संक्षेप में
कई 'साइनस सिरदर्द' असल में माइग्रेन निकलते हैं: सिरदर्द क्लिनिक के 2,991 लोगों के एक अध्ययन में, जिसमें इन्फेक्शन के संकेत वाले और पहले से माइग्रेन का निदान पाए लोग शामिल नहीं थे, 88% को माइग्रेन या संभावित माइग्रेन था। असली साइनसाइटिस (sinusitis) में नाक बंद होती है, रंगीन बलगम आता है और अक्सर तेज बुखार होता है।
इमरजेंसी अगर: ऐसा सिरदर्द जो अचानक शुरू हो और बेहद तेज हो; या सिरदर्द के साथ दौरा, शरीर या चेहरे में सुन्नपन या कमजोरी, बोलने, संतुलन बनाने, चलने या चीजें याद रखने में दिक्कत, बहुत ज़्यादा नींद आना या भ्रम, आंखों की रोशनी जाना, या नया धुंधला या दोहरा दिखना; पिछले 3 महीनों में सिर की चोट के बाद सिरदर्द; ऐसे चकत्तों के साथ सिरदर्द जो शीशे का गिलास उन पर घुमाने से फीके नहीं पड़ते; या बहुत तेज बुखार, गर्दन में अकड़न, या तेज रोशनी से परेशानी: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। NHS इन सबको इमरजेंसी बताता है। साइनस इन्फेक्शन में आंख के आसपास सूजन या लालिमा, आंख का उभरना या सामान्य तरह से न हिलना, दोहरा दिखना या नजर में कोई नया बदलाव, माथे पर सूजन, या माथे पर गंभीर सिरदर्द: तुरंत इमरजेंसी में जाएं। NICE कहता है कि इन्फेक्शन के आंख के गड्ढे या दिमाग तक फैलने के इन संकेतों में अस्पताल की देखभाल चाहिए।
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क्या साइनस का सिर दर्द सच में साइनस की समस्या है?
अक्सर नहीं। Brain Sciences में 2021 की एक सिस्टेमैटिक समीक्षा ने उन अध्ययनों को इकट्ठा किया जिनमें लोग 'साइनस सिरदर्द' या चेहरे के दर्द की शिकायत लेकर आए थे। उसमें पाया गया कि इनमें से ज़्यादातर अध्ययन सबसे आम कारण के रूप में माइग्रेन और टेंशन-टाइप सिरदर्द की ओर इशारा करते थे, साइनस की बीमारी की ओर नहीं। समीक्षा एक सावधानी भी जोड़ती है: ज़्यादातर अध्ययन क्लिनिकों में हुए थे, इसलिए वे उन लोगों का हाल बताते हैं जो डॉक्टर की राय लेने गए, उन सबका नहीं जिन्हें सिरदर्द होता है।
88% का आंकड़ा उस समीक्षा के एक अध्ययन से आता है: सिरदर्द क्लिनिक के 2,991 लोग, जिन्हें न्यूरोलॉजिस्ट ने साइनस के स्कैन के बिना जांचा, और जिनमें से इन्फेक्शन के संकेत वाले और पहले से माइग्रेन का निदान पाए लोग बाहर रखे गए थे। उस समूह में 88% को माइग्रेन या संभावित माइग्रेन था, 8% को टेंशन-टाइप सिरदर्द था और 4% को कोई दूसरा या अनिर्दिष्ट कारण था। इसे सभी साइनस सिरदर्दों में माइग्रेन का हिस्सा नहीं माना जा सकता, क्योंकि इन्फेक्शन के संकेत वाले लोग इसमें शामिल ही नहीं थे।
समीक्षा के दो और आंकड़े दिखाते हैं कि जवाब इस पर कितना निर्भर करता है कि अध्ययन किन लोगों पर हुआ। आम आबादी के 100 स्वयंसेवकों में 86% को माइग्रेन था और 3% में कारण साइनस (राइनोजेनिक) था, यह एक छोटा अध्ययन था जिसमें साइनस की बीमारी वाले लोग बाहर नहीं किए गए थे। कान-नाक-गला (ENT) क्लिनिकों के 7 अध्ययनों में माइग्रेन वालों का हिस्सा 12% से 74% तक रहा।
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माइग्रेन और साइनसाइटिस एक जैसे क्यों लगते हैं?
