संक्षेप में
बलगम का AFB स्मीयर माइक्रोस्कोप के नीचे TB वाले समूह के बैक्टीरिया गिनता है, और ग्रेड बताता है कि कितने दिखे। यहां जानिए कि नेगेटिव, स्कैंटी, 1+, 2+ और 3+ का क्या मतलब है, नेगेटिव स्मीयर से TB खारिज क्यों नहीं होती, उसके बाद CBNAAT जैसा मॉलिक्यूलर टेस्ट क्यों होता है, और जांच और इलाज कहां मुफ्त हैं।
इमरजेंसी अगर: खांसी में कुछ चम्मच से ज्यादा खून आना, या खांसी में खून के साथ गंभीर सांस फूलना, सीने में दर्द, चक्कर, सिर हल्का लगना, बुखार, या पेशाब या मल में खून: तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
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बलगम का AFB टेस्ट क्या ढूंढता है
AFB का मतलब है एसिड-फास्ट बैसिलाई (acid-fast bacilli), छड़ जैसे कीटाणुओं का वह समूह जिसमें TB के बैक्टीरिया आते हैं। लैब आपके बलगम को, यानी वह कफ जो आप छाती की गहराई से खांसकर निकालते हैं, कांच की स्लाइड पर फैलाती है, उसे रंगती (स्टेन करती) है और माइक्रोस्कोप के नीचे बैसिलाई गिनती है। यह टेस्ट अक्सर sputum for AFB या sputum smear लिखा होता है।
राष्ट्रीय TB कार्यक्रम में, 2 हफ्ते से ज्यादा की खांसी हो, चाहे TB के दूसरे लक्षण हों या न हों, तो व्यक्ति को प्रिज़म्प्टिव TB (presumptive TB), यानी TB का संभावित मरीज, माना जाता है, और उसे बलगम की जांच के लिए भेजा जाता है। WHO TB के आम लक्षण ये बताता है: लंबी चलने वाली खांसी, कभी-कभी खून के साथ, सीने में दर्द, कमजोरी, थकान, वज़न घटना, बुखार और रात को पसीना। वह डायबिटीज़, HIV, कुपोषण, तंबाकू और शराब को भी उन चीजों में गिनाता है जो TB की बीमारी का खतरा बढ़ाती हैं, इसलिए अगर आपको डायबिटीज़ है, तो जांच और इलाज के दौरान उसकी जांच करवाते रहें।
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दो सैंपल, और उनमें से एक सुबह-सुबह का
कार्यक्रम का मानक दो बलगम सैंपल है। एक स्पॉट सैंपल होता है, जो टेस्टिंग सेंटर पर दिया जाता है। दूसरे के लिए आपको घर ले जाने को एक लेबल लगा डिब्बा दिया जाता है: सुबह-सुबह पानी से कुल्ला करें, उसमें बलगम खांसकर डालें, और उसे सेंटर लेकर आएं, जहां स्पॉट सैंपल भी लिया जा सकता है।
आप क्या खांसकर निकालते हैं, यह मायने रखता है: लैब को छाती की गहराई से आया कफ चाहिए, मुंह का थूक नहीं। कार्यक्रम कहता है कि सैंपल खुली, हवादार जगह में लिए जाएं, इसलिए बाहर खुले में या खुली खिड़की के पास, दूसरे लोगों से दूर खांसें।
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ग्रेड को पढ़ना: स्कैंटी, 1+, 2+, 3+
लैब बताती है कि उसे कितने बैसिलाई दिखे और माइक्रोस्कोप के कितने फील्ड में। राष्ट्रीय TB कार्यक्रम की ग्रेडिंग, जो WHO और IUATLD स्केल से मेल खाती है, यह है: नेगेटिव, 100 फील्ड में कोई AFB नहीं; स्कैंटी (scanty), 100 फील्ड में 1–9 AFB, और सही संख्या लिखी जाती है; 1+, 100 फील्ड में 10–99 AFB; 2+, हर फील्ड में 1–10 AFB, और 50 फील्ड देखे जाते हैं; और 3+, हर फील्ड में 10 से ज्यादा AFB, और 20 फील्ड देखे जाते हैं।
स्कैंटी भी पॉजिटिव है। scanty 3 रिपोर्ट का मतलब है कि 100 फील्ड में 3 बैसिलाई दिखे; यह 3+ जैसा नहीं है। ऊंचे ग्रेड का मतलब है कि उस सैंपल में ज्यादा बैक्टीरिया दिखे। ग्रेड यह नहीं बताता कि कौन सी दवाएं चाहिए या वे काम करेंगी या नहीं; इसके लिए मॉलिक्यूलर टेस्ट चाहिए, और कुछ दवाओं के लिए आगे के रेज़िस्टेंस टेस्ट भी।
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नेगेटिव स्मीयर से TB खारिज नहीं होती
