ऑडियोमेट्री रिपोर्ट: अपना ऑडियोग्राम और सुनने में कमी के dB ग्रेड कैसे पढ़ें

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ऑडियोमेट्री टेस्ट क्या नापता है

प्योर-टोन ऑडियोमेट्री (pure-tone audiometry) में आप अलग-अलग पिच की बीप सुनते हैं और हर बार बीप सुनाई देने पर इशारा करते हैं। हर पिच के लिए ऑडियोलॉजिस्ट वह सबसे धीमा लेवल दर्ज करता है जिसे आप पकड़ पाए, जिसे आपका थ्रेशोल्ड (threshold) कहते हैं। StatPearls एक मानक टेस्ट के बारे में बताता है जो लगभग 250 Hz से 8000 Hz तक चलता है, जिसमें 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 और 8000 Hz शामिल हैं।

आवाज की तीव्रता डेसिबल हियरिंग लेवल, यानी dB HL, में दिखाई जाती है। यह पैमाना सुनने के मानक औसत थ्रेशोल्ड के हिसाब से बना है, इसलिए 0 dB HL औसत नॉर्मल सुनना है, खामोशी नहीं, और कुछ लोग 0 से नीचे भी सुन सकते हैं। StatPearls बताता है कि दो टेस्ट के बीच 5 dB का फर्क बस टेस्ट में इस्तेमाल होने वाले 5 dB के कदमों की वजह से हो सकता है, असली बदलाव की वजह से नहीं।

कई रिपोर्ट में प्योर-टोन एवरेज (pure-tone average) भी दिया होता है। देखें कि इसमें कौन सी पिच ली गई हैं: StatPearls 500, 1000 और 2000 Hz के पारंपरिक औसत के बारे में बताता है, जबकि WHO सुनने में कमी का ग्रेड बेहतर कान में 500, 1000, 2000 और 4000 Hz के औसत पर देता है।

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चार्ट पढ़ना: अक्ष और निशान

पिच चार्ट पर आड़ी चलती है, बाईं ओर नीची (लो) पिच से दाईं ओर ऊंची (हाई) पिच तक। आवाज की तीव्रता चार्ट पर ऊपर से नीचे चलती है: धीमी आवाजें ऊपर, तेज आवाजें नीचे। कोई निशान जितना नीचे होता है, वह बीप उतनी ही तेज बजानी पड़ी, तब जाकर आपको सुनाई दी, इसलिए पेज पर नीचे के निशानों का मतलब है कमजोर सुनना।

निशान बताते हैं कि कौन सा कान और कौन सा टेस्ट। StatPearls में बताए गए मानक सेट में O दायां कान है और X बायां कान, जिनकी जांच हेडफोन या ईयरफोन से होती है, इसे एयर कंडक्शन (air conduction) कहते हैं; जब रंग इस्तेमाल होते हैं, तो दायां कान आमतौर पर लाल और बायां कान नीला होता है। < और > के निशान बोन कंडक्शन (bone conduction) से जांचे गए दाएं और बाएं कान हैं, जिसमें कान के पीछे एक छोटा वाइब्रेटर लगाया जाता है, और [ और ] बोन कंडक्शन के वे नतीजे हैं जिनमें दूसरे कान में मास्किंग शोर बजाया गया।

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एयर, बोन और सुनने में कमी का प्रकार

दोनों तरह के निशानों की तुलना से सुनने में कमी का प्रकार पता चलता है। बोन कंडक्शन कान की नली और बीच के कान को छोड़कर (बाईपास करके) सीधे अंदरूनी कान तक पहुंचता है। StatPearls समझाता है कि एयर और बोन के नतीजों के बीच गैप कंडक्टिव समस्या की ओर इशारा करता है, जबकि एयर और बोन के नतीजे बिना किसी साफ गैप के साथ-साथ नीचे जाएं, तो यह सेंसरीन्यूरल हियरिंग लॉस (sensorineural hearing loss) की ओर इशारा करता है।

कंडक्टिव कमी (conductive hearing loss) कान की नली, कान के पर्दे या बीच के कान से होती है, जैसे मैल या तरल। सेंसरीन्यूरल कमी अंदरूनी कान या सुनने की नस से होती है। मिक्स्ड कमी में दोनों होते हैं: सारे निशान नीचे होते हैं, और एयर और बोन के बीच गैप बना रहता है।

कुछ रिपोर्ट में टिम्पैनोग्राम (tympanogram) भी होता है, जो एक अलग ग्राफ है कि कान का पर्दा कैसे हिलता है। टाइप A नॉर्मल है। टाइप B सपाट होता है: कान की नली का वॉल्यूम नॉर्मल हो तो इसका मतलब आमतौर पर पर्दे के पीछे तरल होता है, और वॉल्यूम ज्यादा हो तो पर्दे में छेद या ग्रोमेट ट्यूब। टाइप C की चोटी नेगेटिव प्रेशर पर होती है, जो ठीक से काम न कर रही यूस्टेशियन ट्यूब (Eustachian tube) की ओर इशारा करती है।