समीक्षा समझाती है कि दोनों तरह के सिरदर्द में सीधे साइनस वाले हिस्से के ऊपर दर्द हो सकता है, और दोनों में नाक से स्राव और जकड़न हो सकती है। इसलिए गाल या माथे में दर्द के साथ नाक का बंद होना या बहना साइनसाइटिस जैसा दिख सकता है, भले ही कारण सिरदर्द की कोई बीमारी हो।
समीक्षा में यह भी मिला कि नतीजे इस पर निर्भर थे कि मरीजों की जांच कैसे हुई। शामिल अध्ययनों में से सिर्फ 3 में सिरदर्द के विशेषज्ञ शामिल थे, और हर अध्ययन में नाक की एंडोस्कोपी या साइनस का स्कैन नहीं हुआ था, इसलिए समीक्षा कहती है कि ज़्यादातर अध्ययनों के क्लिनिकल डेटा में कमियां थीं, जिनसे नतीजों में पक्षपात आ सकता है। सही सार यह है कि जो लोग सोचते हैं कि उन्हें साइनस का सिरदर्द है, उनमें माइग्रेन आम है, और कौन सा है, यह दर्द की जगह से नहीं, जांच से तय होता है।
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असली साइनस इन्फेक्शन के लक्षण क्या हैं?
NHS साइनसाइटिस के मुख्य लक्षण ये गिनाता है: गाल, आंखों या माथे के आसपास दर्द, सूजन और छूने पर दुखना, नाक बंद होना या बहना, सूंघने की क्षमता कम होना, नाक से हरा या पीला बलगम आना और तेज बुखार। सिरदर्द, दांत दर्द, मुंह की बदबू, खांसी और कानों में दबाव को दूसरे लक्षणों में गिना गया है। NHS कहता है कि साइनसाइटिस सर्दी-जुकाम या फ्लू के बाद आम है, और MedlinePlus कहता है कि लक्षण बहुत बार ऐसी सर्दी के बाद आते हैं जो ठीक नहीं होती या 7 से 10 दिन बाद बिगड़ जाती है।
रंगीन बलगम कोई पक्का सबूत नहीं है। MedlinePlus कहता है कि हरा या पीला स्राव यह नहीं बताता कि आपको पक्का साइनस इन्फेक्शन है या एंटीबायोटिक की ज़रूरत है, और ऐसे कई लोग बिना उनके पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। NHS कहता है कि साइनसाइटिस आमतौर पर 4 हफ्ते के अंदर अपने आप ठीक हो जाता है, यह आमतौर पर बैक्टीरिया के बजाय वायरस से होता है, और एंटीबायोटिक की ज़रूरत कम ही पड़ती है।
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माइग्रेन के लक्षण क्या हैं?
NHS माइग्रेन के अटैक को धड़कता हुआ सिरदर्द बताता है जो गंभीर हो सकता है, अक्सर सिर के 1 तरफ होता है और हिलने-डुलने पर बढ़ता है, साथ में मिचली या उल्टी होती है और रोशनी और आवाज से बहुत परेशानी होती है। कुछ लोगों को पहले ऑरा (aura) आता है, जैसे टेढ़ी-मेढ़ी रेखाएं या चमकती रोशनी, सुन्नपन या झुनझुनी, चक्कर या बोलने में कठिनाई, जो 1 घंटे से ज़्यादा नहीं रहना चाहिए। अटैक आमतौर पर 4 घंटे से 3 दिन तक चलते हैं।
NHS कहता है कि ट्रिगर में पीरियड्स आना, चिंता, तनाव और थकान, खाना छोड़ना, बहुत ज़्यादा कैफीन और नियमित कसरत की कमी शामिल हो सकते हैं, और यह पता लगाने के लिए सिरदर्द की डायरी रखने की सलाह देता है कि आपका सिरदर्द किससे शुरू होता है। वह यह भी कहता है कि हफ्ते में 2 दिन से ज़्यादा दर्द की दवाएं न लेने की कोशिश करें, क्योंकि इससे और सिरदर्द हो सकते हैं और माइग्रेन का इलाज मुश्किल हो सकता है।
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साइनस के सिर दर्द में डॉक्टर को कब दिखाएं?
