संक्षेप में
7% का HbA1c लगभग 154 mg/dL की औसत ब्लड शुगर के बराबर होता है। यहां जानिए ADA का कन्वर्ज़न, 5.7% और 6.5% की रेखाओं का मतलब, आपका लक्ष्य किसी और के लक्ष्य जैसा क्यों नहीं भी हो सकता, और वे स्थितियां जो इस नंबर को गलत बना सकती हैं।
इमरजेंसी अगर: हाई शुगर के साथ उल्टी, पेट दर्द, तेज़ या गहरी सांस, सांस से फलों जैसी गंध, या भ्रम या असामान्य नींद आना: यह डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (diabetic ketoacidosis) हो सकता है। तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
आपकी रिपोर्ट में
एचबीए1सी (HbA1c), फास्टिंग ग्लूकोज़ (FBS), पोस्ट-प्रैंडियल ग्लूकोज़ (PPBS), हीमोग्लोबिन (Hemoglobin) +2 और
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HbA1c क्या नापता है
आपके खून में मौजूद ग्लूकोज़ हीमोग्लोबिन से चिपक जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर का प्रोटीन है। आपकी शुगर जितनी ज्यादा रहती है, उतना ज्यादा हीमोग्लोबिन उससे ढक जाता है, और HbA1c टेस्ट ढके हुए हिस्से को प्रतिशत में बताता है। क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं लगभग तीन महीने जीवित रहती हैं, इसलिए नतीजा लगभग पिछले दो से तीन महीनों की आपकी औसत ब्लड शुगर दिखाता है।
यह बराबर वज़न वाला औसत नहीं है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज़ एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिज़ीज़ेज़ (NIDDK) कहता है कि पिछले 30 दिन उससे पहले के महीनों से ज्यादा मायने रखते हैं। पिछले महीने में हुआ कोई बड़ा बदलाव इसमें दिखेगा, लेकिन कुछ घंटे चली अचानक बढ़त या गिरावट नहीं दिखेगी।
इसके लिए खाली पेट रहने की ज़रूरत नहीं है, और यह दिन में किसी भी समय कराया जा सकता है। अगर आपको डायबिटीज़ है, तो अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन (ADA) और NIDDK दोनों कहते हैं कि इसे साल में कम से कम दो बार कराएं, और अगर आपका इलाज बदला है या आप अपने लक्ष्य तक नहीं पहुंच रहे हैं, तो इससे ज्यादा बार।
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HbA1c को औसत ग्लूकोज़ में बदलना
प्रतिशत की कल्पना करना मुश्किल होता है, इसलिए ADA HbA1c को अनुमानित औसत ग्लूकोज़ (eAG) के रूप में भी बताता है, उन्हीं mg/dL यूनिट में जो ग्लूकोज़ मीटर इस्तेमाल करता है। यह फॉर्मूला एक स्टडी से आया है जिसने दोनों की सीधी तुलना की थी: eAG = 28.7 × HbA1c − 46.7।
व्यवहार में ADA की अपनी तालिका ऐसी है: 6% यानी लगभग 126 mg/dL, 6.5% यानी 140, 7% यानी 154, 7.5% यानी 169, 8% यानी 183, 8.5% यानी 197, 9% यानी 212, 9.5% यानी 226 और 10% यानी 240। mmol/L में, जो यूनिट कुछ लैब इस्तेमाल करती हैं, 7% लगभग 8.6 है और 8% लगभग 10.1। इसी फॉर्मूले से हिसाब लगाएं तो प्री-डायबिटीज़ की 5.7% वाली रेखा लगभग 117 mg/dL पर आती है।
यह उम्मीद न करें कि आपके मीटर की रीडिंग इससे मेल खाएगी। eAG लंबे समय का औसत है, इसलिए नाश्ते से पहले या दोपहर के खाने के बाद ली गई उंगली की एक रीडिंग लगभग हमेशा इससे ऊपर या नीचे होगी। eAG से आपको यह अंदाज़ा मिलता है कि कुल मिलाकर आपकी शुगर किस स्तर पर बनी रही है।
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5.7% और 6.5% की रेखाएं
डायग्नोसिस के लिए NIDDK और MedlinePlus एक जैसी तीन रेंज इस्तेमाल करते हैं। 5.7% से कम नॉर्मल है, 5.7% से 6.4% प्री-डायबिटीज़ है, और 6.5% या उससे ज्यादा डायबिटीज़ की रेंज में है। NIDDK बताता है कि प्री-डायबिटीज़ की रेंज के अंदर नंबर जितना ज्यादा होगा, आगे चलकर टाइप 2 डायबिटीज़ होने की संभावना उतनी ज्यादा होगी। MedlinePlus कहता है कि प्री-डायबिटीज़ वाले लोगों का टेस्ट आमतौर पर हर 1 से 2 साल में दोबारा किया जाता है।
