डेंगू के बाद: रिकवरी के दौरान कमजोरी, खुजली वाले दाने, बाल झड़ना और प्लेटलेट्स

01

रिकवरी क्रिटिकल चरण के बाद ही शुरू होती है

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) कहता है कि डेंगू वाले ज्यादातर लोग 1–2 हफ्ते में ठीक हो जाते हैं। बीमारी आमतौर पर तीन चरणों में चलती है: बुखार, क्रिटिकल चरण और रिकवरी। WHO की 2009 की गाइडलाइन क्रिटिकल चरण को उस समय के आसपास रखती है जब बुखार उतरता है, आमतौर पर बीमारी के 3–7 दिन पर, जब लगभग 24–48 घंटे तक खून की नलियों से तरल बाहर रिस सकता है। यह परिवारों से कहती है कि जिस दिन बुखार उतरे उस दिन को, और उसके बाद के 48 घंटों को, वह समय मानें जब आमतौर पर जटिलताएं होती हैं।

इसलिए जिस दिन बुखार टूटे, उस दिन कमजोरी महसूस होना अभी रिकवरी नहीं है। रिकवरी तब शुरू होती है जब यह समय निकल जाता है। WHO बताता है कि अगले 48–72 घंटों में तरल वापस खून में आता है: भूख लौटती है, पेट की गड़बड़ी शांत होती है, और पेशाब ज्यादा आता है। राष्ट्रीय डेंगू गाइडलाइन (2023) कहती है कि रिकवरी का यह चरण 2–3 दिन चलता है, और जिन लोगों को शॉक या अंगों से जुड़ी दिक्कतें हुई थीं, उनकी रिकवरी में ज्यादा समय लग सकता है।

02

खुजली वाले दाने और धीमी नब्ज

रिकवरी के दौरान अक्सर दाने (rash) निकलते हैं। WHO इसे लाल समुद्र में सफेद टापू (isles of white in a sea of red) कहता है: फैली हुई लाली जिसके बीच-बीच में सामान्य त्वचा के छोटे हिस्से होते हैं, और कुछ लोगों को पूरे शरीर में खुजली होती है। राष्ट्रीय गाइडलाइन कहती है कि यह 20%–30% मरीजों में मिलता है और कुछ लोगों में हाथ-पैरों, हथेलियों और तलवों पर साफ दिखने वाली लाली के साथ बेहद ज्यादा खुजली होती है। यह रिकवरी का हिस्सा है; खुजली में राहत के लिए क्या सुरक्षित है, यह अपने डॉक्टर से पूछें।

WHO कहता है कि इस चरण में दिल की धीमी धड़कन भी आम है। राष्ट्रीय गाइडलाइन जोड़ती है कि दिल की धड़कन की लय से जुड़ी दुर्लभ दिक्कतों के लिए इस पर करीब से नज़र रखने की जरूरत होती है, इसीलिए डॉक्टर बार-बार आपकी नब्ज देखते हैं। धड़कन तेज या अनियमित महसूस हो (palpitations) तो उसी दिन डॉक्टर से जांच करवाएं; बेहोशी या सीने में दर्द हो तो तुरंत इमरजेंसी विभाग जाएं।

03

हफ्तों तक चलने वाली कमजोरी

WHO कहता है कि ठीक होने के बाद, डेंगू झेल चुके लोग कई हफ्तों तक थकान महसूस कर सकते हैं। राष्ट्रीय गाइडलाइन डेंगू के असामान्य असरों में पोस्ट-इन्फेक्शियस फटीग सिंड्रोम (post-infectious fatigue syndrome) और उदास मूड को भी गिनाती है। जो थकान हफ्ते-दर-हफ्ते धीरे-धीरे बेहतर हो रही हो, वह सामान्य रिकवरी से मेल खाती है। जो थकान बढ़ रही हो, या बुखार, सांस फूलने, फीकी त्वचा या वज़न घटने के साथ हो, उसमें और आराम के बजाय जांच की जरूरत है।

काम या एक्सरसाइज पर लौटने की कोई समय-सारणी किसी गाइडलाइन में तय नहीं है। चूंकि थकान हफ्तों तक रह सकती है और रिकवरी की शुरुआत में नब्ज धीमी चल सकती है, इसलिए पैदल चलने और हल्की एक्टिविटी से शुरू करें, दिनों से हफ्तों में धीरे-धीरे बढ़ाएं, और अगर सीने में दर्द, धड़कन तेज या अनियमित लगना, चक्कर, या मेहनत के हिसाब से कहीं ज्यादा सांस फूलना हो तो रुक जाएं और डॉक्टर को दिखाएं।

