। WHO उम्मीद करता है कि हर स्वास्थ्य व्यवस्था अपने मॉडल को अपने हिसाब से ढाले, इसलिए हो सकता है कि आपके क्लिनिक का शेड्यूल इनमें से किसी से भी पूरी तरह मेल न खाए।

ज़रूरी यह है कि कोई जांच बीच में छूट न जाए। अगर आप इनमें से किसी समय-सीमा के आखिर के करीब हैं और आपको टेस्ट की पेशकश नहीं हुई है, तो तुरंत अपनी मिडवाइफ या डॉक्टर को बताएं, क्योंकि कुछ टेस्ट बाद में नहीं हो सकते।