संक्षेप में
प्रेग्नेंसी के आखिरी महीनों का ग्रोथ स्कैन बच्चे का अनुमानित वजन और उसका सेंटाइल बताता है, यह बताता है कि बच्चा सिर नीचे की स्थिति में है या ब्रीच (उल्टी स्थिति) में, प्लेसेंटा कहां है, और बच्चे के आसपास कितना पानी है। यहां जानिए हर लाइन का मतलब क्या है, डॉक्टर किन नंबरों पर कदम उठाते हैं, और यह स्कैन किस काम के लिए इस्तेमाल नहीं होता।
इमरजेंसी अगर: बच्चा सामान्य से कम हिल रहा है, आपको उसकी हलचल महसूस नहीं हो रही, या उसकी हलचल का पैटर्न बदल गया है: तुरंत अपने अस्पताल या मैटरनिटी यूनिट को कॉल करें, रात में भी, और अगले दिन तक इंतज़ार न करें। खुद को तसल्ली देने के लिए घर पर धड़कन सुनने वाले मॉनिटर का इस्तेमाल न करें।
आपकी रिपोर्ट में
हीमोग्लोबिन (Hemoglobin), फास्टिंग ग्लूकोज़ (FBS), पोस्ट-प्रैंडियल ग्लूकोज़ (PPBS)
इस पेज पर
01
तीसरी तिमाही का ग्रोथ स्कैन किसलिए होता है
इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ अल्ट्रासाउंड इन ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी (ISUOG), जिसकी 2024 की गाइडलाइन इसी स्कैन के बारे में है, बताती है कि यह स्कैन क्या-क्या जांच सकता है: बच्चा जीवित और ठीक है या नहीं, उसका प्रेज़ेंटेशन (वह किस तरफ लेटा है), उसकी बनावट (एनाटॉमी) और ग्रोथ, एमनियोटिक फ्लूइड (पानी) की मात्रा, प्लेसेंटा कहां है, और Doppler पर खून का बहाव। डॉक्टर इसे खास वजहों से भी करवाते हैं, जैसे ब्लीडिंग, बच्चे का कम हिलना-डुलना, समय से पहले पानी की थैली फट जाना, या पेट का नाप छोटा या बड़ा आना।
ISUOG कहता है कि इसका समय, 32 से 36 हफ्ते के बीच कभी भी, प्रेग्नेंसी के जोखिम के स्तर और स्थानीय संसाधनों के हिसाब से तय होना चाहिए। उसके अनुसार कम जोखिम वाली प्रेग्नेंसी में छोटा या बड़ा बच्चा 32 हफ्ते के मुकाबले 36 हफ्ते पर ज्यादा सही तरह पकड़ में आ सकता है, जबकि ज्यादा जोखिम वाली प्रेग्नेंसी में स्कैन पहले किया जा सकता है। इसलिए एक ही अस्पताल में दो महिलाओं का स्कैन सही वजहों से अलग-अलग हफ्तों में हो सकता है।
रिपोर्ट एक पल की तस्वीर है। इसके ज्यादातर नंबर तभी कुछ मतलब रखते हैं जब उन्हें आपकी ड्यू डेट, आपके पहले के स्कैन और आपके डॉक्टर की योजना के साथ देखा जाए, इसलिए इसे फैसले की तरह नहीं, बातचीत की शुरुआत की तरह पढ़ें।
02
EFW और चार माप: BPD, HC, AC और FL
बायोमेट्री चार मापों से बनती है। BPD (बाइपेराइटल डायमीटर) सिर की चौड़ाई है, HC सिर की गोलाई है, AC पेट की गोलाई है, और FL फीमर यानी जांघ की हड्डी की लंबाई है। ISUOG कहता है कि बच्चे का साइज़ आंकने के लिए ये चारों रूटीन में नापे जा सकते हैं।
EFW, यानी बच्चे का अनुमानित वजन, तौला नहीं जाता। इसे इन मापों से एक फॉर्मूले के जरिए निकाला जाता है, और ISUOG ज्यादातर स्थितियों में Hadlock-3 फॉर्मूले की सलाह देता है, जो HC, AC और FL का इस्तेमाल करता है। क्योंकि यह तस्वीरों से किया गया हिसाब है, इसलिए किसी भी एक माप में छोटी-सी गलती भी वजन में पहुंच जाती है।
