सीरम कैल्शियम रिपोर्ट: कैल्शियम बढ़ने या कम होने का मतलब, कारण, और PTH की जांच क्यों होती है

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सीरम कैल्शियम का सामान्य स्तर कितना होना चाहिए, और एल्ब्यूमिन के हिसाब से एडजस्ट किया गया कैल्शियम क्या है?

सीरम कैल्शियम टेस्ट खून में कैल्शियम मापता है। MedlinePlus के अनुसार शरीर का सिर्फ लगभग 1% कैल्शियम खून में होता है और बाकी हड्डियों और दांतों में जमा रहता है, इसलिए यह टेस्ट नहीं बताता कि आपकी हड्डियों में कितना कैल्शियम है: उसके लिए बोन डेंसिटी (DEXA) स्कैन चाहिए। न MedlinePlus और न हमारे पढ़े दूसरे स्रोत कोई सामान्य रेंज छापते हैं, इसलिए अपने नंबर की तुलना अपनी रिपोर्ट पर छपी रेंज और यूनिट से करें। कुछ रिपोर्ट mmol/L इस्तेमाल करती हैं, जैसे नीचे के NICE के आंकड़े, और कुछ mg/dL, जैसे NIDDK।

खून के कैल्शियम का लगभग आधा हिस्सा प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, से जुड़ा होकर चलता है। Lab Tests Online समझाता है कि जब एल्ब्यूमिन असामान्य रूप से ज्यादा या कम हो, तो टोटल कैल्शियम बदल सकता है भले ही सक्रिय (फ्री) कैल्शियम न बदला हो, इसलिए लैब अक्सर टोटल कैल्शियम और एल्ब्यूमिन से निकाला गया एडजस्टेड, यानी करेक्टेड, कैल्शियम बताती हैं। वह कहता है कि एडजस्टेड कैल्शियम सक्रिय रूप का बेहतर अंदाज़ा देता है। NICE कहता है कि प्राइमरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म की जांच में एल्ब्यूमिन के हिसाब से एडजस्ट किया गया सीरम कैल्शियम इस्तेमाल करें, और आयोनाइज़्ड कैल्शियम न नापें। MedlinePlus कहता है कि टोटल कैल्शियम सामान्य न हो तो आमतौर पर आयोनाइज़्ड कैल्शियम टेस्ट कराया जाता है, और जब कोई गंभीर रूप से बीमार हो या उसकी सर्जरी हो रही हो तब भी इसका इस्तेमाल हो सकता है।

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कैल्शियम बढ़ा हुआ आने का क्या मतलब है?

ज्यादा कैल्शियम का नतीजा (हाइपरकैल्सीमिया, hypercalcaemia) अक्सर रूटीन ब्लड टेस्ट में मिलता है। NICE इसे एल्ब्यूमिन के हिसाब से एडजस्ट किए गए कैल्शियम के 2.6 mmol/L या ज्यादा के रूप में परिभाषित करता है, और कहता है कि इससे अक्सर कम या कोई लक्षण नहीं होते। NIDDK कहता है कि डॉक्टर प्राइमरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म (primary hyperparathyroidism), यानी पैराथायरॉइड ग्रंथि का ज़रूरत से ज्यादा सक्रिय होना, आमतौर पर रूटीन ब्लड टेस्ट से जल्दी पकड़ लेते हैं, और Lab Tests Online कहता है कि ज्यादा कैल्शियम का यह रूप आमतौर पर हल्का होता है और पता चलने से पहले कई सालों तक मौजूद रह सकता है।

MedlinePlus ज्यादा कैल्शियम के ये कारण गिनाता है: ज़रूरत से ज्यादा सक्रिय पैराथायरॉइड ग्रंथियां, कुछ कैंसर जिनमें हड्डी तक फैला कैंसर शामिल है, पैजेट रोग जैसे हड्डी के रोग, और लंबे समय तक बहुत ज्यादा विटामिन D लेना। Lab Tests Online जोड़ता है ज़रूरत से ज्यादा सक्रिय थायरॉइड, सार्कॉइडोसिस, टीबी, लिथियम का इलाज, लंबे समय तक हिल-डुल न पाना और एक्यूट किडनी इंजरी। NIDDK कहता है कि प्राइमरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म वाले लगभग 10 में से 8 लोगों में कारण एक ग्रंथि पर कैंसर-रहित गांठ (एडेनोमा) होती है।

MedlinePlus यह भी कहता है कि सामान्य रेंज से बाहर नतीजे का मतलब हमेशा ऐसी स्थिति नहीं होता जिसके इलाज की ज़रूरत हो, क्योंकि खानपान और कुछ दवाएं कैल्शियम का स्तर प्रभावित कर सकती हैं। ज्यादा नतीजे को दोबारा कराने की यह भी एक वजह है: NICE कहता है कि अगर एल्ब्यूमिन के हिसाब से एडजस्ट किया गया कैल्शियम 2.6 mmol/L या ज्यादा हो, या प्राइमरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म के संकेतों के साथ 2.5 mmol/L या ज्यादा हो, तो उसे कम से कम एक बार दोहराएं।

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ज्यादा कैल्शियम के बाद डॉक्टर PTH और विटामिन D की जांच क्यों कराते हैं?

