ब्रिस्टल स्टूल चार्ट: आपके मल का आकार, रंग और समय आपको क्या बताते हैं

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उस चीज का चार्ट जिसके बारे में कोई बात करना पसंद नहीं करता

हममें से ज्यादातर लोग अपने मल के बारे में कभी किसी को नहीं बताते, और ठीक इसी वजह से डॉक्टर इसकी जगह तस्वीरों वाला चार्ट इस्तेमाल करते हैं। ब्रिस्टल स्टूल चार्ट मल को सात आकारों में बांटता है, एक सिरे पर अलग-अलग सख्त गांठों से लेकर दूसरे सिरे पर पूरी तरह तरल मल तक। क्लिनिक में शालीन शब्द ढूंढने के बजाय किसी नंबर की ओर इशारा करना ज्यादा जल्दी और ज्यादा साफ होता है।

NHS इंग्लैंड इस चार्ट का एक रूप देखभाल करने वालों (केयरर) के साथ साझा करता है ताकि वे जिन लोगों की देखभाल करते हैं उनमें कब्ज पहचान सकें, और आप इसे अपने लिए भी इसी तरह इस्तेमाल कर सकते हैं। यह चार्ट सिर्फ आकार और बनावट बताता है। रंग, खून और आप कितनी बार जाते हैं, ये अलग सवाल हैं, और इन पर आगे बात की गई है।

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सातों टाइप, एक-एक करके

टाइप 1 अलग-अलग सख्त गांठें होती हैं, मेवे के दानों जैसी, जिन्हें निकालना मुश्किल होता है। टाइप 2 सॉसेज के आकार का पर गांठदार होता है। टाइप 3 ऐसे सॉसेज जैसा होता है जिसकी सतह पर दरारें हों, और टाइप 4 सॉसेज या सांप जैसा, चिकना और नरम होता है। टाइप 3 और 4 वे आकार हैं जिन्हें यह चार्ट स्वस्थ मानता है।

टाइप 5 साफ किनारों वाले नरम टुकड़े होते हैं। टाइप 6 उबड़-खाबड़ किनारों वाले फूले हुए टुकड़े होते हैं, यानी गूदेदार मल, और टाइप 7 पानी जैसा होता है जिसमें कोई ठोस टुकड़ा नहीं होता, पूरी तरह तरल। रोम फाउंडेशन (Rome Foundation), जो डॉक्टरों के लिए यह पैमाना प्रकाशित करती है, टाइप 1 और 2 को कब्ज वाला मल और टाइप 6 और 7 को दस्त वाला मल मानती है।

टाइप 5 बीच में आता है। हमने जिन स्रोतों को देखा, उनमें से कोई भी इसे न स्वस्थ समूह में रखता है, न दस्त वाले समूह में, इसलिए इसे कोई फैसला मानने के बजाय इस बात का संकेत समझें कि आगे क्या होता है उस पर ध्यान दें। वह आकार देखें जो एक हफ्ते में आपके ज्यादातर मल से मेल खाता हो, सिर्फ एक बार टॉयलेट जाने से नहीं।

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स्वस्थ मल आमतौर पर कैसा दिखता है

NHS इंग्लैंड का केयरर चार्ट साफ शब्दों में कहता है: अगर मल टाइप 3 या टाइप 4 जैसा नहीं दिखता, तो यह कब्ज हो सकता है। स्वस्थ मल बंधा हुआ होता है, बिखरता नहीं, और बिना जोर लगाए या दर्द के निकल आता है। NHS कब्ज के संकेत ये बताता है: मल जो असामान्य रूप से बड़ा या छोटा और सूखा, सख्त या गांठदार हो, टॉयलेट जाते समय जोर लगाना या दर्द, और ऐसा महसूस होना कि पेट पूरी तरह साफ नहीं हुआ।

पतले, ढीले मल के लिए यह बात अजीब लग सकती है, पर इसके लागू होने की एक वजह है: NHS कहता है कि लंबे समय की कब्ज से फीकल इम्पैक्शन (faecal impaction) हो सकता है, जिसमें मल आंत के आखिरी हिस्से में जमा हो जाता है, और इसका मुख्य लक्षण दस्त होता है जो रुकावट के आसपास से रिसकर निकलता है। NHS यह भी बताता है कि बुजुर्गों में और डिमेंशिया वाले लोगों में कब्ज आसानी से नजरअंदाज हो जाती है, इसलिए जिस व्यक्ति को कब्ज रही हो, उसे पतला मल आने लगे तो इस बारे में डॉक्टर से बात करना सही रहेगा।

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कितनी बार जाना सामान्य है?