एक नतीजा अपने आप में डायग्नोसिस नहीं है। NIDDK कहता है कि अगर आपको कोई लक्षण नहीं हैं लेकिन टेस्ट डायबिटीज़ या प्री-डायबिटीज़ दिखाता है, तो इसे किसी दूसरे दिन दोहराया जाना चाहिए, चाहे दोबारा HbA1c से या डायबिटीज़ के किसी दूसरे टेस्ट से। अपवाद तब है जब डायबिटीज़ के लक्षण पहले से साफ हों।
तरीका भी मायने रखता है। NIDDK कहता है कि डायग्नोसिस के लिए सैंपल नस से लिया जाए और ऐसी लैब में जाए जो प्रमाणित (सर्टिफाइड) तरीका इस्तेमाल करती हो, और क्लिनिक में किए गए उंगली वाले टेस्ट से डायग्नोसिस नहीं की जानी चाहिए। अच्छी लैब में भी कुछ उतार-चढ़ाव होता है: अगर उसी खून की दोबारा जांच हो, तो 6.8% का नतीजा 6.4% से 7.2% के बीच कहीं भी आ सकता है, और यह एक और वजह है कि सीमा के आसपास आए एक नंबर को दोहराया जाता है।
HbA1c से टाइप 1 डायबिटीज़ या प्रेग्नेंसी में शुरू होने वाली डायबिटीज़ की डायग्नोसिस नहीं की जाती। इनके लिए, और फास्टिंग व टॉलरेंस टेस्ट की सीमाओं के लिए, दूसरे टेस्ट काम आते हैं।
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आपका लक्ष्य 7% क्यों नहीं भी हो सकता
डायबिटीज़ की डायग्नोसिस हो जाने के बाद सवाल बदल जाता है: अब यह नहीं कि आप किस रेंज में हैं, बल्कि यह कि आपको किस नंबर तक पहुंचना है। ADA की मरीज़ों के लिए गाइडेंस कहती है कि डायबिटीज़ वाले ज्यादातर लोगों के लिए सुझाया गया लक्ष्य 7% या उससे कम HbA1c है। NIDDK इसे 7% से कम बताता है, और कहता है कि स्टडी दिखाती हैं कि कुछ लोग वहां बने रहकर जटिलताओं का अपना जोखिम घटा सकते हैं।
यह लक्ष्य एक शुरुआती बिंदु है, नियम नहीं। NIDDK साफ कहता है कि जो स्तर एक व्यक्ति के लिए सुरक्षित है, वह दूसरे के लिए सुरक्षित न भी हो, और अगर 7% से नीचे ले जाने से लो ब्लड शुगर (हाइपोग्लाइसीमिया, hypoglycaemia) होती है तो ऐसा करना सुरक्षित नहीं है। यह उन लोगों की सूची देता है जिनके लिए 7% से 8% का, या कुछ मामलों में उससे भी ज्यादा का, ढीला लक्ष्य सही हो सकता है: जिनकी जीवन प्रत्याशा सीमित है, जिन्हें लंबे समय से ऐसी डायबिटीज़ है जिसे नीचे लाना मुश्किल रहा है, जिन्हें शुगर गिरने के गंभीर दौरे पड़ते हैं या जिन्हें इनका एहसास होने में दिक्कत होती है, और जिन्हें किडनी, नसों या दिल की बीमारी जैसी एडवांस जटिलताएं हैं।
इसलिए अगर आपके डॉक्टर ने आपके लिए 7.5% का लक्ष्य रखा है, तो इसका मतलब यह नहीं कि वे लापरवाही कर रहे हैं। यह शायद आपके लिए शुगर गिरने के जोखिम को देखकर लिया गया फैसला है। पूछें कि आपका अपना लक्ष्य क्या है और क्यों, और वह नंबर अपनी रिपोर्टों के साथ रखें।
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कब HbA1c गलत तस्वीर दे सकता है
क्योंकि HbA1c लाल रक्त कोशिकाओं से पढ़ा जाता है, इसलिए जो भी चीज़ इन कोशिकाओं को बदलती है, वह आपकी शुगर बदले बिना भी नंबर बदल सकती है। NIDDK हाल में खून बहना, खून चढ़ाया जाना (ब्लड ट्रांसफ्यूज़न), सिकल सेल रोग (sickle cell disease), डायलिसिस और एरिथ्रोपोइटिन से इलाज को ऐसी स्थितियों में गिनता है जो नतीजा बदल सकती हैं। यह कहता है कि बहुत कम आयरन, जैसे आयरन की कमी वाले एनीमिया में, HbA1c को गलत तरीके से ज्यादा दिखा सकता है, और किडनी फेलियर और लिवर की बीमारी भी गलत नतीजे दे सकती हैं।
हीमोग्लोबिन वेरिएंट वह जाल है जो सबसे आसानी से नज़र से छूट जाता है। NIDDK कहता है कि जिन लोगों के परिवार में किसी को सिकल सेल एनीमिया या थैलेसीमिया (thalassaemia) है, उनमें अलग तरह का हीमोग्लोबिन हो सकता है, अक्सर बिना किसी लक्षण के, और यह कुछ HbA1c टेस्ट को गलत तरीके से ज्यादा या कम दिखा सकता है। हर टेस्ट पर इसका असर नहीं होता, इसलिए जहां एक तरीका काम न करे, वहां HbA1c का कोई दूसरा तरीका काम कर सकता है।
