संक्षेप में
प्रोथ्रोम्बिन टाइम मापता है कि खून जमने में कितना समय लगता है, और INR उस नंबर को अलग-अलग लैब के बीच तुलना करने लायक बनाता है। यहां समझिए खून पतला करने वाली दवा के साथ और उसके बिना इन वैल्यू का क्या मतलब है, और लक्ष्य एक बिंदु के बजाय एक रेंज क्यों होता है।
इमरजेंसी अगर: खून पतला करने वाली दवा लेते हुए खून की उल्टी, काला चिपचिपा मल, पेशाब में खून, तेज सिरदर्द या सिर में चोट — तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
आपकी रिपोर्ट में
पीटी/आईएनआर (PT/INR), एपीटीटी (APTT), प्लेटलेट काउंट (Platelets), फाइब्रिनोजन (Fibrinogen) +2 और
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यह टेस्ट क्या मापता है
प्रोथ्रोम्बिन टाइम टेस्ट मापता है कि आपके खून के नमूने में थक्का बनने में कितने सेकंड लगते हैं। यह खून जमने की श्रृंखला की एक खास शाखा को देखता है, जो कई ऐसे क्लॉटिंग फैक्टर पर निर्भर है जिन्हें लिवर विटामिन K की मदद से बनाता है। जो भी चीज इन फैक्टर को घटाती है — वारफेरिन, लिवर की गंभीर बीमारी, या विटामिन K की कमी — वह इस समय को बढ़ा देती है।
अलग-अलग लैब अलग रिएजेंट इस्तेमाल करती हैं, और वही खून अलग लैब में अलग सेकंड दे सकता है। INR इसी को ठीक करने के लिए है: यह कच्चे प्रोथ्रोम्बिन टाइम को एक मानक अनुपात में बदल देता है ताकि नतीजों की तुलना की जा सके और उन पर कार्रवाई हो सके, चाहे टेस्ट कहीं भी हुआ हो।
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नंबर, इलाज के साथ और उसके बिना
जो व्यक्ति खून पतला करने वाली दवा नहीं ले रहा, उसके लिए नॉर्मल प्रोथ्रोम्बिन टाइम लगभग 11 से 13.5 सेकंड होता है, जो लगभग 0.8 से 1.1 के INR के बराबर है। लगभग 1 का INR का मतलब बस इतना है कि आपका खून अपेक्षित रफ्तार से जम रहा है।
थक्कों को रोकने के लिए वारफेरिन ले रहे व्यक्ति के लिए आमतौर पर लक्ष्य INR को 2.0 और 3.0 के बीच रखना होता है। यह जानबूझकर एक रेंज है, कोई एक आंकड़ा नहीं — यह लक्ष्य बहुत कम असर, जिससे थक्के का खतरा बना रहता है, और बहुत ज्यादा असर, जिससे ब्लीडिंग का खतरा बढ़ता है, के बीच संतुलन बनाता है। कुछ स्थितियों में, जैसे कुछ खास मैकेनिकल हार्ट वाल्व में, इलाज कर रहे विशेषज्ञ द्वारा तय किया गया ऊंचा लक्ष्य इस्तेमाल होता है, इसलिए किसी सामान्य आंकड़े के बजाय अपने लिए लिखे गए लक्ष्य का पालन करें।
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यह नंबर बार-बार क्यों बदलता है
वारफेरिन रोजमर्रा के बदलावों के प्रति असामान्य रूप से संवेदनशील है। खाने में मौजूद विटामिन K इसके खिलाफ काम करता है, इसलिए हरी पत्तेदार सब्जियों में अचानक बढ़ोतरी INR घटा देती है जबकि उन्हें छोड़ देना इसे बढ़ा देता है। व्यावहारिक सलाह परहेज की नहीं, स्थिरता की है: बिल्कुल न खाने और बहुत ज्यादा खाने के बीच झूलने के बजाय हफ्ते दर हफ्ते लगभग बराबर मात्रा खाएं।