स्मीयर TB तभी पकड़ता है जब सैंपल में इतने बैक्टीरिया हों कि दिख सकें, इसलिए अगर खांसी बनी रहे तो नेगेटिव नतीजे से सवाल खत्म नहीं होता। कार्यक्रम का डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम कहता है कि अगर छाती का एक्स-रे और बलगम की जांच, दोनों नेगेटिव हों लेकिन डॉक्टर को फिर भी TB का शक हो, तो मरीज को आगे की जांच के लिए चेस्ट फिजिशियन के पास भेजा जाना चाहिए।
इसीलिए जहां उपलब्ध हों, वहां अब मॉलिक्यूलर टेस्ट पहले होते हैं। WHO सलाह देता है कि TB के संकेत और लक्षण वाले हर व्यक्ति के लिए शुरुआती टेस्ट रैपिड टेस्ट हो, और कहता है कि ये 48 घंटे के अंदर ऐसे नतीजे दे सकते हैं जिनसे इलाज तय करने में मदद मिले। राष्ट्रीय एल्गोरिदम कहता है कि जहां लैब अपग्रेड हो चुकी हैं, वहां न्यूक्लिक एसिड एम्प्लिफिकेशन टेस्ट (NAAT), जैसे CBNAAT या Truenat, संभावित TB वाले हर व्यक्ति को शुरुआत में ही दिया जा सकता है, और बच्चों, HIV के साथ जी रहे लोगों और फेफड़ों के बाहर की TB वाले लोगों को यह सीधे दिया जाता है।
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पॉजिटिव स्मीयर के बाद: रेज़िस्टेंस टेस्ट और मुफ्त इलाज
पॉजिटिव स्मीयर जांच की शुरुआत है, अंत नहीं। राष्ट्रीय एल्गोरिदम कहता है कि इलाज शुरू होने से पहले रिफैम्पिसिन रेज़िस्टेंस जांचने के लिए NAAT किया जाता है, और जब TB पकड़ी जाती है, तो सैंपल आगे लाइन प्रोब एसे (line probe assay) और ड्रग ससेप्टिबिलिटी टेस्टिंग के साथ लिक्विड कल्चर के लिए जाता है, जो दूसरी दवाओं के प्रति रेज़िस्टेंस ढूंढते हैं। WHO कहता है कि मल्टीड्रग-रेज़िस्टेंट TB (MDR-TB) पकड़ने के लिए TB की पुष्टि और रैपिड मॉलिक्यूलर टेस्ट या कल्चर से रेज़िस्टेंस की जांच जरूरी है।
कार्यक्रम पूरे देश में TB की जांच और इलाज मुफ्त देता है। WHO TB को ऐसी बीमारी बताता है जिससे बचा जा सकता है और जिसका इलाज हो सकता है, जिसमें 4–6 महीने तक रोज़ दवाएं ली जाती हैं। वह चेतावनी देता है कि इन्हें समय से पहले या डॉक्टर की सलाह के बिना बंद करने से बैक्टीरिया रेज़िस्टेंट हो सकते हैं, और यह भी कि ड्रग-रेज़िस्टेंट TB का इलाज दूसरी दवाओं से हो सकता है। हमारी TB गाइड इलाज के बारे में और साथ रहने वाले लोगों को बचाने के बारे में बताती है।
कब क्या करें
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
खांसी में कुछ चम्मच से ज्यादा खून आना, या खांसी में खून के साथ गंभीर सांस फूलना, सीने में दर्द, चक्कर, सिर हल्का लगना, बुखार, या पेशाब या मल में खून: तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
बलगम में कैसा भी खून, चाहे सिर्फ धारियां हों, या सांस फूलना जो बढ़ता जा रहा हो: आज ही डॉक्टर को दिखाएं।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
2 हफ्ते से ज्यादा की खांसी, या नेगेटिव स्मीयर के बावजूद खांसी, बुखार, रात को पसीना या वज़न घटना जारी रहना: डॉक्टर से मिलें और CBNAAT या Truenat जैसे मॉलिक्यूलर टेस्ट और छाती के एक्स-रे के लिए कहें।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- Smear Microscopic Examination: Different Grades of Smear Findings — NTEP Knowledge Basentep.in
- Sputum Collection Process — NTEP Knowledge Basentep.in
- Diagnostic Algorithm for TB Disease in NTEP — NTEP Knowledge Basentep.in
- National TB Elimination Program [NTEP] — NTEP Knowledge Basentep.in
- Tuberculosis — WHO fact sheetwho.int
- Coughing up blood — MedlinePlus Medical Encyclopediamedlineplus.gov
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