प्रेग्नेंसी एक और मामला है। NIDDK कहता है कि प्रेग्नेंसी की शुरुआत में HbA1c से यह देखा जा सकता है कि डायबिटीज़ पहले से तो नहीं थी, लेकिन जेस्टेशनल डायबिटीज़ (gestational diabetes) की जांच ग्लूकोज़ टेस्ट से होती है, आमतौर पर 24 से 28 हफ्ते के बीच। MedlinePlus कहता है कि अगर आप प्रेग्नेंट हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं, और यह भी बताता है कि कुछ दवाएं, जिनमें ओपिओइड और HIV की कुछ दवाएं शामिल हैं, नतीजे पर असर डाल सकती हैं।
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अपने नंबर को समझना
सबसे काम की जांच यह है कि आपका HbA1c और आपकी ग्लूकोज़ रीडिंग आपस में मेल खाती हैं या नहीं। NIDDK कहता है कि जब ये दोनों मेल नहीं खाते, तो डॉक्टर इंटरफेरेंस, यानी गलत तरीके से ज्यादा या कम HbA1c, का शक करते हैं। अगर आपके मीटर या फास्टिंग के नतीजे अच्छे दिखते हैं लेकिन HbA1c ज्यादा दिखता है, या इसका उल्टा, तो यह मान लेने के बजाय कि इनमें से कोई एक खराब है, डॉक्टर को इसके बारे में बताएं।
अपॉइंटमेंट पर ये जानकारियां लेकर जाएं: खुद HbA1c, eAG अगर आपकी लैब ने छापा है, मीटर की हाल की कुछ रीडिंग, और ऊपर की सूची में से जो भी आप पर लागू होता हो, जैसे कम आयरन, हाल में खून चढ़ाया जाना, किडनी की बीमारी, या परिवार में थैलेसीमिया या सिकल सेल का इतिहास। डॉक्टर को यह तय करने के लिए यही जानकारी चाहिए कि इस नंबर पर भरोसा किया जा सकता है या नहीं।
सिर्फ एक HbA1c के आधार पर डायबिटीज़ की दवाएं न बदलें। नतीजा पिछले कुछ महीनों का सार है, और आपके डॉक्टर इसे आपके लक्ष्यों, शुगर गिरने के आपके जोखिम और आपके दूसरे टेस्ट के साथ मिलाकर पढ़ेंगे।
कब क्या करें
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
HbA1c 5.7% से 6.4% हो, या बिना लक्षणों के पहला नतीजा 6.5% या उससे ज्यादा हो: दोबारा टेस्ट कराएं और इस पर बात करने के लिए डॉक्टर से मिलें। एक नतीजा अपने आप में डायग्नोसिस नहीं है।
आपको डायबिटीज़ है और आपका HbA1c और मीटर की रीडिंग अलग-अलग बात कहते हैं, या आपको कम आयरन या किडनी की बीमारी है, हाल में खून चढ़ाया गया है, या परिवार में थैलेसीमिया या सिकल सेल का इतिहास है: कोई भी आपका इलाज बदले, उससे पहले अगली विज़िट पर यह बात डॉक्टर के सामने उठाएं।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
ज्यादा रीडिंग के साथ बहुत प्यास लगना, बहुत ज्यादा पेशाब आना, धुंधला दिखना या बिना कोशिश के वज़न घटना: दोबारा टेस्ट का इंतज़ार करने के बजाय आज ही डॉक्टर को दिखाएं।
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
हाई शुगर के साथ उल्टी, पेट दर्द, तेज़ या गहरी सांस, सांस से फलों जैसी गंध, या भ्रम या असामान्य नींद आना: यह डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (diabetic ketoacidosis) हो सकता है। तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
इस स्टोरी में बताए गए मान
हर मान का एक विज़ुअल गाइड है — नॉर्मल रेंज और उसे बदलने वाली चीज़ें। अपनी रिपोर्ट अपलोड करें और अपने नंबर उसी स्केल पर देखें।
स्रोत
- eAG/A1C Conversion Calculator — American Diabetes Associationprofessional.diabetes.org
- Understanding A1C — American Diabetes Associationdiabetes.org
- The A1C Test & Diabetes — NIDDKniddk.nih.gov
- Hemoglobin A1C (HbA1c) Test — MedlinePlusmedlineplus.gov
- Diabetic ketoacidosis — NHSnhs.uk
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