साइनसाइटिस के शक में NHS कहता है कि अगर आपको लगे कि आपको साइनसाइटिस है तो फार्मासिस्ट से मिलें, और डॉक्टर से मिलें अगर फार्मेसी या डॉक्टर के इलाज के 7 दिन बाद भी आराम न मिले, खुद के इलाज के 3 हफ्ते बाद भी आराम न मिले, या साइनसाइटिस बार-बार हो। अगर इलाज के 3 महीने बाद भी साइनसाइटिस बना रहे, बार-बार हो, या लक्षण सिर्फ चेहरे के 1 तरफ हों, तो डॉक्टर आपको कान-नाक-गला विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं। MedlinePlus कहता है कि डॉक्टर से संपर्क करें अगर लक्षण 10 से 14 दिन से ज़्यादा रहें, बुखार हो, या गंभीर सिरदर्द हो जो बिना पर्ची की दर्द की दवा से न जाए।
माइग्रेन जैसे सिरदर्द में NHS कहता है कि डॉक्टर से मिलें अगर अटैक गंभीर हों, बिगड़ रहे हों या सामान्य से ज़्यादा देर चलें, हफ्ते में एक बार से ज़्यादा हों, काबू करना मुश्किल हो, या पीरियड्स से पहले या उसके दौरान नियमित रूप से आएं। वह यह भी कहता है कि डॉक्टर से मिलें अगर आपको नियमित रूप से सिरदर्द होता है, या जिस सिरदर्द का आपने खुद इलाज करने की कोशिश की वह ठीक नहीं हो रहा या बिगड़ रहा है। अर्जेंट अपॉइंटमेंट मांगें अगर माइग्रेन 72 घंटे से ज़्यादा चला हो, ऑरा एक बार में 1 घंटे से ज़्यादा रहे, या आप गर्भवती हैं या अभी बच्चा हुआ है।
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सिरदर्द के कौन से संकेत हों तो अस्पताल जाएं?
NHS कहता है कि इमरजेंसी मदद लें अगर सिरदर्द अचानक शुरू हुआ हो और बेहद तेज हो, या इनमें से किसी के साथ हो: दौरा; शरीर या चेहरे में सुन्नपन या कमजोरी; बोलने, संतुलन बनाने, चलने या चीजें याद रखने में कठिनाई; बहुत ज़्यादा नींद आना या भ्रम; आंखों की रोशनी जाना; पिछले 3 महीनों में सिर की चोट; ऐसे चकत्ते जो शीशे का गिलास उन पर घुमाने से फीके नहीं पड़ते; या बहुत तेज बुखार, गर्दन में अकड़न, या तेज रोशनी से परेशानी। NHS का माइग्रेन पेज इस सूची में आंखों की रोशनी जाना या धुंधला या दोहरा दिखना भी जोड़ता है। खुद गाड़ी न चलाएं: इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। गर्दन में अकड़न माइग्रेन का शुरुआती लक्षण भी हो सकती है, लेकिन NHS कहता है कि बहुत तेज बुखार, गर्दन में अकड़न या तेज रोशनी से परेशानी के साथ सिरदर्द में इमरजेंसी मदद चाहिए, इसलिए जब तक यह बिल्कुल आपके पहले से पहचाने गए माइग्रेन अटैक जैसा न हो, तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें।
NHS इन्हें उसी दिन की सलाह के कारण बताता है: आंखों या नजर की समस्या के साथ सिरदर्द, खांसने, छींकने, झुकने या कसरत करने से शुरू होने या बढ़ने वाला सिरदर्द, और उल्टी के साथ सिरदर्द। साइनसाइटिस में MedlinePlus आंख के आसपास की त्वचा का इन्फेक्शन (ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस), फोड़ा और मेनिन्जाइटिस को बहुत दुर्लभ जटिलताएं बताता है और कहता है कि साइनस इन्फेक्शन के दौरान नजर में किसी भी बदलाव पर डॉक्टर से संपर्क करें। NICE कहता है कि साइनसाइटिस वालों को अस्पताल भेजा जाना चाहिए अगर आंख के आसपास सूजन या लालिमा हो, आंख उभरी हो, दोहरा दिखे या नजर कम हो, माथे पर सूजन हो, माथे पर गंभीर सिरदर्द हो, या मेनिन्जाइटिस के संकेत हों, क्योंकि इनका मतलब हो सकता है कि इन्फेक्शन आंख के गड्ढे या दिमाग तक फैल गया है।