कई दवाएं और सप्लीमेंट INR को बदलते हैं, कुछ तेजी से, और एंटीबायोटिक सबसे आम वजहों में हैं क्योंकि वे आंत के उन बैक्टीरिया को बदल देते हैं जो विटामिन K बनाते हैं। बुखार, उल्टी या ठीक से न खा पाने वाली बीमारी भी इसे बदलती है। कोई भी नई दवा शुरू होने से पहले, जिसमें बिना पर्चे वाली और जड़ी-बूटी वाली चीजें भी शामिल हैं, अपने लिए दवा लिखने वाले को बताएं कि आप वारफेरिन लेते हैं।
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निगरानी, और रेंज से बाहर नतीजे का मतलब
वारफेरिन शुरू होने पर या खुराक बदलने पर जांच बार-बार होती है, और लेवल स्थिर होने के बाद अंतराल बढ़ जाता है — स्थिर खुराक पर अक्सर लगभग हर 12 हफ्ते में। अगर INR लक्ष्य से बाहर है, तो सामान्य प्रतिक्रिया दवा बंद करना नहीं बल्कि खुराक में बदलाव और जल्दी दोबारा जांच है, क्योंकि अचानक बंद करने से वही थक्के का खतरा लौट आता है जिसे रोकने के लिए यह इलाज है।
कम INR का मतलब है इरादे से कम सुरक्षा। ज्यादा INR का मतलब है ब्लीडिंग की ज्यादा संभावना, और यह जितना ऊपर जाता है उतना ही ज्यादा मायने रखता है। किसी रीडिंग के आधार पर खुद कभी खुराक न बदलें: सुधार इस बात पर निर्भर करता है कि आप रेंज से कितना बाहर हैं, क्यों हैं, और आपका इलाज किस लिए हो रहा है।
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नई खून पतला करने वाली दवाएं, और लिवर की बीमारी
कई स्थितियों में वारफेरिन की जगह ले चुकी सीधी असर करने वाली मुंह से ली जाने वाली दवाओं के लिए INR की निगरानी जरूरी नहीं होती, और INR यह मापने का उपयोगी तरीका नहीं है कि वे कितना अच्छा काम कर रही हैं। अगर आप इनमें से कोई दवा लेते हैं और किसी रूटीन पैनल में थोड़ा असामान्य INR दिखता है, तो आमतौर पर कुछ करने की जरूरत नहीं होती — पर नतीजा दवा लिखने वाले को फिर भी दिखाना चाहिए।
प्रोथ्रोम्बिन टाइम लिवर पैनल पर एक अलग वजह से भी आता है। क्लॉटिंग फैक्टर घंटों के भीतर बदलते हैं, इसलिए गंभीर और तेज लिवर नुकसान में प्रोथ्रोम्बिन टाइम एल्ब्यूमिन गिरने से पहले बढ़ जाता है। लिवर की बीमारी के साथ बीमार व्यक्ति में बढ़ता हुआ प्रोथ्रोम्बिन टाइम रूटीन असामान्यता के बजाय इमरजेंसी संकेत माना जाता है।
कब क्या करें
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
बिना ब्लीडिंग के अपने लक्ष्य से थोड़ा बाहर INR: डॉक्टर से मिलें, खुराक में बदलाव और जल्दी दोबारा जांच के लिए अपनी खुराक संभालने वाली क्लिनिक से संपर्क करें।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
खून पतला करने वाली दवा लेते हुए नाक से ब्लीडिंग जो रुकती न हो, मसूड़ों से खून, असामान्य नील, या ज्यादा माहवारी — आज ही डॉक्टर को दिखाएं।
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
खून पतला करने वाली दवा लेते हुए खून की उल्टी, काला चिपचिपा मल, पेशाब में खून, तेज सिरदर्द या सिर में चोट — तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) — MedlinePlusmedlineplus.gov
- Prothrombin Time — MedlinePlus Encyclopediamedlineplus.gov
- Warfarin — NHSnhs.uk
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