04

कुछ महीने बाद बालों का झड़ना

डेंगू के बाद बाल झड़ना आमतौर पर बुखार जाने के काफी बाद शुरू होता है, इसलिए दोनों का संबंध आसानी से नज़र से छूट जाता है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी (AAD) बताती है कि तेज बुखार या तेज बुखार वाली कोई बीमारी टेलोजन एफ्लुवियम (telogen effluvium) की एक आम वजह है, यानी बाल झड़ने में अस्थायी बढ़ोतरी, और ज्यादातर लोग इसे उस घटना के कुछ महीने बाद देखते हैं। रोज़ 50 से 100 बाल झड़ना सामान्य है।

यह झड़ना अस्थायी है। AAD कहती है कि जैसे-जैसे शरीर फिर से संतुलन में आता है, ज्यादा झड़ना रुक जाता है, और छह से नौ महीनों के अंदर बाल आमतौर पर अपना सामान्य घनापन वापस पा लेते हैं। ये समय किसी भी तेज बुखार के बाद बाल झड़ने के लिए हैं, सिर्फ डेंगू के लिए नापे नहीं गए हैं। अगर सिर पर गंजे खाली हिस्से बनें, सिर की त्वचा में खुजली हो या पपड़ी जमे, या झड़ना इस समय के बाद भी चलता रहे, तो डॉक्टर को दिखाएं, क्योंकि तब किसी दूसरी वजह की जांच जरूरी हो सकती है; हमारी हेयर-लॉस गाइड दूसरी वजहों के बारे में बताती है।

05

प्लेटलेट्स अपने आप वापस आते हैं

प्लेटलेट्स बिना किसी खास इलाज के ठीक हो जाते हैं। WHO कहता है कि व्हाइट सेल काउंट आमतौर पर बुखार जाने के कुछ ही समय बाद बढ़ना शुरू होता है, और प्लेटलेट काउंट व्हाइट सेल के बाद ठीक होता है। राष्ट्रीय गाइडलाइन भी यही क्रम बताती है, और अस्पताल से छुट्टी की अपनी शर्तों में 50,000 प्रति क्यूबिक मिलीमीटर से ऊपर प्लेटलेट काउंट को गिनाती है, साथ में बुखार की दवा के बिना 24 घंटे तक बुखार न होना, और अच्छी भूख और पेशाब का ठीक से आना।

घर जाने के बाद दोबारा जांच का कोई तय शेड्यूल नहीं है। अगर छुट्टी के समय आपका काउंट कम था, या अब भी मसूड़ों से खून आता है, आसानी से नील पड़ जाते हैं या पीरियड्स में बहुत ज्यादा ब्लीडिंग होती है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि कंप्लीट ब्लड काउंट (CBC) कब दोबारा करवाना है। हमारी डेंगू रिपोर्ट गाइड बताती है कि रिपोर्ट पर प्लेटलेट के हर स्तर का क्या मतलब है।

06

खाना, पपीते का पत्ता और दर्द की दवाएं

प्लेटलेट्स को जल्दी बढ़ाने का कोई साबित तरीका नहीं है; बीमारी शांत होने के साथ वे ठीक हो जाते हैं। WHO आराम और खूब तरल लेने की सलाह देता है, और उसकी 2009 की गाइडलाइन बीमार रहने के दौरान ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन (ORS), फलों का रस और नमक व चीनी वाले दूसरे तरल सुझाती है, और अगर आपको डायबिटीज़ है तो मीठे पेयों को लेकर सावधानी रखने को कहती है। उसके बाद, जैसे-जैसे भूख लौटे, सामान्य, संतुलित खाना खाएं।

पपीते के पत्ते का अर्क लोकप्रिय है, पर इसके सबूत कमजोर हैं। 2019 की एक सिस्टमैटिक रिव्यू में नौ स्टडी मिलीं, जिनमें से सात में प्लेटलेट काउंट बढ़ता दिखा, और शायद अस्पताल में कम दिन रहना पड़ा; सभी स्टडी के नतीजों को मिलाकर (pooled) देखने पर उन्हें कम गुणवत्ता वाला सबूत आंका गया। इसमें इस बात का कोई सबूत नहीं मिला कि पपीता प्लाज्मा लीकेज, गंभीर जटिलताओं या मौत को रोकता है या नहीं, और निष्कर्ष यह था कि डेंगू में इसकी भूमिका पर कुछ कहने के लिए अभी का सबूत काफी नहीं है। यह निगरानी और अस्पताल की देखभाल का विकल्प नहीं है।

दर्द या बुखार के लिए WHO पैरासिटामोल सुझाता है। उसकी 2025 की गाइडलाइन किसी भी गंभीरता वाले एक्यूट डेंगू में सूजन कम करने वाली दर्द की दवाओं (NSAIDs) के खिलाफ मजबूत सिफारिश करती है, और उसकी फैक्ट शीट इबुप्रोफेन और एस्पिरिन का नाम लेती है, जो ब्लीडिंग का खतरा बढ़ा सकती हैं। सर्दी-जुकाम और दर्द की मिली-जुली (कॉम्बिनेशन) गोलियों में ये चीजें तो नहीं हैं, यह जांच लें, और पक्का न हों तो किसी फार्मासिस्ट से पूछें।