ISUOG बताता है कि प्रेग्नेंसी के आखिर में सिर को सही-सही नापना ज्यादा मुश्किल हो सकता है, क्योंकि तब वह पेल्विस (कूल्हे की हड्डियों के घेरे) में ज्यादा गहराई में होता है। यह एक वजह है कि किसी एक EFW को बच्चे का सटीक वजन नहीं मान लेना चाहिए, और इसीलिए डॉक्टर AC और कई स्कैन में दिखने वाला रुझान भी देखते हैं।
03
सेंटाइल, और ड्यू डेट क्यों नहीं बदलनी चाहिए
कई रिपोर्ट हर माप के साथ एक सेंटाइल छापती हैं, जो आपके बच्चे की तुलना प्रेग्नेंसी के उसी हफ्ते के बच्चों से करता है। 50th सेंटाइल बीच का है। ISUOG के अनुसार जब EFW या AC 10th सेंटाइल से नीचे हो, तो बच्चा उम्र के हिसाब से छोटा (small for gestational age, SGA) है, और जब 90th से ऊपर हो, तो उम्र के हिसाब से बड़ा (large for gestational age, LGA)। 3rd सेंटाइल से नीचे का बच्चा, या 10th से नीचे का वह बच्चा जिसमें Doppler असामान्य हो या ग्रोथ धीमी पड़ रही हो, ISUOG की परिभाषा के हिसाब से ग्रोथ में रुकावट (fetal growth restriction, FGR) की श्रेणी में आता है।
SGA और ग्रोथ में रुकावट एक ही बात नहीं है। कुछ छोटे बच्चे बस छोटे और स्वस्थ होते हैं। ग्रोथ में रुकावट का मतलब है कि बच्चा अपनी क्षमता तक नहीं बढ़ पा रहा, इसीलिए डॉक्टर एक नंबर के बजाय Doppler पर खून का बहाव, पानी और दोबारा किए गए माप देखते हैं। मैक्रोसोमिया (macrosomia), यानी पूरे दिनों पर बहुत बड़ा बच्चा, का मतलब आमतौर पर 4000 या 4500 g की तय सीमा से ज्यादा वजन होता है।
आपकी ड्यू डेट (EDD) आपके शुरुआती स्कैन से तय होनी चाहिए। ISUOG कहता है कि 11 से 14 हफ्ते पर किया गया माप प्रेग्नेंसी की तारीख लगभग 5 दिन के अंदर तक सही बता देता है, और बाद के स्कैन से प्रेग्नेंसी की तारीख दोबारा तय नहीं करनी चाहिए। ग्रोथ स्कैन पर छपी गेस्टेशनल उम्र वह उम्र है जिससे बच्चे का साइज़ मेल खाता है, इसलिए अगर बच्चा नाप में एक हफ्ता आगे या पीछे है, तो इससे आपकी ड्यू डेट नहीं बदलती। सिर्फ तभी, जब पहले कोई स्कैन नहीं हुआ हो, तारीख तय करने के लिए बाद वाले स्कैन का इस्तेमाल होता है, और तब 32 हफ्ते पर यह लगभग 15 दिन तक गलत हो सकता है।
04
सिर नीचे की स्थिति, ब्रीच, और प्लेसेंटा कहां है
प्रेज़ेंटेशन बताता है कि बच्चे का कौन-सा हिस्सा सबसे नीचे है। सेफेलिक (cephalic) का मतलब है सिर नीचे की स्थिति, और NHS कहता है कि लेबर शुरू होने तक ज्यादातर बच्चे इसी स्थिति में होते हैं। ब्रीच (उल्टी स्थिति) का मतलब है पहले कूल्हे या पैर, और ट्रांसवर्स का मतलब है बच्चा आड़ा लेटा है। NHS बताता है कि प्रेग्नेंसी में पहले कई बच्चे आड़े लेटे होते हैं और खुद ही घूमकर सिर नीचे की स्थिति में आ जाते हैं। NHS कहता है कि अगर लगभग 36 हफ्ते पर भी बच्चा ब्रीच है, तो आमतौर पर आपको ECV (external cephalic version) की पेशकश की जाएगी, जिसमें डॉक्टर आपके पेट पर दबाव डालकर बच्चे को घुमाने की कोशिश करते हैं, और डिलीवरी के आपके विकल्पों पर बात की जाएगी।
एंटीरियर, पोस्टीरियर और फंडल बताते हैं कि प्लेसेंटा गर्भाशय की किस दीवार से जुड़ा है: आगे, पीछे या ऊपर। अपने-आप में यह सिर्फ इतना दर्ज करता है कि प्लेसेंटा कहां है। डॉक्टर जिस बात पर कदम उठाते हैं, वह यह है कि प्लेसेंटा का निचला किनारा सर्विक्स (गर्भाशय के मुंह) के कितने पास है, जिसे ISUOG के अनुसार तीसरी तिमाही के हर स्कैन में नापकर दर्ज किया जाना चाहिए।