कोई एक सही संख्या नहीं है, और हमने जिन स्रोतों को देखा वे कोई संख्या नहीं देते। हां, वे एक निचली सीमा जरूर देते हैं। NHS कहता है कि अगर पिछले एक हफ्ते में आप तीन से कम बार मल त्याग के लिए गए, या आप अपनी सामान्य आदत से कम बार जा रहे हैं, तो इसके कब्ज होने की संभावना है।

सबसे अहम शब्द हैं 'आपके लिए सामान्य'। आपका अपना स्थिर पैटर्न ही आपकी आधार-रेखा है। ध्यान देने लायक वह बदलाव है जो टिका रहे, और NHS कहता है कि अगर तीन हफ्ते से आपका मल सामान्य से ज्यादा नरम, कम मोटा या ज्यादा लंबा हो रहा है, तो डॉक्टर को दिखाएं, भले ही कोई दर्द न हो।

अगर आप कम बार जा रहे हैं, तो NHS पहले आसान कदम सुझाता है: फल, सब्जियों और अनाज से ज्यादा फाइबर, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाएं, खूब पानी, सेब, खुबानी, अंगूर, किशमिश, रास्पबेरी और स्ट्रॉबेरी जैसे फल, और थोड़ा गेहूं का चोकर, ओट्स या अलसी। टॉयलेट जाने का एक नियमित समय रखें, जाने की इच्छा हो तो टालें नहीं, पैरों को एक छोटे स्टूल पर टिकाएं ताकि घुटने कूल्हों से ऊपर रहें, और रोज टहलने की कोशिश करें। अगर इससे काम न बने तो फार्मासिस्ट कोई लैक्सेटिव (जुलाब) सुझा सकता है; ज्यादातर 3 दिन के अंदर असर करते हैं और थोड़े समय के इस्तेमाल के लिए होते हैं।

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रंग: भूरा, लाल, काला और हल्का रंग क्या बता सकते हैं

भूरा रंग ही सामान्य आधार है। MedlinePlus के अनुसार लिवर से आने वाले बाइल सॉल्ट (पित्त लवण) मल को उसका सामान्य भूरा रंग देते हैं। अगर मल फीका, मिट्टी जैसा या पुट्टी जैसे रंग का हो जाए, तो यह इस बात की ओर इशारा कर सकता है कि लिवर के पित्त बनाने या उसे बाहर निकालने में कोई समस्या है, और अक्सर इसके साथ त्वचा पीली या पेशाब गहरे रंग का हो जाता है। MedlinePlus सलाह देता है कि अगर कई दिनों से आपका मल अपने सामान्य भूरे रंग का नहीं है, तो डॉक्टर से संपर्क करें।

टॉयलेट पेपर पर चटक लाल खून, मल के बाहर लाल धारियां, या कमोड में गुलाबी पानी के कई संभावित कारण होते हैं। NHS आम कारणों में बवासीर (piles) और गुदा में छोटी दरारें गिनाता है, जो अक्सर कब्ज के बाद होती हैं। टमाटर और चुकंदर जैसी लाल या बैंगनी चीजें ज्यादा खाने से मल ऐसा दिख सकता है जैसे उसमें खून मिला हो, पर NHS कहता है कि अगर आपको पक्का न हो तो डॉक्टर जांच कर सकते हैं।

बहुत गहरे रंग या काले मल के कुछ हानिरहित कारण भी हैं: आयरन की गोलियां और मुलेठी (लिकोरिस) व ब्लूबेरी जैसी गहरे रंग की चीजें ऐसा कर सकती हैं। लेकिन काला या बहुत गहरा मल पेट या आंतों में ब्लीडिंग का खून भी हो सकता है, जिसमें पेट का अल्सर, या वारफेरिन, एपिक्साबैन या एस्पिरिन जैसी खून पतला करने वाली दवाओं का साइड इफेक्ट भी शामिल है। इसीलिए NHS काले या गहरे लाल मल को अर्जेंट मामला मानता है।

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डॉक्टर को कब दिखाएं, और कितनी जल्दी

अगर आपको कब्ज है और मल में खून दिखे, तो NHS का कब्ज वाला पेज कहता है कि डॉक्टर को दिखाएं। उसका रेक्टल ब्लीडिंग वाला पेज जोड़ता है कि एक बार की थोड़ी-सी ब्लीडिंग अक्सर गंभीर नहीं होती। सामान्य अपॉइंटमेंट लें अगर: तीन हफ्ते से मल में खून आ रहा हो, तीन हफ्ते से मल सामान्य से ज्यादा नरम, कम मोटा या ज्यादा लंबा हो, गुदा के आसपास बहुत दर्द हो, पेट में दर्द या गांठ हो, सामान्य से ज्यादा थकान हो, या बिना किसी वजह के वजन घट रहा हो। यही करें अगर किसी बच्चे के मल में खून हो, या कब्ज बार-बार लौटती हो या इलाज से ठीक न हो रही हो। NHS बताता है कि गुदा से ब्लीडिंग कभी-कभी आंत के कैंसर (bowel cancer) का संकेत होती है, जिसका इलाज जल्दी पता चलने पर आसान होता है।

अगर आपका मल काला या गहरा लाल है, या आपको खूनी दस्त हो रहे हैं, तो उसी दिन का अर्जेंट अपॉइंटमेंट मांगें। अगर गुदा से ब्लीडिंग रुक नहीं रही, या बहुत ज्यादा खून है, जैसे टॉयलेट का पानी लाल हो जाए या बड़े थक्के निकलें, तो इसे इमरजेंसी मानें। खुद गाड़ी चलाकर न जाएं; किसी से ले चलने को कहें, या इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें।