संक्षेप में
बड़े ब्लाइंडेड ट्रायल में स्टैटिन लेने वाले 27.1% लोगों और डमी गोली लेने वाले 26.6% लोगों ने मांसपेशी में दर्द या कमजोरी बताई, यानी स्टैटिन पर मांसपेशियों की ज्यादातर शिकायतों की वजह स्टैटिन नहीं है। स्टैटिन डायबिटीज़ का जोखिम थोड़ा बढ़ाती है: 4 साल में हर 255 लोगों पर लगभग 1 अतिरिक्त मामला। अपने आप बंद न करें।
इमरजेंसी अगर: होंठ, मुंह, गले या जीभ में अचानक सूजन, गला जकड़ना या निगलने में दिक्कत, सांस लेने में बहुत मुश्किल, या स्टैटिन लेने के बाद होंठ या त्वचा का नीला, स्लेटी या फीका पड़ना: यह एनाफिलैक्सिस (गंभीर एलर्जी रिएक्शन) हो सकता है, इसलिए तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें, जैसा NHS इन संकेतों के लिए सलाह देता है। यही बात तब भी लागू होती है जब सीने के बीच में, या बांहों, बाएं कंधे, कोहनियों, जबड़े या पीठ में दर्द या बेचैनी हो, या चेहरे, बांह या पैर में अचानक कमजोरी, अचानक उलझन या बोलने में दिक्कत हो: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। ये स्टैटिन के सवाल नहीं हैं; WHO इन्हें हार्ट अटैक और स्ट्रोक के लक्षण बताता है और कहता है कि जिन लोगों को ये हों, वे तुरंत मेडिकल मदद लें।
आपकी रिपोर्ट में
एलडीएल कोलेस्ट्रॉल (LDL), एसजीपीटी (SGPT / ALT), एचबीए1सी (HbA1c)
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क्या स्टैटिन से सच में मांसपेशियों में दर्द होता है?
जितना ज्यादातर लोग मानते हैं, उससे कम। कोलेस्ट्रॉल ट्रीटमेंट ट्रायलिस्ट्स कोलैबोरेशन ने स्टैटिन बनाम डमी गोली (प्लेसीबो) के 19 डबल-ब्लाइंड ट्रायल को मिलाया, जिनमें 123 940 लोगों को लगभग 4.3 साल तक देखा गया। स्टैटिन लेने वाले 27.1% लोगों और प्लेसीबो लेने वाले 26.6% लोगों ने मांसपेशी में दर्द या कमजोरी बताई (रेट रेशियो 1.03)। इन ट्रायल में, जहां औसत उम्र 63 साल थी, डमी गोली लेने वालों में से भी लगभग हर 4 में से 1 व्यक्ति ने मांसपेशी में दर्द या कमजोरी बताई, यानी ये शिकायतें आम हैं, गोली चाहे कोई भी हो।
पहले साल में थोड़ा असली अतिरिक्त असर दिखा: स्टैटिन पर हर 1000 व्यक्ति-वर्ष में 11 अतिरिक्त शिकायतें। लेखकों ने हिसाब लगाया कि वर्ष 1 में स्टैटिन लेने वाले लोगों की मांसपेशी की हर 15 शिकायतों में से केवल 1 सच में स्टैटिन की वजह से थी। वर्ष 1 के बाद कोई उल्लेखनीय अतिरिक्त असर नहीं था। सभी सालों को मिलाकर वे निष्कर्ष निकालते हैं कि स्टैटिन लेने वाले लोगों की 90% से ज्यादा मांसपेशी-लक्षण वाली शिकायतें स्टैटिन की वजह से नहीं थीं, और यह छोटा जोखिम दिल और रक्तवाहिकाओं को मिलने वाले जाने-माने फायदों से बहुत कम है।
यह अतिरिक्त असर शून्य नहीं है। ज्यादा ताकत वाली स्टैटिन व्यवस्थाओं में रेट रेशियो (1.08) कम ताकत वाली व्यवस्थाओं (1.03) से कुछ ज्यादा था, और स्टैटिन ने मांसपेशी के एक ब्लड मार्कर, क्रिएटिन काइनेज़, को इतना बढ़ाया जो चिकित्सकीय रूप से मायने नहीं रखता। अगर आपकी मांसपेशियों में सच में दर्द है, तो यह डॉक्टर से बात करने की वजह है, यह मान लेने की नहीं कि सब कुछ दिमाग का वहम है।
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नोसीबो इफेक्ट (उम्मीद से पैदा हुए लक्षण) क्या है, और SAMSON ट्रायल में क्या मिला?
नोसीबो इफेक्ट (उम्मीद से पैदा हुए लक्षण) का मतलब है कि साइड इफेक्ट की उम्मीद करने से असली लक्षण पैदा हो सकते हैं। SAMSON ट्रायल ने यह उन लोगों में जांचा जिन्होंने साइड इफेक्ट की वजह से स्टैटिन छोड़ दी थीं। साठ लोगों को रैंडम तरीके से चुना गया और 49 ने ट्रायल पूरा किया। हर व्यक्ति ने अलग-अलग महीनों में स्टैटिन, डमी गोली और कोई गोली नहीं ली, हर एक के 4 महीने, और हर दिन 1 से 100 के पैमाने पर लक्षणों को स्कोर किया।
औसत स्कोर बिना गोली वाले महीनों में 8.0, डमी गोली पर 15.4 और स्टैटिन पर 16.3 था, और डमी व स्टैटिन के बीच का फर्क सांख्यिकीय रूप से अहम नहीं था (P = 0.388)। ट्रायल का नोसीबो रेशियो, यानी स्टैटिन की गोली से पैदा हुए लक्षणों का वह हिस्सा जो डमी गोली से भी पैदा हुआ, 0.90 था। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि स्टैटिन की गोलियों से पैदा हुए ज्यादातर लक्षण नोसीबो थे। ट्रायल के छह महीने बाद 60 में से 30 प्रतिभागी (50%) फिर से स्टैटिन पर थे।
इसका मतलब यह नहीं कि आपका दर्द काल्पनिक है। डमी वाले महीनों के लक्षण इतने असली थे कि उनका स्कोर बिना गोली वाले महीनों से लगभग दोगुना था। ट्रायल की बात इससे सीमित है: लक्षण कब शुरू होते हैं और कितने तेज हैं, केवल इससे यह साबित नहीं हो सकता कि कारण स्टैटिन है। जैसा ऊपर के मिले-जुले ट्रायल दिखाते हैं, लोगों के एक छोटे समूह में स्टैटिन का सच्चा असर होता है, इसलिए समझदारी भरा कदम सही समीक्षा है, किसी भी तरफ अंदाजा नहीं।
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स्टैटिन लेते हुए मांसपेशियों में दर्द हो तो क्या करें?
स्टैटिन अपने आप बंद न करें। NHS के दवा वाले पेज के अनुसार दवा तब तक लेते रहें जब तक डॉक्टर बंद करने को न कहें, क्योंकि बंद करने पर आपका कोलेस्ट्रॉल फिर बढ़ सकता है। वह कहता है कि अगर कोई साइड इफेक्ट आपको परेशान करे या ठीक न हो, तो फार्मासिस्ट या डॉक्टर से बात करें, और वे उसे कम करने की सलाह दे सकते हैं। वह यह भी कहता है कि लोग आमतौर पर यह दवा लंबे समय तक, कभी-कभी जीवनभर, लेते हैं।
तैयार होकर डॉक्टर के पास जाएं। नोट करें कि दर्द कब शुरू हुआ, कहां है, और उसी समय के आसपास और क्या बदला। आप जो भी दवाएं, जड़ी-बूटी के उपचार, विटामिन और सप्लीमेंट लेते हैं, उन सबकी सूची साथ ले जाएं: NHS कई ऐसी चीजें गिनाता है जो एटोरवास्टेटिन के साथ ठीक से मेल नहीं खा सकतीं, जैसे कुछ एंटीबायोटिक और एंटीफंगल दवाएं, और कहता है कि ज्यादा ग्रेपफ्रूट जूस साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ा सकता है। वह शराब सीमित रखने को भी कहता है, जो लिवर की समस्याओं जैसे साइड इफेक्ट का जोखिम बढ़ा सकती है।
चूंकि केवल लक्षण यह साबित नहीं करता कि स्टैटिन ही कारण है, इलाज बदलने या बंद करने से पहले समीक्षा करवाना ठीक है। बंद करने से हार्ट अटैक और स्ट्रोक से वह सुरक्षा हट जाती है जिसके लिए स्टैटिन दी गई थी, और SAMSON में बंद करने के बाद लोगों को मिली राहत स्टैटिन और डमी गोली, दोनों के लिए एक जैसी थी, इसलिए बंद करने पर राहत मिलना भी कारण साबित नहीं करता।
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क्या स्टैटिन से डायबिटीज़ होती है?