सिरदर्द या साइनस का दर्द: कितनी जल्दी कदम उठाएं
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
ऐसा सिरदर्द जो अचानक शुरू हो और बेहद तेज हो; या सिरदर्द के साथ दौरा, शरीर या चेहरे में सुन्नपन या कमजोरी, बोलने, संतुलन बनाने, चलने या चीजें याद रखने में दिक्कत, बहुत ज़्यादा नींद आना या भ्रम, आंखों की रोशनी जाना, या नया धुंधला या दोहरा दिखना; पिछले 3 महीनों में सिर की चोट के बाद सिरदर्द; ऐसे चकत्तों के साथ सिरदर्द जो शीशे का गिलास उन पर घुमाने से फीके नहीं पड़ते; या बहुत तेज बुखार, गर्दन में अकड़न, या तेज रोशनी से परेशानी: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। NHS इन सबको इमरजेंसी बताता है। साइनस इन्फेक्शन में आंख के आसपास सूजन या लालिमा, आंख का उभरना या सामान्य तरह से न हिलना, दोहरा दिखना या नजर में कोई नया बदलाव, माथे पर सूजन, या माथे पर गंभीर सिरदर्द: तुरंत इमरजेंसी में जाएं। NICE कहता है कि इन्फेक्शन के आंख के गड्ढे या दिमाग तक फैलने के इन संकेतों में अस्पताल की देखभाल चाहिए।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
आंखों की दूसरी समस्याओं के साथ सिरदर्द, जैसे दुखती या लाल आंखें (आंखों की रोशनी जाना या नया धुंधला या दोहरा दिखना इमरजेंसी है), खांसने, छींकने, झुकने या कसरत करने से शुरू होने या बढ़ने वाला सिरदर्द, उल्टी के साथ सिरदर्द, खाते समय जबड़े में दर्द या दुखती, छूने पर दर्द वाली खोपड़ी के साथ सिरदर्द, 72 घंटे से ज़्यादा चला माइग्रेन, 1 घंटे से ज़्यादा रहने वाला ऑरा, गर्भावस्था में या बच्चा होने के तुरंत बाद माइग्रेन या तेज सिरदर्द, या साइनसाइटिस के लक्षण जब आप बहुत बीमार महसूस करें, दर्द की दवाएं काम न करें, लक्षण बिगड़ रहे हों, या आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो: आज ही डॉक्टर को दिखाएं, या अगर आप गर्भवती हैं या अभी बच्चा हुआ है तो अपनी मैटरनिटी यूनिट से संपर्क करें। NHS इन्हें उसी दिन की सलाह के कारण बताता है।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
साइनसाइटिस के लक्षण जो खुद की देखभाल के 3 हफ्ते बाद या इलाज के 7 दिन बाद भी ठीक नहीं हुए, बार-बार होने वाला साइनसाइटिस, चेहरे के सिर्फ 1 तरफ साइनस के लक्षण, बार-बार होने वाले सिरदर्द, या हफ्ते में एक बार से ज़्यादा आने वाले या बिगड़ते माइग्रेन अटैक: डॉक्टर से मिलें। NHS इन्हें डॉक्टर को दिखाने के कारण बताता है।
स्रोत
- 'Sinus headache': etiology, a systematic review (Brain Sciences, 2021)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Sinusitis (sinus infection) — NHSnhs.uk
- Sinusitis — MedlinePlus Medical Encyclopediamedlineplus.gov
- Migraine — NHSnhs.uk
- Headaches — NHSnhs.uk
- Sinusitis (acute): antimicrobial prescribing — NICEnice.org.uk
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