PTH (पैराथायरॉइड हॉर्मोन) गर्दन में मौजूद मटर जैसे आकार की चार पैराथायरॉइड ग्रंथियां बनाती हैं और यह खून में कैल्शियम का स्तर नियंत्रित करता है। MedlinePlus कहता है कि डॉक्टर आमतौर पर कैल्शियम टेस्ट और PTH टेस्ट साथ में कराते हैं, क्योंकि दोनों की तुलना से पता चलता है कि ग्रंथियां ठीक से काम कर रही हैं या नहीं। NICE कहता है कि PTH तब नापें जब एल्ब्यूमिन के हिसाब से एडजस्ट किया गया कैल्शियम कम से कम 2 अलग मौकों पर 2.6 mmol/L या ज्यादा हो, या जब प्राइमरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म का शक हो तब कम से कम 2 अलग मौकों पर 2.5 mmol/L या ज्यादा हो।

विटामिन D इसलिए जांचा जाता है क्योंकि NIDDK के अनुसार प्राइमरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म में इसका कम स्तर आम है, और NICE कहता है कि संभावित निदान वाले लोगों में विटामिन D नापें। स्रोतों में बताई गई दूसरी जांचें हैं यूरिन कैल्शियम टेस्ट (NICE इसका इस्तेमाल प्राइमरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म को एक दुर्लभ वंशानुगत स्थिति, फैमिलियल हाइपोकैल्सियूरिक हाइपरकैल्सीमिया, से अलग करने में करता है), किडनी की समस्याओं की जांच, और हड्डी की कमज़ोरी देखने के लिए बोन डेंसिटी स्कैन। हमारी विटामिन D रिपोर्ट वाली स्टोरी उस टेस्ट को समझाती है।

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कैल्शियम और PTH के नतीजे साथ में क्या बताते हैं?

MedlinePlus: ज्यादा कैल्शियम के साथ ज्यादा PTH प्राइमरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म है, जो आमतौर पर किसी ग्रंथि पर कैंसर-रहित गांठ से होता है। ज्यादा PTH के साथ कम कैल्शियम सेकेंडरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म है: ग्रंथियां ठीक से काम कर रही हैं और ज्यादा PTH इसलिए बना रही हैं क्योंकि कुछ और कैल्शियम को कम रखे हुए है, जैसे कम विटामिन D, फॉस्फेट या मैग्नीशियम, खाने में कैल्शियम की कमी, आंत से कम अवशोषण या किडनी फेल्योर। कम PTH के साथ कम कैल्शियम हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म की ओर इशारा करता है, जिसमें ग्रंथियां ज़रूरत भर PTH नहीं बना पातीं, सबसे अक्सर गर्दन की सर्जरी या रेडिएशन के बाद, या ऑटोइम्यून या जेनेटिक कारण से।

दूसरे पैटर्न: NIDDK कहता है कि ज्यादा कैल्शियम के जवाब में PTH को कम-सामान्य या उससे भी कम होना चाहिए, पर वह सामान्य रेंज के ऊपरी हिस्से में रह सकता है, और तब भी वह प्राइमरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म की ओर इशारा करता है, और यह भी कि सामान्य कैल्शियम के साथ PTH ज्यादा हो सकता है, जो कैल्शियम बढ़ने से पहले का शुरुआती चरण हो सकता है। NICE कहता है कि अगर कैल्शियम ज्यादा हो पर PTH रेफरेंस रेंज की निचली सीमा से कम हो, तो डॉक्टरों को कैंसर समेत दूसरे कारण ढूंढने चाहिए। चार्ट मुख्य संयोजन दिखाता है। यह डॉक्टर से बातचीत का एक नक्शा है, खुद निदान करने का तरीका नहीं।

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कैल्शियम ज्यादा या कम होने के लक्षण क्या हैं?