थोड़ी, हां। 13 स्टैटिन ट्रायल (91 140 लोग, औसत फॉलो-अप 4 साल) के मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि 4278 लोगों को डायबिटीज़ हुई। स्टैटिन थेरेपी नई डायबिटीज़ के 9% ज्यादा जोखिम से जुड़ी थी (ऑड्स रेशियो 1.09; 95% कॉन्फिडेंस इंटरवल 1.02 से 1.17)। पूर्ण संख्या में, 255 लोगों का 4 साल तक स्टैटिन से इलाज करने पर डायबिटीज़ का एक अतिरिक्त मामला हुआ।
लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि जोखिम कम है, पूर्ण संख्या में भी और कोरोनरी घटनाओं में कमी की तुलना में भी, और मध्यम या ज्यादा हृदय-रक्तवाहिका जोखिम वाले, या पहले से हृदय-रक्तवाहिका रोग वाले लोगों के लिए चलन में बदलाव नहीं होना चाहिए। उनके विश्लेषण में जोखिम उन ट्रायल में सबसे ज्यादा था जिनमें प्रतिभागी बड़ी उम्र के थे।
अगर आपको प्रीडायबिटीज़ है, वजन ज्यादा है या परिवार में डायबिटीज़ का इतिहास है, तो डॉक्टर से पूछें कि स्टैटिन लेते हुए ब्लड शुगर या HbA1c कितनी बार जांचें। स्टैटिन इन जांचों को छोड़ने की वजह नहीं है, और दवा में कोई भी बदलाव डॉक्टर के साथ तय होना चाहिए। हमारी प्रीडायबिटीज़ स्टोरी आंकड़े समझाती है।
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लिवर और याददाश्त के बारे में क्या?
लिवर की समस्याएं चिंता की एक दुर्लभ वजह हैं। NHS लिवर में सूजन, जिससे त्वचा और आंखों का सफेद हिस्सा पीला पड़ सकता है, को एटोरवास्टेटिन के संभावित गंभीर साइड इफेक्ट में गिनाता है, और कहता है कि ज्यादातर गंभीर साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं। हमारी स्टैटिन और लिवर वाली स्टोरी बताती है कि लिवर एंजाइम (SGPT या ALT) टेस्ट अक्सर क्यों कराया जाता है और थोड़ी बढ़त का आमतौर पर क्या मतलब होता है।
याददाश्त के बारे में हम कोई दावा नहीं करते। इस पेज के स्रोत इस पर बात नहीं करते, और बिना स्रोत का दावा अंदाजा होगा। अगर आपको याददाश्त या सोचने में बदलाव दिखें, तो किसी भी नए लक्षण की तरह उन्हें डॉक्टर को बताएं।
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स्टैटिन किसे नहीं लेनी चाहिए, और दुर्लभ पर गंभीर साइड इफेक्ट क्या हैं?