जिस प्लेसेंटा का किनारा इंटरनल ओएस (सर्विक्स का अंदरूनी मुंह) से 20 mm से कम दूर हो, उसे लो-लाइंग (नीचे की ओर) प्लेसेंटा कहते हैं, और जो ओएस को ढक ले, वह प्लेसेंटा प्रीविया (placenta praevia) है। ISUOG कहता है कि अगर किनारा 20 mm या उससे ज्यादा दूर है, तो योनि से डिलीवरी एक सुरक्षित विकल्प मानी जाती है; अगर 36 हफ्ते पर यह 10 से 20 mm दूर है, तो योनि से डिलीवरी फिर भी संभव हो सकती है, और आपके डॉक्टर इसी को ध्यान में रखकर डिलीवरी की योजना बनाएंगे। अगर आपका सिजेरियन या गर्भाशय की कोई दूसरी सर्जरी हो चुकी है और प्लेसेंटा नीचे है, तो ISUOG के अनुसार प्लेसेंटा एक्रीटा (placenta accreta) की जांच होनी चाहिए, जिसमें प्लेसेंटा ऑपरेशन के निशान के अंदर तक बढ़ जाता है।
05
प्लेसेंटा ग्रेड, पानी, और गले में लिपटी नाल
कुछ रिपोर्ट में प्लेसेंटा का ग्रेड भी लिखा होता है, 0 से 3, जो बताता है कि प्लेसेंटा कितना कैल्सिफाइड या परिपक्व दिखता है। यह उन चीज़ों में नहीं है जिन्हें ISUOG की गाइडलाइन इस स्कैन में जांचने के लिए बताती है, और ग्रोथ आंकने में इस्तेमाल होने वाले मापों में भी यह शामिल नहीं है। इसे नतीजा नहीं, एक विवरण मानें, और इससे ज्यादा मतलब निकालने से पहले डॉक्टर से पूछें कि क्या इससे आपके लिए कुछ बदलता है।
पानी को सबसे गहरी खड़ी पॉकेट (DVP), यानी सबसे गहरी एक पॉकेट, या एमनियोटिक फ्लूइड इंडेक्स (AFI), यानी चार पॉकेट को जोड़कर, बताया जाता है। ISUOG 2 cm या उससे कम DVP, या 5 cm से कम AFI, को पानी कम मानता है, और 8 cm से ज्यादा DVP, या 25 cm से ज्यादा AFI, को पानी ज्यादा। पानी कम बताने के लिए वह DVP को बेहतर मानता है, क्योंकि इसके इस्तेमाल से इंडक्शन (दवा से लेबर शुरू कराना) कम हुए और बच्चों के नतीजे मिलते-जुलते रहे।
न्यूकल कॉर्ड (nuchal cord) का मतलब है कि नाल (अम्बिलिकल कॉर्ड) बच्चे के गले में लिपटी है। Cleveland Clinic कहता है कि यह लगभग 10% से 29% प्रेग्नेंसी में होता है, इससे शायद ही कभी कोई दिक्कत होती है, और यह इतना आम है कि अक्सर रिपोर्ट में लिखा भी नहीं जाता। जब तक नाल से खून अच्छी तरह बह रहा है, जिसकी जांच Doppler पर हो सकती है, तब तक आमतौर पर चिंता की कोई बात नहीं होती, और जन्म के समय यह लपेट आमतौर पर बच्चे के सिर के ऊपर से निकाली जा सकती है।
06
यह स्कैन किस काम के लिए नहीं है: बच्चे का लिंग
ग्रोथ स्कैन रिपोर्ट में ऐसा कुछ नहीं होता जो आपके बच्चे का लिंग बताए, और होना भी नहीं चाहिए। PCPNDT Act (Pre-Conception and Pre-Natal Diagnostic Techniques Act, यानी गर्भधारण से पहले और जन्म से पहले की जांच तकनीकों से जुड़ा कानून) के तहत किसी के लिए भी अल्ट्रासाउंड से गर्भ में पल रहे बच्चे का लिंग पता करना कानूनन मना है। यह कानून किसी को भी, स्कैन करने वाले व्यक्ति को भी, गर्भवती महिला, उसके रिश्तेदारों या किसी और को शब्दों, इशारों या किसी भी दूसरे तरीके से बच्चे का लिंग बताने से भी मना करता है।