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dB में WHO के ग्रेड

2021 में WHO ने बेहतर कान के आधार पर सुनने में कमी के अपने ग्रेड बदले। नॉर्मल सुनना 20 dB से कम है। हल्की कमी 20 dB या उससे ज्यादा पर 35 dB से कम है, मध्यम 35 या ज्यादा पर 50 dB से कम, मध्यम-गंभीर 50 या ज्यादा पर 65 dB से कम, गंभीर 65 या ज्यादा पर 80 dB से कम, बहुत गंभीर (प्रोफाउंड) 80 या ज्यादा पर 95 dB से कम, और पूरी तरह न सुनना 95 dB या उससे ज्यादा। एक कान की (यूनिलेटरल) कमी का मतलब है बेहतर कान में 20 dB से कम और खराब कान में 35 dB या उससे ज्यादा। ठीक 20 dB सीमा-रेखा पर है: WHO की टेबल इसे हल्की कमी में गिनती है, जबकि WHO का टेक्स्ट 20 dB या उससे बेहतर को नॉर्मल कहता है।

WHO ने हल्की कमी की शुरुआत 26 dB से घटाकर 20 dB कर दी, इसलिए कोई पुराना चार्ट या लैब अब भी 25 dB को नॉर्मल कह सकती है; StatPearls बताता है कि वयस्कों में पारंपरिक रूप से 0 से 20 या 25 dB HL को नॉर्मल रेंज माना गया है। WHO यह भी जोर देकर कहता है कि ये ग्रेड वयस्कों के लिए और आबादी का वर्णन करने के लिए हैं, और सिर्फ ऑडियोग्राम के ग्रेड से यह तय नहीं होना चाहिए कि किसे हियरिंग एड चाहिए, क्योंकि शोर के बीच बातचीत समझने में दिक्कत, जो बहुत से लोगों की मुख्य शिकायत है, ग्रेड में नहीं पकड़ी जाती।

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4 kHz पर शोर वाला नॉच

काम पर सालों तक तेज शोर एक खास पैटर्न छोड़ता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑक्यूपेशनल एंड एनवायरनमेंटल मेडिसिन (ACOEM) कहता है कि शोर से होने वाली सुनने की कमी हमेशा सेंसरीन्यूरल होती है, आमतौर पर दोनों कानों पर असर डालती है, और सबसे पहले एक नॉच (notch) के रूप में दिखती है, यानी चार्ट में 3000, 4000 या 6000 Hz पर एक गड्ढा, और 8000 Hz पर सुनना फिर बेहतर। उम्र से जुड़ी सुनने की कमी भी ऊंची पिच पर असर डालती है, लेकिन उस सुधार के बिना लगातार ढलान की तरह नीचे जाती है।

नॉच शोर की ओर इशारा करता है, लेकिन StatPearls आगाह करता है कि यह सिर्फ शोर में नहीं होता, और ACOEM बताता है कि उम्रदराज लोगों में पहले के ऑडियोग्राम के बिना शोर और उम्र के असर को अलग करना मुश्किल हो सकता है। नौकरी से पहले वाले और काम पर हर साल होने वाले अपने ऑडियोग्राम संभालकर रखें: इनकी तुलना से ही बदलाव जल्दी पहचाना जाता है, जब सुनने की सुरक्षा (हियरिंग प्रोटेक्शन) अब भी आगे की कमी को रोक सकती है।

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सुनने का नतीजा कब तुरंत दिखाने लायक है

अचानक सुनने में कमी धीरे-धीरे होने वाली कमी से अलग है। NICE सलाह देता है कि जो सुनने की कमी 3 दिन या उससे कम समय में आई हो, पिछले 30 दिनों के अंदर, और जिसे मैल या कान के इन्फेक्शन से समझाया न जा सके, उसे 24 घंटे के अंदर कान, नाक और गले (ENT) की किसी सेवा या इमरजेंसी विभाग में दिखाना जरूरी है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ ओटोलैरिंगोलॉजी की गाइडलाइन अचानक सुनने में कमी को एक डराने वाला लक्षण बताती है, जिसके साथ अक्सर कान में घंटी जैसी आवाज या चक्कर होते हैं, और कहती है कि शुरुआत के 2 हफ्ते के अंदर स्टेरॉयड से इलाज का विकल्प दिया जा सकता है, इसीलिए देर करना मायने रखता है।

अगर अचानक चेहरा लटक जाए, या एक तरफ सुन्नपन या कमजोरी आ जाए, तो तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें, क्योंकि यह स्ट्रोक हो सकता है। वरना, एक कान में सुनने की कमी के साथ उसी तरफ सुन्नपन या चेहरा लटकना हो, तो उसे 24 घंटे के अंदर कान, नाक और गले (ENT) की सेवा में दिखाना जरूरी है। रूटीन ऑडियोग्राम में, जब सेंसरीन्यूरल कमी के साथ 2 पास-पास की पिच पर दोनों कानों में 15 dB या उससे ज्यादा का फर्क हो, तो NICE MRI स्कैन पर विचार करने का सुझाव देता है। अचानक सुनने में कमी पर ओटोलैरिंगोलॉजी गाइडलाइन रूटीन ब्लड टेस्ट न कराने की सलाह देती है, इसलिए पहले ऑडियोग्राम और कान की जांच होती है।