NHS के अनुसार गर्भावस्था में एटोरवास्टेटिन की सलाह नहीं दी जाती, क्योंकि यह बच्चे के विकास पर असर डाल सकती है। वह कहता है कि अगर आप गर्भवती हैं या गर्भधारण की कोशिश कर रही हैं तो डॉक्टर को बताएं, और गर्भधारण की कोशिश शुरू करने से 3 महीने पहले इसे बंद कर दें। डॉक्टर को यह भी बताएं अगर आपको लिवर या किडनी की समस्या है, थायरॉइड कम काम करता है, आपको या किसी करीबी रिश्तेदार को मांसपेशी की कोई बीमारी है, पहले दिमाग में ब्लीडिंग हो चुकी है, या आप नियमित रूप से बहुत शराब पीते हैं।
दुर्लभ गंभीर साइड इफेक्ट NHS की सूची में हैं: मांसपेशियों को नुकसान जिससे ऐंठन, गंभीर दर्द और कमजोरी होती है, कभी-कभी बुखार और लाल या भूरे रंग के पेशाब के साथ; लिवर में सूजन जिसमें त्वचा या आंखें पीली पड़ती हैं; अग्न्याशय (पैंक्रियास) में सूजन जिसमें पेट में गंभीर दर्द होता है; और गले या जीभ में सूजन, उभरे हुए खुजली वाले चकत्ते या सांस लेने में दिक्कत के साथ एलर्जी रिएक्शन। NHS कहता है कि अगर आपको लगे कि आपको गंभीर साइड इफेक्ट हो रहे हैं तो तुरंत सलाह लें। गंभीर एलर्जी रिएक्शन के संकेतों में इमरजेंसी मदद चाहिए; नीचे के स्तर देखें।
स्टैटिन लेते हुए: कितनी जल्दी कदम उठाएं
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
मांसपेशियों में दर्द, थकान या कोई दूसरा साइड इफेक्ट जो आपको परेशान करे या ठीक न हो: जल्द ही अपने फार्मासिस्ट या डॉक्टर से बात करें, और जब तक वे और कुछ न कहें स्टैटिन लेते रहें। पूछें कि क्या कोई दूसरी स्टैटिन या उसे लेने के तरीके में बदलाव एक विकल्प है।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
मांसपेशियों में गंभीर दर्द, ऐंठन या कमजोरी, खासकर बुखार या लाल या भूरे रंग के पेशाब के साथ; त्वचा या आंखों के सफेद हिस्से का पीला पड़ना; या स्टैटिन लेते हुए पेट में गंभीर दर्द: ये दुर्लभ पर गंभीर साइड इफेक्ट हो सकते हैं, इसलिए जैसा NHS सलाह देता है, आज ही डॉक्टर को दिखाएं और तुरंत डॉक्टरी सलाह लें। अगर उस दिन डॉक्टर से संपर्क न हो पाए, तो इमरजेंसी विभाग जाएं।
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
होंठ, मुंह, गले या जीभ में अचानक सूजन, गला जकड़ना या निगलने में दिक्कत, सांस लेने में बहुत मुश्किल, या स्टैटिन लेने के बाद होंठ या त्वचा का नीला, स्लेटी या फीका पड़ना: यह एनाफिलैक्सिस (गंभीर एलर्जी रिएक्शन) हो सकता है, इसलिए तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें, जैसा NHS इन संकेतों के लिए सलाह देता है। यही बात तब भी लागू होती है जब सीने के बीच में, या बांहों, बाएं कंधे, कोहनियों, जबड़े या पीठ में दर्द या बेचैनी हो, या चेहरे, बांह या पैर में अचानक कमजोरी, अचानक उलझन या बोलने में दिक्कत हो: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। ये स्टैटिन के सवाल नहीं हैं; WHO इन्हें हार्ट अटैक और स्ट्रोक के लक्षण बताता है और कहता है कि जिन लोगों को ये हों, वे तुरंत मेडिकल मदद लें।
इस स्टोरी में बताए गए मान
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स्रोत
- Effect of statin therapy on muscle symptoms: individual participant data meta-analysis — Lancet 2022pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Side effect patterns in a crossover trial of statin, placebo and no treatment (SAMSON) — JACC 2021pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Statins and risk of incident diabetes: collaborative meta-analysis — Lancet 2010pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Atorvastatin: side effects — NHSnhs.uk
- Cardiovascular diseases (CVDs) — WHO fact sheetwho.int
- Anaphylaxis — NHSnhs.uk
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