इसमें वे इशारे भी शामिल हैं जिन्हें जांच के नतीजे की तरह पेश किया जाए। प्लेसेंटा एंटीरियर है या पोस्टीरियर, और धड़कन तेज़ है या धीमी, ये बातें आपके बच्चे की देखभाल के लिए दर्ज की जाती हैं, लिंग के सुराग के तौर पर नहीं, और इनका इस तरह इस्तेमाल करना मना है। जो सोनोग्राफर या डॉक्टर इनके जरिए, या किसी और तरीके से, लिंग का इशारा करता है, वह कानून तोड़ रहा है। यह स्कैन इसलिए होता है कि देखा जा सके कि बच्चा ठीक से बढ़ रहा है और सुरक्षित डिलीवरी की योजना बनाई जा सके।
अगली विज़िट पर रिपोर्ट साथ ले जाएं और अपने सवाल लिखकर रखें: EFW और AC के सेंटाइल, प्लेसेंटा के किनारे की दूरी, पानी का माप, और प्रेज़ेंटेशन। आपके डॉक्टर इन्हीं लाइनों से तय करेंगे कि आपको एक और स्कैन चाहिए, ज्यादा करीबी निगरानी चाहिए, या अपनी नियमित विज़िट के अलावा कुछ नहीं।
कब क्या करें
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
बच्चा सामान्य से कम हिल रहा है, आपको उसकी हलचल महसूस नहीं हो रही, या उसकी हलचल का पैटर्न बदल गया है: तुरंत अपने अस्पताल या मैटरनिटी यूनिट को कॉल करें, रात में भी, और अगले दिन तक इंतज़ार न करें। खुद को तसल्ली देने के लिए घर पर धड़कन सुनने वाले मॉनिटर का इस्तेमाल न करें।
भारी ब्लीडिंग जिसमें पैड लगाने के थोड़ी देर बाद ही भीग जाए, या कोई भी ब्लीडिंग जिसके साथ पेट में बहुत ज्यादा (गंभीर) दर्द, कंधे में दर्द, या बेहोशी या चक्कर जैसा लगे: अभी तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
अगर आपके स्कैन में लो-लाइंग प्लेसेंटा या प्लेसेंटा प्रीविया दिखा था, तो किसी भी तरह की ब्लीडिंग, चाहे जितनी भी कम हो: अभी तुरंत अपने अस्पताल या मैटरनिटी यूनिट जाएं।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
हल्की ब्लीडिंग या स्पॉटिंग (धब्बे), बिना दर्द के या सिर्फ हल्के दर्द के साथ, जब आपके स्कैन में लो-लाइंग प्लेसेंटा नहीं दिखा था: आज ही अपने अस्पताल या मैटरनिटी यूनिट से संपर्क करें।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
EFW या AC 10th सेंटाइल से नीचे या 90th से ऊपर हो, पानी सामान्य रेंज से बाहर हो, लो-लाइंग प्लेसेंटा हो, या लगभग 36 हफ्ते पर बच्चा ब्रीच हो: डॉक्टर की बताई योजना का पालन करें, और पूछें कि आपका अगला स्कैन या चेकअप कब होना है।
इस स्टोरी में बताए गए मान
हर मान का एक विज़ुअल गाइड है — नॉर्मल रेंज और उसे बदलने वाली चीज़ें। अपनी रिपोर्ट अपलोड करें और अपने नंबर उसी स्केल पर देखें।
स्रोत
- ISUOG Practice Guidelines (2024): performance of third-trimester obstetric ultrasound scanisuog.org
- What happens if your baby is breech? — NHSnhs.uk
- Your baby's movements — NHSnhs.uk
- Vaginal bleeding in pregnancy — NHSnhs.uk
- Nuchal Cord — Cleveland Clinicmy.clevelandclinic.org
- The Pre-Conception and Pre-Natal Diagnostic Techniques (Prohibition of Sex Selection) Act, 1994indiacode.nic.in
यह स्टोरी शेयर करें
जानना चाहते हैं आपके अपने मान कहाँ हैं?
अपलोड से पूरी विज़ुअल तस्वीर तक बस दो मिनट। जांच मुफ़्त है।