ज्यादा कैल्शियम: MedlinePlus गिनाता है कब्ज, मिचली और उल्टी, पेट दर्द, भूख न लगना, ज्यादा प्यास, सामान्य से ज्यादा पेशाब, किडनी स्टोन, कमज़ोरी, बदन दर्द, थकान, और डिप्रेशन या भ्रम जैसे बदलाव। NICE प्यास, बार-बार पेशाब और कब्ज का नाम लेता है। MedlinePlus और NIDDK दोनों ज़ोर देते हैं कि कई लोगों में कोई लक्षण नहीं होता; NIDDK कहता है कि भूख न लगना, मिचली, उल्टी, कब्ज, भ्रम और ज्यादा प्यास व पेशाब ज्यादा गंभीर बीमारी के संकेत हैं।

कम कैल्शियम: MedlinePlus गिनाता है मांसपेशियों में क्रैम्प, ऐंठन या अकड़न, होंठ, जीभ, उंगलियों और पैरों में झनझनाहट, अनियमित धड़कन, और कैल्शियम बेहद कम हो तो दौरे; लंबे समय तक कम स्तर रहने के बाद रूखी त्वचा, खुरदरे बाल और आसानी से टूटने वाले नाखून। NHS हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म में उंगलियों, पैर की उंगलियों और चेहरे में झनझनाहट या जलन जैसा एहसास और मांसपेशियों में ऐंठन बताता है, जबकि भ्रम, अनियमित धड़कन और दौरे कम आम और ज्यादा गंभीर लक्षण हैं। Lab Tests Online मुंह के आसपास सुन्नपन भी जोड़ता है।

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क्या इस रिपोर्ट की वजह से मुझे कैल्शियम या विटामिन D की गोलियां लेनी या बंद करनी चाहिए?

यह पेज आपको कोई सप्लीमेंट लेने, बंद करने या बदलने को नहीं कह सकता। स्रोत यह कहते हैं कि सप्लीमेंट और दवाएं नतीजों को प्रभावित कर सकती हैं: MedlinePlus कहता है कि लंबे समय तक बहुत ज्यादा विटामिन D लेने से कैल्शियम बढ़ सकता है, और टेस्ट से पहले आपसे कुछ दवाएं या सप्लीमेंट, जैसे विटामिन D, बंद करने को कहा जा सकता है, लेकिन जब तक आपका प्रोवाइडर न कहे तब तक कोई दवा बंद न करें। Lab Tests Online कहता है कि कैल्शियम से भरपूर खाना खाने से आमतौर पर आपका कैल्शियम का नतीजा नहीं बदलता। अगर आप कैल्शियम या विटामिन D की गोलियां लेते हैं, तो टेस्ट कराने वाले डॉक्टर को बताएं, और कुछ भी बदलने से पहले उन्हें रिपोर्ट दिखाएं।

NHS के अनुसार हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म वाले लोगों का इलाज कैल्शियम और विटामिन D सप्लीमेंट से होता है, आमतौर पर ज़िंदगी भर और नियमित ब्लड टेस्ट के साथ। यह जांच के बाद स्पेशलिस्ट का तय किया इलाज है, रिपोर्ट देखकर खुद शुरू करने की चीज़ नहीं।

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असामान्य कैल्शियम रिपोर्ट कब इमरजेंसी है?

हमारे पढ़े किसी स्रोत में कैल्शियम का ऐसा कोई नंबर नहीं है जिस पर नतीजा इमरजेंसी बन जाए, इसलिए यह पेज कोई नंबर नहीं गढ़ता। स्रोत जो देते हैं वे वो संकेत हैं जिन्हें वे गंभीर कहते हैं। NHS कहता है कि इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें अगर दौरा पहली बार का है, उस व्यक्ति के सामान्य दौरे से ज्यादा देर चलता है, या 5 मिनट से ज्यादा चलता है जबकि आपको पता न हो कि उनका सामान्य दौरा कितना चलता है। वह भ्रम, अनियमित धड़कन और दौरों को कम कैल्शियम के ज्यादा गंभीर लक्षण बताता है, और कहता है कि कैल्शियम बहुत कम हो जाए तो दौरे और दिल की गंभीर समस्याएं हो सकती हैं जिनके लिए अस्पताल में इलाज चाहिए। NIDDK भ्रम और उल्टी को ज्यादा गंभीर ज्यादा-कैल्शियम के संकेतों में गिनता है।

हमारी सावधानी के तौर पर, और गाइडलाइन के किसी नियम के रूप में नहीं, असामान्य कैल्शियम नतीजे के साथ नया भ्रम, दौरा, बेहोशी, या बहुत तेज़ या अनियमित धड़कन को इमरजेंसी मानें: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें या तुरंत इमरजेंसी विभाग में जाएं। ज्यादा कैल्शियम की रिपोर्ट के साथ लगातार उल्टी, गंभीर कमज़ोरी, या बहुत तेज़ प्यास के साथ बहुत ज्यादा पेशाब हो तो आज ही डॉक्टर को दिखाएं। अगर गर्दन या सिर की सर्जरी के बाद झनझनाहट या ऐंठन शुरू हो, तो NHS कहता है कि पहले जटिलताओं के लिए आपको दिए गए संपर्क विवरण आज़माएं।